种牙是修复缺失牙齿的重要方式,通过外科手术将人工种植体植入牙槽骨，再安装牙冠，恢复咀嚼功能和美观，种牙要几次手术”，这是许多患者关心的问题，其实手术次数并非固定，需根据个人口腔条件、骨质情况、修复方式等因素综合判断，通常为1-3次，多数情况下为2次。
常规种植牙：两次手术（最常见）
常规种植牙是目前最主流的方式,适用于牙槽骨条件较好（骨宽度、高度充足，无明显骨质疏松）的患者，整个治疗过程分两次核心手术，中间需经历骨结合期。
第一次手术：种植体植入术
术前准备：
需完成全面的口腔检查，包括CBCT（三维锥形束CT）评估牙槽骨骨量、密度，牙周健康状况检查（是否有牙龈炎、牙周炎），以及血常规、凝血功能等全身健康检查，排除高血压、糖尿病未控制等手术禁忌证。
手术过程：
- 麻醉：局部麻醉下进行，确保手术区域无痛感。
- 切开牙龈：在缺牙位置的牙龈上做切口，分离黏骨膜，暴露下方牙槽骨。
- 备洞：使用专用种植机逐级备洞，逐渐扩大种植窝洞至适合种植体直径的深度（通常为10-15mm，具体根据种植体长度调整）。
- 植入种植体：将纯钛或钛合金种植体（生物相容性极佳）旋入备好的种植窝洞，确保种植体与牙槽骨紧密贴合，植入方向需与邻牙、咬合关系协调。
- 缝合：用可吸收缝线缝合牙龈切口，种植体顶部完全埋入牙龈内，避免外露刺激软组织。
术后恢复：
术后需咬棉球压迫止血30分钟，24小时内避免刷牙漱口，术后1周拆线，此阶段重点是让种植体与牙槽骨发生“骨结合”——即种植体表面与骨组织直接结合，形成稳定的“牙根”，骨结合时间通常为3-6个月，下颌骨血供较好，约3个月；上颌骨骨密度较低，需4-6个月，期间避免用种植区域咀嚼，定期复查。
第二次手术：基台安装与取模
骨结合完成后（通过CBCT或临床检查确认），进行第二次手术，目的是将埋入牙龈的种植体暴露，连接基台（相当于“牙根”与“牙冠”的连接体），为后续牙冠制作做准备。
手术过程：
- 麻醉与切开：局部麻醉后，在种植体上方牙龈做小切口，分离软组织，暴露种植体顶部。
- 安装基台：使用专用工具将基台旋入种植体内部，基台高度、角度需根据咬合关系调整，确保后续牙冠受力均匀。
- 取模：安装基台后，使用硅橡胶等材料取口腔模型，送技工室制作牙冠（全瓷冠、烤瓷冠等）。
- 临时修复：若牙冠制作需1-2周，可安装临时基台和临时牙冠，维持美观和基本咀嚼功能。
牙冠戴入：
牙冠制作完成后（通常1-2周），复诊试戴牙冠，调整咬合关系，确保无早接触、无干扰，用粘接剂固定基台与牙冠，完成种植修复。
骨量不足患者：可能需要3次手术
部分患者因长期缺牙、牙周病或先天发育问题，牙槽骨骨量不足（宽度或高度不够），无法直接容纳种植体，需先进行骨增量手术，此时手术次数可能增加至3次。
骨增量手术（第一次手术）
常见方式：
- 引导骨再生术（GBR）：在牙槽骨缺损处植入人工骨粉（如羟基磷灰石、磷酸三钙）或自体骨（如从颏部、髂骨取骨），覆盖可吸收胶原膜，引导骨组织再生。
- 上颌窦提升术：针对上颌后牙区牙槽骨高度不足，通过上颌窦侧壁开窗，将上颌窦黏膜推向上，植入骨粉，增加骨高度（分为外提升和内提升，内提升创伤更小）。
术后恢复：
骨增量手术后需等待3-6个月，让移植骨与自体骨完全融合，形成足够骨量后再进行种植体植入。
种植体植入术（第二次手术）
