正畸治疗通过施加持续、温和的力使牙齿在牙槽骨中移动，从而达到排列整齐、改善咬合的目的，牙齿移动过程中若防护不当，可能对牙周组织造成影响，其中牙龈萎缩是较为常见的并发症之一，牙龈萎缩指牙龈缘位置向根方退缩，导致牙根暴露，不仅影响美观，还可能增加牙本质敏感、牙齿松动等风险，正畸过程中预防牙龈萎缩需从多环节入手，涵盖矫正前的准备、矫正中的维护及矫正后的管理，通过科学措施降低风险，保障牙周健康。
矫正前：全面评估牙周基础，排除潜在风险
正畸治疗前,牙周健康状况是决定治疗安全性的关键前提，牙龈萎缩的发生与患者原有的牙周状况密切相关，若存在未控制的牙周炎、牙结石堆积、牙龈炎等问题，正畸过程中牙齿移动可能进一步加剧牙周组织损伤，甚至加速牙龈萎缩，矫正前的全面评估和准备是预防的基础。
需进行系统的牙周检查,包括牙周探诊（测量牙周袋深度）、牙龈指数评估、牙槽骨状况（通过X光片观察牙槽骨密度和高度）等，若存在牙龈出血、牙周袋深度超过3mm、牙槽骨吸收等情况，需先进行牙周基础治疗，如龈上洁治（洗牙）、龈下刮治，彻底清除牙菌斑和牙结石，控制牙周炎症，待牙周指标稳定（如牙龈无出血、牙周袋深度≤3mm）后，再启动正畸治疗。
需评估患者的口腔卫生习惯,正畸装置（如托槽、弓丝）会增加清洁难度，若患者矫正前口腔卫生维护意识薄弱，矫正后菌斑堆积风险更高，医生需与患者充分沟通，强调口腔卫生的重要性，指导正确的刷牙方法（如巴氏刷牙法），并推荐适合正畸患者的清洁工具（如正畸牙刷、牙缝刷、冲牙器等），对于吸烟患者，需建议其戒烟，因为吸烟会降低牙周组织的抵抗力，延缓愈合，增加牙龈萎缩风险。
根据患者的牙周状况和牙齿畸形类型,选择合适的矫正方案，对于牙周条件较差的患者，可采用轻力矫治原则，减少牙齿移动对牙周组织的刺激；避免使用过大的矫正力，防止牙槽骨过度吸收，优先选择有利于口腔清洁的矫正装置，如自锁托槽（减少弓丝与托槽的摩擦，便于清洁）或隐形矫正（可自行摘戴，清洁更彻底）。
矫正中：精细化口腔卫生维护，强化专业监测
正畸治疗周期通常为1-3年，期间牙齿持续移动，牙龈组织处于改建状态，若口腔卫生维护不当，菌斑堆积易引发牙龈炎，长期炎症可能导致牙龈纤维破坏、牙槽骨吸收，进而引发牙龈萎缩，矫正中的精细化维护和专业监测是预防的核心环节。
口腔卫生：日常清洁的“升级版”
正畸患者的口腔清洁需更细致,目标是彻底清除托槽周围、牙龈沟、牙缝等区域的菌斑，具体措施包括：
- 工具选择：使用正畸专用牙刷（刷头小、刷毛软，顶端磨圆），配合含氟牙膏（增强牙体抗酸能力）；牙缝刷（用于清洁托槽与牙龈之间的邻面间隙）；冲牙器（利用水流冲击牙缝和牙龈沟，清除食物残渣和菌斑）；牙线（需穿入弓丝下方，清洁牙齿邻面，可选择正畸专用牙线穿引器）。
- 清洁频率与方法：每天早晚及饭后刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，采用“巴氏刷牙法”，刷毛与牙龈呈45°角，小幅水平震颤，清洁托槽边缘和牙龈沟；睡前必须彻底清洁，避免夜间菌斑繁殖；牙缝刷和冲牙器可于饭后使用，辅助清洁牙刷难以触及的部位。
- 饮食调整：减少高糖、黏性食物（如糖果、口香糖）摄入，此类食物易黏附在托槽上，增加菌斑堆积；进食后及时漱口，若无法立即刷牙，至少用清水或含氟漱口水漱口。
专业监测：定期复诊与牙周干预
正畸期间需定期复诊（通常4-6周一次），医生除了调整矫正力外，需重点监测牙周健康状况：
