种牙后取模是修复阶段的关键步骤，其直接关系到最终牙冠的适配度、咬合功能及美观效果，取模时间并非固定，需结合患者骨质条件、种植体类型、骨结合情况等多因素综合判断，通常在种植体植入后3-6个月,但具体时机需医生通过临床检查和影像学评估后确定。
取模的核心意义与时机逻辑
取模的本质是获取口腔内种植体周围软硬组织的精确形态数据，用于制作与口腔环境高度匹配的牙冠，在种植体植入后，需经历“骨结合”过程——即种植体与牙槽骨通过新生骨组织形成稳定结合，这是确保种植牙长期使用的基础，若骨结合未充分完成即取模，可能导致种植体微动、牙冠受力不均，甚至影响骨结合效果；而过晚取模则可能延长无牙期，影响咀嚼功能及生活质量，取模时机需以“骨结合达标”为核心前提,同时兼顾软组织愈合情况。
影响取模时间的关键因素
骨质条件与骨结合状态
骨结合的速度与牙槽骨质量密切相关，根据骨质密度，可分为三类：
- 骨质良好（D1-D2类）：骨致密且有一定厚度，血供丰富，骨结合通常较快，约3-4个月即可达到稳定状态，取模时间可较早安排。
- 骨质一般（D3类）：骨密度中等，存在一定疏松，需4-5个月骨结合，取模前需通过X光确认种植体周围骨密度均匀，无低密度影。
- 骨质较差（D4类）：骨疏松、吸收明显，需植骨或骨增量手术，此时骨结合时间延长至6个月以上，甚至需9个月，且需定期复查骨整合情况。
影像学评估标准：术后3个月起，通过根尖片或CBCT检查，若种植体周围骨小梁连续，无透射影，种植体与骨界面模糊（提示骨融合）,则提示骨结合完成。
种植体类型与手术方式
不同种植体及手术方式直接影响骨结合周期：
- 传统两段式种植体：需先植入种植体（埋入牙龈下），待骨结合后再行二期手术暴露种植体基台，取模通常在二期术后2周（此时牙龈已愈合），总时间约3-6个月。
- 一段式/即刻种植体：种植体与基台同期植入，牙龈直接包裹基台，若骨质良好，可省略二期手术，骨结合完成后直接取模，时间约3-4个月。
- 即刻负重种植：适用于前牙区骨质条件好、无感染的患者，种植体植入后48小时内临时戴牙，但最终取模需在骨结合稳定后（通常3-4个月），确保永久牙冠长期稳定。
软组织愈合情况
取模不仅需骨结合达标，还需种植体周围牙龈形态稳定、无炎症，若术中牙龈剥离范围大、或存在植骨软组织移植，需等待牙龈完全愈合（通常4-6周），避免取模时牙龈出血、变形影响印模精度，需观察牙龈袖口形态是否健康——袖口过紧或过松均会影响牙冠边缘密合度,需通过牙龈修整等手段调整至理想状态后再取模。
全身健康状况与年龄
患者全身因素可能延缓愈合：
- 年龄：青少年及老年人骨代谢速度较慢，骨结合时间可能延长1-2个月。
- 系统性疾病：糖尿病患者血糖控制不佳时，骨组织修复能力下降，需将血糖控制在空腹7mmol/L以下，并延长观察期至6个月；长期吸烟者尼古丁会收缩血管，影响血供，建议戒烟1个月后取模，或至少延长骨结合时间至6个月。
- 用药史：长期使用 bisphosphonates（双膦酸盐）类药物的患者，需警惕颌骨坏死风险，需与医生充分沟通，评估手术及取模安全性。
取模前的临床评估流程
为确保取模时机恰当，医生需通过以下综合判断：
- 临床检查：种植体无松动，叩诊无不适，牙龈无红肿、溢脓，牙龈袖口形态稳定（深度2-3mm，无退缩或增生）。
- 影像学检查：术后3个月起拍摄X光片，测量种植体周围骨丧失量（理想情况下＜1.5mm），确认骨结合完成。
- 咬合评估：若为后牙种植，需检查对颌牙是否有过高接触点，避免取模后牙冠早接触导致创伤。
取模方式与操作流程
传统取模（硅橡胶印模）
- 步骤：消毒种植体基台→选择合适托盘→注射轻体硅橡胶（精确捕捉细节）→注射重体硅橡胶（稳定支撑）→等待凝固后取出→灌制石膏模型。
- 优点：精度高，适合复杂咬合关系；缺点：操作时间较长，患者易有恶心感。
数字化取模（口内扫描）
- 步骤：消毒扫描头→口内扫描种植体基台及周围牙龈→实时传输数据至计算机→设计牙冠形态→3D打印模型。
- 优点：高效（10-15分钟完成），舒适度高，可实时调整；缺点：对牙龈出血、口水较多的情况敏感，需配合排龈。
不同情况下的取模时间参考表
| 影响因素 | 具体情况 | 建议取模时间 |
|---|---|---|
| 骨质条件 | D1-D2类（良好） | 3-4个月 |
| D3类（一般） | 4-5个月 | |
| D4类（较差，需植骨） | 6-9个月 | |
| 种植体类型 | 传统两段式 | 二期术后2周（总3-6个月） |
| 一段式/即刻种植 | 3-4个月 | |
| 全身健康 | 健康成年人 | 3-6个月 |
| 糖尿病（血糖控制不佳）/长期吸烟 | 6个月以上 | |
| 软组织愈合 | 无软组织手术 | 骨结合完成后即可 |
| 植骨/软组织移植 | 6-8周（牙龈愈合后） |
取模后的注意事项
取模完成后，通常需1-2周制作牙冠，期间可佩戴临时牙冠（若已行二期手术），注意避免咀嚼硬物，保持口腔卫生，戴牙冠后，需定期复查（术后1个月、6个月、1年），检查牙冠边缘密合度、咬合情况及骨结合状态，确保种植牙长期稳定。
相关问答FAQs
Q1：种牙后取模疼吗？需要打麻药吗？
A：取模过程通常无需麻药，因为操作仅涉及口腔表面，不会损伤深层组织，传统取模时硅橡胶托盘放入可能略有异物感或恶心，但疼痛感轻微；数字化取模使用扫描头，接触面积小，更舒适，若牙龈存在明显炎症或患者敏感，医生可能会表面涂抹局部凝胶缓解不适，一般无需注射麻药。
Q2：取模后多久能戴牙冠？可以马上吃东西吗？
A：取模后牙冠制作周期通常为1-2周（复杂烤瓷牙可能延长至3周），期间需等待牙冠从加工厂返回，戴牙冠前，医生会先试戴，调整咬合和形态，确认合适后用粘接剂固定，戴牙冠后2小时内避免进食，24小时内避免咀嚼过硬食物（如坚果、骨头），之后可正常饮食，但仍需避免用种植牙啃咬硬物,以防牙冠崩瓷或种植体受力过大。