与常规种植第一次手术相同,在骨量充足的前提下植入种植体，再经历3-6个月骨结合期。
基台安装与牙冠戴入（第三次手术）
与常规种植第二次手术一致,安装基台、取模、制作牙冠并戴入。
即刻种植/即刻负重技术：可能1次或2次手术
为缩短治疗周期,部分患者可采用即刻种植（拔牙后立即植入种植体）或即刻负重（种植后立即安装临时牙冠），手术次数可能简化，但对患者条件要求极高。
即刻种植（一次手术完成核心步骤）
适应证：
拔牙窝无急性感染（如根尖周脓肿、牙周脓肿），牙槽骨骨量充足（拔牙窝宽度、高度与种植体匹配），且牙龈形态良好。
手术过程：
拔除患牙后，彻底清创拔牙窝，使用专用工具修整拔牙窝形态，将种植体植入理想位置（植入方向、深度需避开重要解剖结构，如下颌神经管、上颌窦），同期安装愈合基台或临时基台，缝合牙龈。
术后处理：
若植入稳定性好（种植体动度＜1mm），可立即安装临时牙冠（即刻负重），但需用对侧咀嚼，避免用临时牙冠啃硬物；若稳定性一般，需先愈合3-6个月，再行二次基台安装和永久牙冠戴入。
即刻负重（严格意义上仍需二次牙冠调整）
即刻负重并非“一次手术完成所有治疗”，而是指在一次手术中完成种植体植入和临时牙冠安装，永久牙冠仍需在骨结合完成后（3-6个月）制作并戴入，因此核心手术次数仍为1次（种植体植入），但临时修复与永久修复分阶段完成。
特殊情况：全口/半口种植（如All-on-4技术）
针对全口或半口缺牙患者,可采用All-on-4等即刻负重技术，通过植入4颗种植体（上颌/下颌）支撑整排牙冠，手术次数通常为1次（种植体植入+临时牙冠即刻负重），永久牙冠在3-6个月后替换，但若患者骨量严重不足，可能需先进行骨增量，此时手术次数会增加至2-3次。
影响手术次数的关键因素
| 因素 | 说明 |
|---|---|
| 牙槽骨条件 | 骨量充足：2次；骨量不足需植骨：3次 |
| 种植方式 | 常规种植：2次；即刻种植（条件好）：1次（临时牙冠）+永久牙冠二次修复 |
| 修复需求 | 单颗/多颗种植：2次；全口即刻负重：1次（临时）+永久牙冠二次修复 |
| 全身健康状况 | 糖尿病、骨质疏松等控制不佳，可能延长骨结合时间，但手术次数不变 |
相关问答FAQs
Q1：种牙一定要两次手术吗？有没有可能一次完成？
A：并非所有种牙都需要两次手术，若患者牙槽骨条件极佳（如年轻患者、外伤导致的缺失牙，拔牙窝骨量充足且无感染），可选择即刻种植，在一次手术中完成种植体植入和临时牙冠安装，缩短治疗周期，但永久牙冠仍需在骨结合完成后（3-6个月）制作并戴入，因此严格来说，“一次手术完成”仅指种植体植入和临时修复，永久修复仍需二次就诊，对于骨量不足的患者，则必须先植骨，无法一次完成。
Q2：骨量不足必须多一次手术吗？有没有办法避免？
A：骨量不足是否需要额外手术，取决于缺损程度，轻度骨缺损（如宽度不足2mm、高度不足3mm）可通过“同期植骨+种植体植入”一次完成，即在种植体周围植入骨粉，无需额外手术；中重度缺损（如上颌窦高度严重不足、牙槽骨大面积吸收）则需先进行骨增量手术（如上颌窦外提升、大块骨移植），等待3-6个月骨再生后再种牙，此时必须增加一次手术，近年来，数字化导板技术可精准评估骨量、设计种植方案，部分患者可通过精准备洞和骨增量材料优化，避免额外手术，但具体需医生结合CBCT和临床检查判断。
