正畸治疗是通过矫治器调整牙齿排列和咬合关系,以改善口腔功能与美观，但部分患者在治疗后可能出现颞下颌关节紊乱（TMD），颞下颌关节是连接下颌骨与颅骨的复杂关节，负责张口、闭口、咀嚼等动作，其紊乱可能表现为关节疼痛、弹响、张口受限、头痛甚至耳鸣等症状，需引起重视。
正畸后TMD的发生并非偶然,多与多种因素相关，咬合改变是核心原因之一，正畸过程中牙齿移动、颌骨位置调整可能暂时打破原有的咬合平衡，若新建立的咬合关系与关节肌肉功能不匹配，关节负荷异常，易引发紊乱，后牙咬合过浅可能导致咀嚼肌过度发力，而个别牙早接触则可能使关节受力集中，治疗设计不当也可能增加风险，如未充分考虑患者的关节适应性、强行矫正颌骨关系、或拔牙设计不合理导致咬合支点改变等，个体易感性不可忽视，部分患者本身存在关节结构异常、肌肉紧张或精神压力（如焦虑、紧咬牙习惯），正畸治疗可能成为诱发因素，治疗过程中若施加过大的矫治力或治疗时间过长，也可能加重关节负担，导致症状出现。
TMD的症状多样,早期可能表现为关节区酸胀、咀嚼时轻微疼痛，随着进展可能出现弹响（张口或闭口时关节发出“咔哒”声）、下颌运动轨迹偏斜，严重时甚至出现张口受限（无法张口至正常大小）、持续性头痛、耳部闷胀感或耳鸣，这些症状不仅影响进食和语言，还可能因疼痛导致患者不敢正常咀嚼，进一步加剧咬合紊乱，形成恶性循环。
预防正畸后TMD的关键在于规范治疗和全程监控,正畸前需进行全面评估，包括关节触诊、咬合分析、必要时拍摄关节X线片或进行磁共振检查，排除潜在关节问题，治疗中应遵循“轻力矫治”原则，避免急功近利，定期复查调整方案，确保牙齿移动与肌肉、关节协调适应，对于存在TMD倾向的患者，可设计分阶段治疗，先通过咬合板或肌肉训练稳定关节，再进行牙齿矫正，治疗后需注意咬合适应，避免过早进食过硬食物，同时纠正不良习惯（如单侧咀嚼、托腮）。
若正畸后出现TMD症状,应及时复诊，由正畸医生或关节专科医生评估，轻度症状可通过调整咬合（如少量调磨牙齿）、物理治疗（热敷、超声波）、肌肉放松训练（如张口练习、按摩咀嚼肌）改善；中重度患者可能需佩戴咬合板、服用非甾体抗炎药缓解疼痛，极少数病例需手术治疗，多数TMD症状通过及时干预可逆，因此不必过度恐慌，但拖延处理可能导致慢性化。
以下是相关问答FAQs：
Q1：正畸一定会导致颞下颌关节紊乱吗？
A1：并非必然，正畸后TMD的发生与个体因素、治疗设计、操作规范等多方面相关，规范的正畸治疗前会充分评估关节和咬合状态，治疗中严格控制矫治力，多数患者不会出现明显TMD症状，但若本身存在关节问题、咬合异常或治疗不当，则可能增加风险。
Q2：正畸后出现关节弹响和疼痛，应该怎么办？
A2：首先应及时联系正畸医生，进行关节检查和咬合评估，医生可能根据症状严重程度采取相应措施：如轻度弹响且无疼痛，可先观察并避免不良习惯；若伴有疼痛，可通过调整咬合、佩戴咬合板、物理治疗缓解；若症状持续或加重，可能转诊至关节专科，结合药物或综合治疗干预，切勿自行处理或忽视。
