正畸治疗中,拔牙是常见的调整手段，目的是为牙齿排齐和咬合改善创造空间，拔牙后出现疼痛是多数人会经历的正常反应，但疼痛持续时间和程度因人而异，了解其规律和应对方法能帮助患者更好地度过恢复期。
拔牙后的疼痛通常可分为几个阶段,术后当天，麻药效果消退后（一般2-4小时），拔牙创口周围开始出现轻微胀痛或跳痛，这是由于创伤引发的局部炎症反应，神经末梢受到刺激所致，此时疼痛多为轻度，部分敏感人群可能感到中度疼痛，但一般不影响休息，若拔牙难度较大（如埋伏牙、阻生牙），创伤范围更广，疼痛感可能稍明显。
术后1-3天是疼痛的“高峰期”，此时局部炎症反应达到顶峰，组织液渗出导致牙龈肿胀，压迫神经末梢，疼痛程度可能升级，尤其在咀嚼、吞咽或触碰时加剧，部分患者还可能伴随张口受限、面部轻微肿胀，甚至低热，这是身体正常的免疫反应，通常在48小时后逐渐缓解。
进入术后4-7天，炎症开始消退，肿胀明显减轻，疼痛感从“持续胀痛”转为“偶尔隐痛”，尤其在进食或刷牙时可能短暂出现，此时拔牙创口内已形成血凝块，开始启动愈合机制，疼痛强度显著降低，多数患者不再需要依赖止痛药。
术后1周以上,绝大多数患者的疼痛会基本消失，仅剩创口轻微触感敏感，属于正常愈合过程中的“感觉残留”，若此时仍有明显疼痛，或出现疼痛加重、创口异味、流脓等情况，需警惕感染或干槽症（一种因血凝块脱落导致的骨炎），应及时复诊。
疼痛持续时间受多种因素影响,拔牙数量和复杂度是关键：单颗简单牙拔除后，疼痛多在3-5天缓解；若需拔除4颗前磨牙（正畸常见），创伤叠加可能导致疼痛延长至5-7天，个体差异同样重要，年龄、疼痛敏感度、免疫力强弱都会影响恢复速度，例如青少年组织修复能力强，疼痛消退通常比成年人快，术后护理是否规范直接影响愈合：若过早吮吸、刷牙触碰创口，或食用过硬、过热食物，可能导致血凝块脱落，引发继发性疼痛或感染。
缓解疼痛需科学应对,术后24小时内可间断冷敷面颊（每次15分钟，间隔1小时），通过低温收缩血管减轻肿胀和渗出；48小时后改用温敷，促进局部血液循环，加速炎症吸收，饮食上选择温凉、流质或半流质食物（如粥、酸奶、果泥），避免用患侧咀嚼，减少创口刺激，口腔卫生方面，术后24小时内不刷牙不漱口，之后用软毛牙刷轻柔清洁牙齿，餐后用温盐水（37℃左右）含漱，避免食物残渣残留，若疼痛难以忍受，可在医生指导下服用非甾体抗炎药（如布洛芬），注意按剂量服用，避免空腹以减少胃部刺激。
以下是拔牙后不同阶段疼痛特点及护理要点总结：
| 阶段 | 时间 | 疼痛程度 | 主要表现 | 护理要点 |
|---|---|---|---|---|
| 术后当天 | 0-24小时 | 轻至中度 | 胀痛、跳痛，麻药消退后出现 | 冷敷面颊，流质饮食，避免触碰创口 |
| 术后1-3天 | 24-72小时 | 中至重度 | 肿胀明显，疼痛加剧，伴张口受限 | 按医嘱用止痛药，温敷，软食漱口 |
| 术后4-7天 | 4-7天 | 轻度 | 隐痛，肿胀减轻 | 温盐水漱口，逐渐过渡到正常饮食 |
| 术后1周以上 | 7天以上 | 基本消失 | 轻微触感敏感 | 保持口腔卫生，避免创口二次创伤 |
相关问答FAQs
问：正畸拔牙后疼痛超过一周还没缓解，需要担心吗？
答：一般正畸拔牙后疼痛会在1周内逐渐缓解，若超过1周仍持续疼痛，且出现疼痛加剧、创口红肿流脓、异味或张口困难，可能是感染、干槽症或血凝块脱落导致的继发性损伤，需及时复诊，医生会通过检查创口、拍摄X光片明确原因，必要时进行清创、上药等处理，避免影响后续正畸治疗。
问：拔牙后能不能立即用止痛药？需要注意什么？
答：拔牙后若疼痛较明显，可在医生指导下服用止痛药，但建议在麻药消退后（术后2-4小时）再使用，避免掩盖创伤真实反应，优先选择对乙酰氨基酚或布洛芬等非甾体抗炎药，注意按说明书剂量服用，避免超量；有胃溃疡、哮喘或出血性疾病者需慎用，最好咨询医生，若服药后疼痛无缓解或出现皮疹、恶心等不适，应停药并及时就医。
