正畸治疗是通过施加持续力使牙齿移动、排列整齐并改善咬合关系的过程，虽然技术成熟，但少数患者可能出现颞下颌关节紊乱相关问题，其中下巴脱位（颞下颌关节脱位）虽不常见，但需引起重视，下巴脱位是指下颌骨的髁突脱离关节窝，无法自行复位，可能发生在正畸过程中的各个阶段,尤其与咬合关系的动态调整密切相关。
正畸中下巴脱位的原因主要包括：咬合干扰与肌肉适应不良、关节结构异常、治疗因素及行为因素，咬合干扰是主因之一，正畸中牙齿移动会暂时打破原有咬合平衡，若出现早接触、咬合干扰，咀嚼肌（如咬肌、颞肌）为避免疼痛可能发生痉挛，长期痉挛导致肌张力失衡，诱发脱位，部分患者本身存在关节囊松弛、关节结节发育不良等解剖结构问题，正畸中咬合力改变可能成为脱位诱因，治疗因素如过快移动牙齿（尤其磨牙）、使用过大矫治力，或未及时调整咬合板，导致关节负荷突然增加，患者习惯性张大口（如打哈欠、喊叫）、咬硬物，或精神紧张导致肌肉协调异常,也可能引发脱位。
下巴脱位的症状因急性或慢性而异，急性脱位表现为张口受限（最大张口度＜2cm）、下颌中线偏斜、关节区疼痛、耳前凹陷；部分患者可听到弹响声，无法闭口或流涎，慢性脱位则可能伴有关节区酸胀、弹响反复、张口习惯性脱位等,长期影响患者进食及语言功能。
处理需分紧急和后续两步，紧急处理需由专业医生操作：患者取坐位，医生双手拇指缠纱布，置于患者下颌磨牙区，其余手指托住下颌角，向下施压使咬肌放松，同时向后上方推送下颌，帮助髁突复位；复位后用绷带限制下颌活动1-2周，避免张大口，后续处理需正畸医生与口腔颌面外科协作：暂停加力，调整咬合板（如佩戴松弛咬合板缓解肌肉紧张），配合物理治疗（热敷、超声波）及药物治疗（肌松剂如氯唑沙宗、非甾体抗炎药）,待关节稳定后再评估正畸方案。
预防是关键,具体措施如下表所示：
| 预防措施 | 具体说明 |
|---|---|
| 治疗前全面评估 | 拍摄关节X线片，检查关节活动度，询问有无脱位史，排除关节结构异常 |
| 个性化矫治方案 | 避免快速移动牙齿，采用轻力矫治，每阶段调整后观察咬合适应情况 |
| 咬合管理 | 及时调磨早接触点，必要时佩戴临时咬合板，分散关节压力 |
| 患者教育 | 指导避免张大口、咬硬物，学习放松肌肉（如热敷、按摩），出现不适及时复诊 |
FAQs
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正畸过程中下巴脱位是正畸医生的失误吗？
不一定，下巴脱位是多因素结果，可能与患者个体关节结构、肌肉适应能力、配合度等有关，规范的正畸治疗前评估和操作可降低风险，但若患者存在未发现的关节隐患或不当行为，仍可能发生，需医患共同关注。 -
下巴脱位复位后还能继续正畸治疗吗？
通常可以，复位后需待关节症状缓解（疼痛消失、张口正常）、肌肉张力恢复，经正畸医生和口腔外科医生评估关节稳定性后，可调整矫治方案（如减小矫治力、加强咬合管理）继续治疗,期间需密切监测关节反应。
