正畸牙齿发黑是不少矫正者会遇到的问题,不仅影响美观，还可能暗示口腔健康隐患，要有效去除并预防牙齿发黑，需先明确原因，再针对性处理。
正畸牙齿发黑的常见原因
牙齿发黑并非单一因素导致,结合临床案例，主要有以下五类原因：
托槽周围牙菌斑堆积
正畸过程中，托槽、弓丝等装置会形成大量清洁死角，食物残渣易在此堆积，若刷牙不彻底，牙菌斑会产酸腐蚀牙釉质，初期形成黄色软垢，长期发展则导致牙齿脱矿、变黑，甚至形成龋洞。
釉质脱矿（白斑进展）
矫正期间口腔卫生维护不佳、频繁摄入酸性/高糖食物，或正畸力量使牙齿表面矿物质流失，会形成“白斑”（早期脱矿），若不及时干预，白斑会逐渐变深、变黑，形成“龋性黑变”。
托槽边缘色素沉着
陶瓷托槽或金属托槽边缘易吸附咖啡、茶、酱油、红酒等深色食物中的色素，或与牙菌斑混合形成色素沉着，表现为托槽与牙齿缝隙间的黑褐色/黄色斑点。
金属托槽腐蚀或金属离子渗透
部分镍铬合金托槽在口腔酸环境下可能释放金属离子，与牙齿组织结合形成灰黑色沉着；或托槽长期与牙齿摩擦，导致牙釉质损伤后色素渗入。
食物染色或药物影响
矫正期间若常食用咖喱、蓝莓等深色食物，或服用含铁、铋的药物（如部分胃药），也可能导致牙齿整体或局部染色。
不同原因对应的去除方法
针对上述原因,需采取差异化处理方式，以下是具体解决策略：
牙菌斑堆积/软垢导致的发黑：专业清洁+日常强化
去除方法：
- 专业洁治：及时到口腔科进行超声波洁治（洗牙），通过高频振动清除牙菌斑和软垢；若色素较深，可配合喷砂抛光（用碳酸钠粉或苏打粉喷洒牙齿表面，去除色素沉着）。
- 日常清洁升级：
- 使用正畸专用牙刷（如“V”形刷毛牙刷），沿托槽上下轻轻刷牙，每次不少于3分钟；
- 每天至少使用1次牙缝刷（选择直径适合托槽间隙的型号），清洁托槽与牙龈、牙齿之间的缝隙；
- 饭后使用冲牙器（水牙线），通过高压水流冲走食物残渣，尤其清洁弓丝下方等死角。
釉质脱矿/龋性黑变：再矿化修复+龋坏治疗
去除方法：
- 早期脱矿（白斑阶段）：
- 医用再矿化治疗：医生会涂抹含氟涂料（如含氟树脂、磷酸锌水门汀）或进行涂氟（每3个月1次），促进釉质修复；
- 家用护理：使用含氟牙膏（氟化钠≥1000ppm），配合含氟漱口水（如0.12%氯己定含氟漱口水），每天2次，每次含漱1分钟。
- 中晚期脱矿（黑点/龋洞）：
- 树脂渗透治疗：针对未形成明显龋洞的黑点，将低黏度树脂渗透入脱矿孔隙，封闭色素通道，改善外观；
- 充填修复（补牙）：若已形成龋洞，需去除腐质后，用树脂材料填充恢复牙齿形态；
- 严重龋坏：若龋坏达牙本质深层，可能需要根管治疗后做牙冠修复。
托槽边缘色素沉着：精细清洁+抛光处理
去除方法：
- 专业抛光：医生使用橡皮杯蘸抛光膏（如碳酸氢钠膏），低速打磨托槽边缘色素，注意避免损伤牙釉质；
- 日常针对性清洁：用牙线牵引出“牙线棒”上的细毛刷，深入托槽与牙齿缝隙，来回摩擦去除色素；或使用正畸蜡包裹托槽，减少色素附着。
金属托槽腐蚀/离子渗透：更换材质+表面处理
