正畸治疗是通过机械力装置调整牙齿及颌骨位置，改善牙齿排列、咬合关系及面部美观的系统性过程，通常需6个月至3年不等，整个过程分为多个阶段，每个阶段需配合特定材料与工具,以下是详细步骤及所需材料说明。
初诊评估与方案设计
正畸治疗的首要环节是全面评估口腔状况，制定个性化方案，患者首次就诊时，医生会进行口腔检查，包括牙齿数目、形态、排列情况，咬合关系（深覆颌、深覆盖、反颌等），牙周健康（牙龈出血、牙槽骨吸收），以及面部比例（对称性、唇部丰满度），同时需采集完整病史，如有无正畸史、颞下颌关节紊乱、系统性疾病（如糖尿病、骨质疏松）等。
影像学检查是核心部分，需拍摄全景片（观察全口牙根、牙槽骨、恒牙胚位置）、头颅侧位片（分析骨骼类型、软组织侧貌），复杂病例（如骨性错颌、埋伏牙）还需拍摄CBCT（三维重建牙根及颌骨结构），若采用数字化正畸，医生会使用口内扫描仪（如iTero、3Shape）获取牙列三维数据，替代传统取模，提升舒适度与精度。
模型制作方面，传统方式需用藻酸盐或硅橡胶印模材料取模，灌注石膏模型；数字化口扫则直接生成3D数字模型，医生基于检查结果、影像及模型，结合患者诉求（如美观、功能），设计治疗方案，明确是否拔牙、拔除哪些牙齿、选择何种矫治器（传统金属托槽、陶瓷托槽、自锁托槽或隐形矫治器），并预估治疗时间与费用，与患者充分沟通后确定方案。
治疗前准备
方案确定后，需进行口腔预处理，为矫治器粘接创造条件，若患者存在牙周问题（如牙龈炎、牙结石），需先进行牙周治疗，包括超声洁治（去除牙结石）、龈下刮治（清除牙周袋内菌斑），待牙周健康（无出血、牙槽骨稳定）后再开始正畸，否则可能加重牙周损伤。
拔牙是常见准备步骤，目的是为牙齿排齐提供间隙，改善前突或拥挤，需拔除的牙齿多为第一前磨牙（双尖牙）或智齿，拔牙时使用专用器械（牙钳、挺子、牙龈分离器）、局部麻醉剂（如利多卡因、阿替卡因），术后需压迫止血，遵医嘱服用抗生素预防感染，若患者存在口腔不良习惯（如吮指、吐舌），需先纠正习惯，必要时配合戴矫治性破除装置；口腔卫生不佳者，医生会指导使用正畸专用牙刷（如小头软毛牙刷）、牙线棒、冲牙器，清洁牙缝及托槽周围，避免矫治期间龋齿或牙周炎。
矫治器粘接与初始加载
根据方案选择矫治器类型并粘接，传统金属托槽需用树脂粘接剂将金属托槽粘贴于牙面，自锁托槽（如Damon、SmartClip）托槽自带闭锁装置，减少结扎丝摩擦，陶瓷托槽与牙齿颜色相近，更美观；隐形矫治器（如隐适美、时代天使）则通过3D打印制作一系列透明牙套，每副牙套施加轻微力移动牙齿。
粘接前需清洁牙面（用橡皮杯蘸取浮石粉抛光），酸蚀剂（如35%磷酸凝胶）处理牙面1-30秒，冲洗吹干后涂布粘接剂，用镊子夹住托槽对准牙面中心，光固化灯照射10-20秒固化，传统托槽需用结扎丝或橡皮圈固定弓丝，自锁托槽直接将弓丝嵌入锁扣，初始弓丝通常选用较细的镍钛圆丝（0.012-0.014英寸），弹性好，便于排齐拥挤牙齿，隐形矫治器则在粘接附件（牙面小树脂凸点，辅助牙套固位）后，佩戴第一副牙套，每2周更换下一副，每日佩戴20-22小时。
治疗中复诊与调整
矫治期间需每4-6周复诊一次，医生检查牙齿移动情况，调整矫治力，复诊时，传统托槽患者可能需更换弓丝（从细到粗，圆丝到方丝，如0.018英寸镍钛方丝）、更换结扎丝或橡皮圈，或添加牵引装置（如颌间牵引圈，用于调整咬合关系；颌内牵引圈，关闭拔牙间隙；螺旋弹簧，开扩大或关闭间隙），自锁托槽患者复诊时打开锁扣更换弓丝，摩擦力低，复诊间隔可延长至6-8周。
