口腔局麻是口腔治疗中常用的技术,通过局部应用麻醉药物阻断神经传导，消除患者在治疗过程中的疼痛感，保障治疗顺利进行，根据药物作用途径和操作方式，口腔局麻主要分为表面麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉、骨内麻醉、牙周韧带麻醉及计算机控制麻醉仪辅助麻醉等，每种方法各有特点和适用范围。
表面麻醉是利用麻醉药物的渗透作用,通过涂布、喷雾等方式作用于黏膜表面，使表层神经末梢暂时失去传导功能，常用药物包括2%利多卡因凝胶、5%丁卡因喷雾等，操作时需先清洁治疗区域黏膜，均匀涂布药物，等待3-5分钟起效，主要用于浅表操作，如黏膜小切口、浅表肿物活检或儿童不合作患者的表面取血，优点是无创、操作简便，但麻醉深度有限，仅适用于黏膜及浅表组织。
浸润麻醉是将局麻药注射于手术区域周围的组织内,药物通过组织间隙扩散，直接作用于神经末梢，阻断其传导功能，常用药物为2%利多卡因或4%阿替卡因，操作时需消毒进针点，针头斜向骨面，回抽无血后缓慢注入0.5-2ml药物，适用于牙槽突手术、前牙拔除、牙周翻瓣术等，优点是麻醉范围精准，可针对特定区域，但对组织有一定损伤，且需多点注射时可能增加患者不适。
阻滞麻醉是将药物注射于神经干或神经丛附近,阻断神经支配区域的感觉和运动功能，麻醉范围更广，例如下牙槽神经阻滞麻醉，需在翼下颌皱襞外侧进针，深度约2-2.5cm，回抽无血后注入1.5-2ml药物，麻醉同侧下唇、舌侧牙龈及下颌牙，适用于后牙复杂拔除、颌面部手术等，优点是单点注射即可覆盖大范围，减少注射次数，但对解剖结构熟悉度要求高，定位失败率相对较高。
骨内麻醉直接将针头穿透骨皮质,注入药物至骨松质，通过骨孔扩散至牙槽骨，作用于牙髓神经，操作时需先用骨穿刺针穿透牙龈和骨皮质，注入0.2-0.5ml局麻药，常用于急性牙髓炎的应急处理或无髓牙拔除，优点是起效迅速（1-2分钟），麻醉效果确切，但可能引起术后短暂骨痛，且操作需谨慎避免骨折。
牙周韧带麻醉（PDLA）将针头插入牙周韧带间隙，微量注射药物（0.1-0.2ml），通过牙周膜神经末梢阻断传导，适用于牙髓治疗、前牙拔除及对浸润麻醉不敏感的患牙，优点是麻醉效果好，尤其对炎症牙，但注射时可能引发短暂尖锐疼痛，操作需轻柔。
计算机控制麻醉仪（STA）通过电脑精确控制注射速度（通常0.1-0.45ml/min）和压力，减少药物快速注入对组织的压迫刺激，从而降低注射痛，适用于儿童、紧张患者或对疼痛敏感者，优点是显著提升舒适度，但设备成本较高，需定期维护。
以下是口腔局麻方法的总结对比：
| 麻醉方法 | 适应症 | 常用药物 | 操作要点 | 起效时间 | 维持时间 | 优缺点 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 表面麻醉 | 浅表黏膜操作 | 2%利多卡因凝胶/丁卡因喷雾 | 涂布/喷雾，等待渗透 | 3-5分钟 | 30-60分钟 | 无创但深度有限 |
| 浸润麻醉 | 牙槽突手术/前牙拔除 | 2%利多卡因/4%阿替卡因 | 周围组织注射，回抽无血 | 2-5分钟 | 60-120分钟 | 精准但需多点注射 |
| 阻滞麻醉 | 后牙拔除/颌面手术 | 4%阿替卡因 | 神经干注射，定位准确 | 5-10分钟 | 120-180分钟 | 范围广但定位难度高 |
| 骨内麻醉 | 急性牙髓炎/无髓牙拔除 | 2%利多卡因 | 骨内注射，穿透骨皮质 | 1-2分钟 | 45-90分钟 | 起效快但可能骨痛 |
| 牙周韧带麻醉 | 牙髓治疗/前牙拔除 | 4%阿替卡因 | 牙周韧带间隙微量注射 | 1-3分钟 | 60-90分钟 | 效果好但注射痛 |
| 计算机控制麻醉 | 儿童/紧张患者 | 各种局麻药 | 电脑控制注射速度和压力 | 同浸润/阻滞 | 同药物 | 舒适度高但成本高 |
相关问答FAQs
问题1：口腔局麻后嘴唇或舌头麻木多久能恢复？
解答：局麻后麻木感持续时间因麻醉方法、药物种类及个体差异而异，表面麻醉通常30-60分钟恢复，浸润麻醉60-120分钟，阻滞麻醉120-180分钟（如下牙槽神经阻滞麻醉可能导致下唇、舌头麻木2-3小时），若超过4小时麻木未缓解，需及时就医，排除神经损伤或药物过量可能。
问题2：局麻前需要做哪些准备？
解答：局麻前需评估患者全身状况，包括有无局麻药过敏史（如利多卡因、阿替卡因过敏）、心血管疾病（如高血压、心律失常）、出血性疾病或正在服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林），必要时调整用药或完善凝血功能检查，同时需告知患者麻醉过程及可能出现的反应（如暂时性麻木、注射痛），取得配合；操作前需核对药物名称、浓度及有效期，严格消毒注射部位，确保无菌操作。