去除方法：
- 更换托槽：若因镍铬合金托槽腐蚀导致，可拆除原托槽，更换为陶瓷托槽（生物相容性好，不易腐蚀）或钛合金托槽（抗腐蚀性强）；
- 表面清洁与封闭：对已形成的金属沉着，可通过喷砂或激光去除，并在牙齿表面涂布封闭剂（如窝沟封闭剂），阻止金属离子进一步渗透。
食物/药物染色：饮食调整+美白护理
去除方法：
- 饮食控制：减少咖啡、浓茶、红酒、酱油等深色食物摄入，食用后及时用清水漱口；
- 温和美白：使用含焦磷酸盐或过氧化氢的美白牙膏（避免颗粒粗糙型），每周2-3次，或使用冷光美白（需在矫正结束后进行，或医生评估后进行）；
- 专业脱色：对于药物性染色，可尝试牙面漂白（如家庭漂白托盘+低浓度过氧化凝胶），需在医生指导下进行。
不同原因对应的去除方法（表格总结）
| 常见原因 | 具体表现 | 去除方法 |
|---|---|---|
| 牙菌斑堆积 | 托槽周围黄褐色软垢，刷牙后不易清除，口臭 | 超声波洁治+喷砂抛光，配合正畸专用牙刷、牙缝刷、冲牙器 |
| 釉质脱矿 | 牙齿表面白斑，逐渐发展为棕黑色龋洞，伴敏感 | 再矿化治疗（涂氟/含氟产品），树脂渗透，严重时补牙或根管治疗 |
| 托槽边缘色素沉着 | 托槽与牙齿缝隙有黑褐色/黄色斑点，与食物残渣、饮料色素有关 | 专业抛光，牙线细毛刷清洁，正畸蜡减少附着 |
| 金属托槽腐蚀 | 金属托槽周围灰黑色沉着，镍铬合金可能释放金属离子 | 更换陶瓷/钛合金托槽，喷砂去除沉着，牙面封闭处理 |
| 食物/药物染色 | 牙齿整体或局部黄褐色/黑色，与咖啡、茶、药物（如铁剂）有关 | 减少深色食物摄入，温和美白牙膏，冷光美白（需医生评估） |
日常预防措施：避免牙齿发黑的关键
去除牙齿发黑的同时,预防更重要，矫正期间需做到：
- 口腔清洁“无死角”：每天早晚刷牙，配合牙缝刷、冲牙器、牙线，尤其清洁托槽周围；
- 饮食“避坑”：少喝碳酸饮料、少吃黏性食物（如奶糖、口香糖），避免用牙齿啃硬物；
- 定期复诊：每3-6个月检查口腔，及时处理早期脱矿或菌斑；
- 使用辅助工具：可选用正畸牙刷、电动牙刷（选择“正畸模式”）、含氟漱口水，提升清洁效率。
相关问答FAQs
Q1：正畸结束后发现牙齿上有白斑和黑点，能自行用美白牙膏去掉吗？
A1：不建议自行处理，正畸后的白斑可能是早期釉质脱矿，黑点是脱矿发展或色素沉着，美白牙膏主要针对外源性色素（如食物染色），对脱矿导致的黑点效果有限，且过度摩擦可能损伤牙釉质，建议先就医评估：脱矿早期可通过涂氟、树脂渗透改善；若已形成龋洞，需补牙治疗，避免龋坏加重。
Q2：正畸期间牙齿发黑，是不是一定要拆除托槽才能处理？
A2：不一定，轻微的牙菌斑或色素沉着可通过专业洁牙（如超声波洁治+喷砂）在戴托槽期间处理；釉质脱矿也可在不拆除托槽的情况下进行涂氟、再矿化治疗，只有当托槽严重腐蚀、金属离子渗透深，或牙齿龋坏过大影响矫正时，才可能需要调整托槽位置或材质，具体需由正畸医生根据情况判断，切勿自行拆除托槽。
