种植印模是口腔种植修复中的关键环节,其精度直接影响种植体上部结构的密合度与长期稳定性，是连接外科植入与修复制作的“桥梁”，该方法通过精确获取种植体及周围口腔组织的三维形态，为技工室制作个性化基台与修复体提供原始数据，需严格遵循规范流程以确保印模的准确性。
种植印模的术前准备
术前准备是保证印模质量的基础,需涵盖患者、种植体及器械材料三个方面。
患者评估需确认种植体愈合情况（通常术后3-6个月，骨结合完成）、口腔卫生状态（需控制牙周炎症，避免印模污染），以及张口度、咽反射等生理条件，必要时使用开口辅助器或表面麻醉减轻不适。
种植体处理需检查种植体愈合基台或螺丝固位基台的固位情况，避免取模时松动；若种植体埋入黏膜下，需先进行二期暴露手术，安装转移基台（Transfer Abutment），确保转移基台与种植体内部连接紧密，无旋转间隙。
器械材料准备包括印模托盘（需根据口腔形态选择个别托盘或成品托盘，边缘应超过种植体3-5mm，不影响软组织功能运动）、印模材料（根据精度需求选择硅橡胶、聚醚或藻酸盐）、转移杆（连接转移基台与印模材料）、咬合记录材料（需记录种植体与邻牙的咬合关系）及消毒用品（所有器械需严格灭菌，避免交叉感染）。
印模材料的选择与特性
种植印模材料需兼顾精度、稳定性与操作性，不同材料特性差异显著，具体选择需结合修复类型与临床需求：
| 材料类型 | 凝固时间 | 尺寸稳定性 | 精度 | 操作难度 | 适用场景 |
|---|---|---|---|---|---|
| 加成型硅橡胶 | 4-8分钟 | 优秀（24小时变形<0.1%） | 高（误差<20μm） | 中等（需调拌均匀） | 单颗/多颗种植、复杂修复 |
| 聚醚橡胶 | 5-5分钟 | 优秀（吸水率<0.1%） | 极高（误差<15μm） | 高（操作时间敏感） | 精密附着体、即刻修复 |
| 藻酸盐 | 2-3分钟 | 一般（24小时变形>2%） | 中（误差<50μm） | 低（易操作） | 临时修复、预算有限病例 |
数字化印模则通过口内扫描仪（如iTero、Trios）直接获取光学印模，无需传统材料，其精度可达10-20μm，且可实时查看扫描效果，减少取模失败率，适用于对效率与精度要求高的病例。
种植印模的常规操作步骤
传统印模法（以硅橡胶为例）：
- 转移基台安装：将转移基台与种植体内部连接，用扭矩扳手按厂商规定扭矩拧紧（通常30-35N·cm），确保无旋转间隙；若使用开放托盘印模，需在转移基台顶部放置固定螺丝防止移位。
- 个别托盘适配：选择成品托盘或制作个别托盘（用自凝树脂或光固化树脂调整边缘），确保托盘不影响软组织功能，且在种植体区域有足够空间容纳印模材料（约2-3mm厚度）。
- 材料调拌与取模：按照材料说明调拌硅橡胶（基胶与催化剂比例准确），先在转移基台周围及托盘功能区域均匀涂抹一层轻体材料（记录细节），再注入重体材料（提供支撑），将托盘轻柔放入口腔，保持稳定直至材料完全凝固（避免患者吞咽或移动）。
- 印模取出与检查：待材料凝固后，沿牙长轴方向轻柔取出托盘，检查印模是否完整：转移基台位置清晰、无气泡、种植体周围软组织形态清晰、无脱模现象；若有缺陷，需重新取模。
- 灌模与送技工室：用超硬石膏灌模，避免产生气泡；待石膏完全凝固后，沿转移基台方向取出石膏模型，标记咬合关系，连同转移基台一并送技工室制作修复体。
数字化印模法：
- 扫描前准备：安装转移基台（同传统方法），口内扫描仪消毒，调整患者体位与光源。
- 扫描操作：将扫描头放入口腔，先扫描种植体区域（需确保扫描头与转移基台紧密接触，避免漏扫），再扫描邻牙及对颌牙，最后记录咬合关系；扫描过程中可实时在屏幕上查看是否完整，缺失区域需重新扫描。
- 数据传输与设计：扫描完成后，数据自动传输至设计软件，医生可调整种植体位置、角度及修复体形态，确认无误后发送至技工室或3D打印制作修复体。
种植印模的注意事项
- 避免气泡与变形：传统印模需确保材料调拌均匀，托盘就位时避免反复移动；硅橡胶需分次注入（轻体+重体），保证细节清晰；灌模时石膏需从一侧缓慢注入，避免震荡产生气泡。
- 控制旋转间隙：转移基台与种植体的连接必须紧密，必要时使用抗旋转转移杆（如三角转移杆、多方向转移杆），避免印模取出时基台移位导致误差。
- 保护软组织：取模时动作轻柔，避免压迫牙龈导致出血或患者不适；若牙龈组织肥厚，可预先用排龈线排龈，保证种植体肩台清晰。
- 消毒规范：转移基台、托盘等器械需使用高温灭菌或化学消毒（如戊二醛），避免印模材料与消毒剂接触导致变性（硅橡胶避免接触酚类消毒剂）。
相关问答FAQs
Q1：种植印模失败的主要原因有哪些？如何预防？
A：种植印模失败常见原因包括：①转移基台未拧紧或扭矩不足，导致取模时移位；②印模材料调拌比例错误或操作时间过长（如聚醚超过凝固时间），导致材料变形；③托盘不合适，边缘过长或过短，影响材料稳定性；④患者配合度差，取模时移动或吞咽，预防措施包括：术前严格检查转移基台扭矩，按材料说明规范调拌，根据口腔形态个性化制作托盘，取模前向患者说明注意事项并使用开口辅助器。
Q2：数字化印模相比传统印模有哪些优势？是否适用于所有病例？
A：数字化印模优势包括：①精度更高（口内扫描误差<20μm，优于传统硅橡胶）；②效率高，省去灌模、送模时间，可即刻设计修复体；③患者体验更好，避免传统印模的恶心感；④可存储和修改数据，便于远程会诊，但并非所有病例适用：对种植体位置过深、口腔狭窄（张口度小）、唾液分泌过多或扫描仪难以到达的区域（如后牙区舌侧），传统印模可能更可靠；数字化设备成本较高，对医生操作技术要求也更高。