隐形矫治器患者需更换下一副牙套，医生通过口扫或模型检查牙齿移动是否按计划进行，若移动缓慢可能需延长佩戴时间或附件加力，复诊时还会检查口腔卫生，清除托槽周围食物残渣，必要时进行全口洁牙，预防龋齿和牙周炎，治疗中期（约6-12个月），牙齿基本排齐后，可能使用摇椅弓（改变弓丝形态）打开咬合，或种植支抗（植入牙槽骨的微型钛钉，提供强大支抗）内收前牙、关闭拔牙间隙。
精细调整与结束
当牙齿排齐、咬合关系改善后，进入精细调整阶段（约2-4个月），目的是通过个体化弓丝（如带转矩的方丝）精确调整牙齿三维位置，确保尖窝相对、接触点紧密，医生使用咬合纸检查咬合高点，用调磨工具去除早接触点，避免颞下颌关节负担。
治疗结束前需拍摄全景片、头颅侧位片，与初诊片对比牙齿根平行度、牙槽骨改建情况，确认达到预期目标后拆除矫治器，拆除时用去托钳夹住托槽，旋转取下，残留粘接剂用打磨机去除，牙面抛光。
保持阶段
拆除矫治器后需佩戴保持器，防止牙齿复发，常用保持器有：Hawley保持器（基托树脂+钢丝，需覆盖上颌或下颌全部牙齿）、透明压膜保持器（与隐形矫治器类似，覆盖牙面舌侧）、固定保持器（粘接于下颌前牙舌侧的钢丝，无需摘戴），保持器需在拆除矫治器后立即制作，取模（数字化口扫或传统印模），灌注石膏模型后加工，初期（前6个月）需全天佩戴（进食、刷牙时取下），之后6个月改为夜间佩戴，长期（至少2-3年，甚至终身）夜间维持，具体时间需根据牙齿稳定性调整。
所需材料汇总
| 阶段 | 所需材料 |
|---|---|
| 初诊评估与方案设计 | 口腔检查器械（口镜、探针、镊子）、影像设备（CBCT、全景机、头颅定位仪）、印模材料（藻酸盐/硅橡胶）、石膏、数字化口扫设备（iTero等）、正畸设计软件 |
| 治疗前准备 | 牙周治疗器械（超声洁治机、刮治器）、拔牙器械（牙钳、挺子、牙龈分离器）、麻药（利多卡因）、口腔护理包（正畸牙刷、牙线、冲牙器） |
| 矫治器粘接与初始加载 | 矫治器材料（金属/陶瓷托槽、自锁托槽、隐形矫治器附件）、粘接材料（酸蚀剂、树脂粘接剂）、光固化灯、弓丝（镍钛圆丝/方丝）、结扎丝/橡皮圈（传统托槽）、调整工具（托镊、持针器） |
| 治疗中复诊与调整 | 各种规格弓丝（镍钛丝、不锈钢丝、钛钼合金丝）、牵引圈（III类/II类牵引）、螺旋弹簧（开闭隙簧）、橡皮链（关闭间隙）、调整工具（钳子、弯丝器）、咬合纸 |
| 精细调整与结束 | 精细弓丝（钛镍方丝、不锈钢方丝）、转矩钳、颌垫材料（光固化树脂）、去托器械（去托钳、去托头）、打磨工具（抛光轮） |
| 保持阶段 | 保持器材料（Hawley保持器：基托树脂、钢丝；透明保持器：热压膜材料如Erkofol；固定保持器：舌侧丝、粘接剂）、取模材料（藻酸盐/硅橡胶）、热压机（透明保持器）、弯丝钳（Hawley保持器） |
相关问答FAQs
问题1：正畸治疗过程中出现疼痛怎么办？
解答：正畸初期（粘接后3-5天）及每次复诊加力后1-3天，牙齿可能出现轻微酸胀、疼痛，属正常现象，可通过温盐水漱口、避免咀嚼过硬食物缓解；若疼痛持续加重或伴牙龈肿胀，可能是托槽刺激或牙周问题，需及时复诊检查，医生会调整加力力度或进行必要的牙周处理，通常疼痛会在1周内逐渐缓解。
问题2：正畸结束后保持器需要佩戴多久？
解答：保持器佩戴时间是维持正畸效果的关键，一般要求：拆除矫治器后前6个月全天佩戴（进食、刷牙时取下），之后6个月改为夜间佩戴，之后长期（建议至少2-3年，甚至终身）夜间维持佩戴，具体时间需根据牙齿原始错颌类型、治疗难度及保持器类型调整，例如严重拥挤或开颌患者可能需延长佩戴时间，需遵医嘱定期复查保持器贴合度,防止复发。
