多牙，又称额外牙，是指在正常牙列数量之外多出的牙齿，可发生于颌骨任何位置，以上颌中切牙区、第三磨牙区及上颌尖牙区多见，这种牙齿发育异常可能导致邻牙萌出受阻、牙列拥挤、错颌畸形，甚至引发含牙囊肿、根尖吸收等并发症，因此需根据多牙的位置、形态、萌出情况及对周围组织的影响,采取针对性的治疗。
多牙的治疗方法
多牙的治疗需结合患者的年龄、口腔状况、多牙类型及潜在风险综合评估，核心目标是消除病变、保护邻牙、恢复口腔功能与美观，常见治疗方法如下：
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观察随访
对于部分无明显影响的多牙，可暂不处理，定期观察，适用情况包括：
- 多牙位置偏远（如下颌第三磨牙区），且未对邻牙、咬合或颌骨造成压迫；
- 多牙形态正常、已萌出且与邻牙排列协调，不影响美观与功能；
- 儿童或青少年患者，多牙尚未萌出，但X线检查显示与正常牙胚位置无冲突，可能随颌骨发育自行调整。
注意事项：需每6-12个月复查拍摄全景片或CBCT，动态监测多牙位置、邻牙牙根及颌骨情况，一旦出现异常及时干预。
外科拔除术
外科拔除是治疗多牙最常用的方法，尤其适用于以下情况：
- 多牙导致邻牙萌出受阻、牙根吸收或牙列严重拥挤；
- 多牙为埋伏阻生，可能压迫神经血管或引发含牙囊肿；
- 多牙形态异常（如锥形牙、多生牙牙瘤），影响修复或美观；
- 多牙位于口腔软硬组织内，易引发局部炎症、溃疡或龋坏。
操作步骤：
- 术前评估：通过X线片（根尖片、全景片）或CBCT明确多牙位置、形态、与邻牙及重要解剖结构（如下牙槽神经）的关系；
- 麻醉与消毒：局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉，术区严格消毒；
- 拔除操作：对于萌出多牙，直接用牙钳或牙挺拔除；对于埋伏多牙，需切开牙龈、翻瓣、去骨，暴露牙齿后分根或整体拔除，彻底清除病变组织（如囊肿）；
- 术后处理：压迫止血、缝合创口，给予抗生素预防感染，指导患者注意口腔卫生，避免剧烈运动。
风险提示：若多牙与邻牙牙根紧密粘连或靠近神经，可能增加邻牙松动、神经损伤的风险，需由经验丰富的口腔外科医生操作。
正畸联合治疗
当多牙导致牙列错乱、间隙异常时，需通过正畸治疗调整牙列，为拔除多牙后的间隙关闭或修复创造条件。
适用情况：
- 多牙引发中切牙间隙、牙列拥挤，患者要求改善美观；
- 拔除多牙后，需通过正畸移动邻牙关闭间隙，避免修复治疗；
- 多牙与正常牙融合，形态异常但位置较好，可通过正畸调整其位置与咬合关系。
治疗流程：
- 全面检查：拍摄X线片、取模，分析牙列模型，制定正畸方案；
- 拔牙与正畸：先拔除多牙，待局部肿胀消退后（通常2-4周），开始佩戴矫治器（如传统托槽、隐形矫治器），通过施加生物力移动邻牙，排齐牙列、调整咬合；
- 保持：正畸结束后佩戴保持器，维持牙列稳定。
修复与美学处理
对于已萌出且形态异常的多牙，若其位置、颜色与邻牙差异较大，影响美观，可在拔除后或通过正畸调整后进行修复。
修复方式：
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- 树脂充填：适用于多牙形态轻微异常、牙体缺损较小的情况，通过树脂材料雕刻外形，与邻牙颜色匹配；
- 牙冠修复：若多牙牙体缺损严重或经根管治疗后，可制作全瓷冠、金属烤瓷冠恢复外形与功能；
- 贴面修复：适用于多牙牙体形态正常但颜色、轻微错位的情况，通过超薄贴面改善美观。
不同类型多牙的治疗选择（表格总结）
| 多牙类型 | 常见位置 | 治疗方法 | 适应症 |
|---|---|---|---|
| 前牙区多生牙 | 上颌中切牙之间 | 外科拔除+正畸关闭间隙 | 导致中切牙间隙、邻牙扭转 |
| 埋伏阻生多生牙 | 上颌尖牙区、腭部 | 外科拔除+囊肿刮除（如有） | 压迫邻牙牙根、引发含牙囊肿 |
| 后牙区多生牙 | 第三磨牙区 | 观察或拔除 | 无症状者观察；引发炎症或拥挤者拔除 |
| 形态异常多生牙 | 各牙位 | 拔除后树脂修复或牙冠修复 | 影响美观、易引发龋坏或牙周炎症 |
相关问答FAQs
Q1：多牙一定要拔掉吗？
A：并非所有多牙都需要拔除，若多牙位置正常、已萌出且与邻牙排列协调，不影响美观与功能，可暂不处理，定期观察，但若多牙导致邻牙萌出异常、牙列拥挤、引发炎症或囊肿，或埋伏在颌骨内可能压迫重要结构，则建议及时拔除，避免进一步损害口腔健康，具体是否需拔除，需由口腔医生结合X线检查和临床评估决定。
Q2：拔除多牙后牙齿会变松吗？
A：正常情况下，拔除多牙不会导致邻牙松动，拔牙后，邻牙可能会因失去支撑出现轻微的生理性动度，但牙槽骨会逐渐改建，恢复稳定，若拔除多牙后邻牙出现明显松动，可能因术前多牙已导致邻牙牙根吸收、牙周炎症，或拔牙过程中损伤了牙周组织，需及时复诊检查，进行针对性治疗（如牙周治疗或固定修复）。
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