正畸结扎丝和橡皮圈-拜博口腔网

在正畸治疗中,无论是金属托槽、陶瓷托槽还是舌侧托槽，都离不开两种基础而关键的辅助工具——正畸结扎丝和橡皮圈，它们如同牙齿移动的“固定器”与“牵引师”，通过不同的作用机制协同工作，帮助医生精确控制牙齿的移动方向、位置及咬合关系的调整，虽然两者体积小巧，却在整个矫正过程中扮演着不可或缺的角色，直接影响矫正效果与治疗周期。

正畸结扎丝,又称托槽结扎丝，是固定托槽与正畸弓丝的核心材料，其核心作用是通过结扎操作，将托槽牢固绑扎在弓丝上，确保弓丝施加的矫治力能够有效传递至牙齿，从而引发牙槽骨改建，实现牙齿移动，从材质上看，结扎丝主要分为不锈钢丝和钛合金丝两类，不锈钢丝硬度高、成本低，但弹性略差，传统非自锁托槽矫正中常用；钛合金丝生物相容性更好，弹性适中，且不易引起过敏，常用于对金属敏感或需要更轻柔固定的患者，根据形态和功能，结扎丝又可分为传统圆形结扎丝、方形结扎丝以及弹性结扎圈（虽名为“圈”，但本质属于结扎丝的弹性形态），圆形结扎丝操作简单，适用于大多数托槽固定；方形结扎丝与方形弓丝配合，能提供更强的抗旋转能力，常用于需要精细控制的牙齿移动阶段；弹性结扎圈则多为彩色硅胶或弹性金属材质，操作便捷且美观，广泛应用于儿童及青少年矫正，提升治疗依从性，在临床使用场景中，结扎丝的选择需结合矫正阶段、牙齿移动需求及患者口腔条件，矫正初期需广泛移动牙齿时，多采用不锈钢圆形结扎丝确保固定强度；进入精细调整阶段，则可能选用钛合金方形结扎丝以兼顾稳定与轻柔，结扎丝的优势在于固定牢固、成本可控，且技术成熟；但其缺点也较为明显：传统金属结扎丝末端易刺激口腔黏膜，导致溃疡，需医生进行弯制处理避免尖端外露；操作时对医生技术要求较高，结扎力度过松易导致托槽脱落，过紧则可能限制牙齿正常移动；非自锁托槽需频繁更换结扎丝，增加患者复诊次数。

（图片来源网络，侵删）

与结扎丝的“固定”作用不同，正畸橡皮圈的核心功能是“牵引”——通过施加持续、轻柔的力，引导牙齿向特定方向移动或调整咬合关系，它通常由医用级乳胶或非乳胶材料（如硅胶）制成，直径从1/4英寸到5/16英寸不等，厚度分为轻、中、重三种规格，医生会根据牙齿移动需求选择合适的尺寸和力度，从牵引类型来看，橡皮圈可分为颌内橡皮圈、颌间橡皮圈和颌外橡皮圈，颌内橡皮圈主要用于单颌内牙齿的移动，如关闭拔牙后的间隙、纠正牙齿扭转，通过连接同一颌的托槽钩施加牵引力；颌间橡皮圈是上下牙之间的牵引，用于调整咬合关系，如纠正深覆合（上牙盖下牙过多）、深覆盖（龅牙）、中线偏斜等，根据牵引方向又分为II类牵引（上颌后牙、下颌前牙牵引）、III类牵引（上颌前牙、下颌后牙牵引）等；颌外橡皮圈则需连接头帽或颈带，用于牵引颌骨或整体牙齿移动，多用于骨性错颌的辅助矫正，在矫正场景中，橡皮圈的应用贯穿中后期治疗：拔除第一前磨牙后，患者需每日佩戴颌内橡皮圈帮助前牙内收关闭间隙；若存在“地包天”，则可能需要长期佩戴III类颌间橡皮圈引导下颌后移，橡皮圈的优势在于作用力温和可控，且患者可自行佩戴，灵活调整治疗节奏；但其高度依赖患者的配合度——若未按医嘱佩戴（如每日未达20小时）或频繁更换（需每4-6小时更换一次以保持力度），会导致牙齿移动停滞甚至倒退；乳胶橡皮圈可能引发少数患者过敏，表现为口腔瘙痒、红肿，需立即停用并更换非乳胶材质；橡皮圈还易受高温、油脂影响而老化断裂，因此需避免接触热水、油炸食物。

结扎丝与橡皮圈虽功能不同,却相辅相成，结扎丝如同“轨道”，将托槽稳定固定于弓丝上，确保牙齿移动的方向不偏离；橡皮圈则如同“引擎”，提供持续的动力，推动牙齿沿轨道移动，两者的协同配合，是实现精准正畸的关键，为更直观理解两者的差异与联系，可通过下表对比关键特征：

对比项目	正畸结扎丝	正畸橡皮圈
材质	不锈钢、钛合金、弹性硅胶	乳胶、非乳胶（硅胶）
主要作用	固定托槽与弓丝，传递矫治力	施加牵引力，调整牙齿位置及咬合关系
常见类型	圆形/方形/弹性结扎圈	颌内/颌间/颌外橡皮圈
使用场景	矫正全程（固定托槽）	矫正中后期（间隙关闭、咬合调整）
优点	固定牢固、成本低	作用力温和、患者可自行佩戴
缺点	可能刺激黏膜、操作技术要求高	依赖患者配合、易断裂、需频繁更换
注意事项	避免尖端外刺、定期检查结扎力度	每日佩戴足够时间、避免高温油脂、过敏处理

无论是结扎丝还是橡皮圈,正确使用和维护直接影响矫正效果与口腔健康，口腔卫生是重中之重：结扎丝周围易堆积食物残渣，若清洁不当易引发龋齿或牙龈炎，因此需使用正畸专用牙刷、牙缝刷、冲牙器等工具，每日至少刷牙三次，配合牙线清洁托槽周围；橡皮圈虽不易存留食物，但需注意佩戴期间避免食用过硬、黏性食物，防止断裂或嵌入牙龈，需严格遵循医嘱：结扎丝脱落或橡皮圈断裂时，需及时联系医生处理，切勿自行调整；橡皮圈的更换频率需严格遵守（通常每4-6小时一次），避免因力度衰减影响疗效，定期复诊不可少：医生会通过复诊检查结扎丝是否松动、橡皮圈牵引效果是否理想，并根据牙齿移动情况调整方案。