- 牙周检查：每次复诊时进行牙龈指数（GI）、探诊出血（BOP）检查，测量牙周袋深度，观察牙龈有无红肿、退缩、增生等异常；通过X光片定期（如每6个月）观察牙槽骨高度变化，早期发现骨吸收迹象。
- 及时处理牙龈问题：若出现牙龈炎（如牙龈红肿、出血），需加强口腔卫生指导，并进行局部上药（如碘甘油、盐酸米诺环素凝胶）；若存在牙结石，需安排专业洁治（去除牙结石，但需注意避免损伤牙龈）；若牙龈增生明显（如药物性牙龈增生），与口腔科医生协商调整药物或手术切除增生组织。
- 控制矫正力：遵循“轻力矫治”原则，避免过大矫正力导致牙根吸收和牙槽骨创伤，对于牙齿移动较快的阶段（如拔牙后的关闭间隙），需密切监测牙龈状况，必要时暂停加力，给予牙周组织恢复时间。
矫正后：长期保持与牙周维护，巩固治疗效果
正畸结束后,牙齿需通过保持器维持新的位置，而保持期同样是牙龈萎缩预防的重要阶段，牙齿移动后，牙周组织（牙龈、牙槽骨）需要时间改建和稳定，若忽视保持期的维护，牙齿可能移位，导致牙龈受力异常，增加萎缩风险。
保持器清洁与佩戴
保持器（如透明保持器、 Hawley 保持器）需每天清洁，避免食物残渣和菌斑堆积：透明保持器可用牙刷蘸牙膏轻轻刷洗，或用义齿清洁剂浸泡；Hawley 保持器的钢丝部分可用小牙刷清洁，基托部分避免用力刷以防变形，佩戴保持器需遵医嘱（通常前半年全天佩戴，之后夜间长期佩戴），避免因佩戴不当导致牙齿移位，进而影响牙龈形态。
长期牙周维护
矫正结束后,口腔卫生习惯仍需坚持，即使牙齿排列整齐，菌斑堆积仍可能引发牙龈萎缩，建议：
- 每天坚持正确刷牙（早晚各一次）、使用牙线和冲牙器；
- 每半年进行一次口腔检查和洁牙,清除牙结石和菌斑；
- 若出现牙龈出血、牙根暴露、牙齿松动等症状，及时就医，排查牙周问题。
避免不良习惯
矫正后应避免用牙咬硬物（如开酒瓶、咬坚果）、咬笔、单侧咀嚼等不良习惯，这些习惯会导致牙齿异常受力，长期可能引发牙龈萎缩和牙槽骨吸收。
正畸各阶段预防牙龈萎缩重点措施
| 阶段 | 预防重点 | 具体措施 |
|---|---|---|
| 矫正前 | 基础牙周健康评估 | 进行牙周检查（探诊、X光片），治疗牙周炎；戒烟；改善口腔卫生习惯；选择合适矫正方案。 |
| 矫正中 | 精细化清洁与专业监测 | 使用正畸专用清洁工具（牙刷、牙缝刷、冲牙器）；每天彻底清洁；定期复诊监测牙周，及时处理牙龈问题；控制矫正力。 |
| 矫正后 | 长期保持与维护 | 坚持佩戴保持器并清洁；长期保持口腔卫生习惯；每半年洁牙和检查；避免不良习惯。 |
相关问答FAQs
问：正畸期间牙龈出血怎么办？需要停止矫正吗？
答：正畸期间牙龈出血多因菌斑堆积导致的牙龈炎，常见于口腔清洁不到位，若出血量少、仅刷牙时偶尔出现，需加强清洁（增加刷牙频次、使用牙缝刷和冲牙器），通常1-2周可缓解，若出血持续、伴随牙龈红肿疼痛，或牙龈明显退缩，需及时复诊，医生会检查牙周状况，判断是否需进行牙周治疗（如局部上药、洁治），必要时暂停矫正，待牙周炎症控制后再继续，一般情况下，规范治疗后牙龈出血可改善，无需因此停止矫正。
问：矫正后发现牙龈轻微萎缩，还能逆转吗？
答：牙龈萎缩的本质是牙龈组织和牙槽骨的退缩，一旦发生不可完全逆转，但通过及时干预可控制进展、防止进一步恶化：首先需加强口腔卫生，彻底清除菌斑；其次进行牙周检查，若存在牙周炎，需进行系统治疗（如刮治、根面平整）；若牙根暴露导致敏感，可使用脱敏牙膏或进行脱敏治疗；对于严重萎缩且影响美观或功能的情况，可通过牙周手术（如牙龈移植术）增加牙龈组织厚度，但效果因人而异，关键在于早期预防，一旦发现牙龈退缩迹象，尽早就医干预。
