正畸领域的“Roth”通常指的是“Rorth直丝弓技术”（Roth Straight Wire Technique），由美国正畸学家John C. Roth医生于20世纪70年代研发，是现代固定矫治技术中极具代表性的体系之一，该技术基于传统直丝弓技术（由Andrews医生提出）的原理，通过优化托槽、颊管等矫治装置的预置角度与尺寸，实现牙齿在三维空间中的精准、高效移动，从而简化临床操作、提高矫治效率，并最终获得稳定的咬合关系与美观的面型，以下将从技术原理、核心特点、临床优势、操作流程及与其他技术的对比等方面展开详细说明。
Rorth直丝弓技术的起源与理论基础
Rorth技术的诞生源于对牙齿自然排列状态的研究,Andrews医生通过对120例未经正畸治疗、牙列完整的正常人群进行分析，提出了“六标准正常颌”理论，即牙齿在近远中向、唇颊向及垂直向应满足的6项理想位置关系：牙齿冠部近远中向倾斜度（轴倾角）、冠部唇颊向倾斜度（转矩）、牙齿冠部近远中向位置、牙齿接触关系、咬合曲线及上下牙弓间的尖窝咬合关系，Rorth医生在此基础上，结合自身临床经验，对托槽的预置参数进行了精细化调整，形成了更具操作性和生物力学合理性的矫治体系。
其核心理论是：通过托槽的预置设计，使牙齿在弓丝的引导下，沿预设的生物力学路径移动，减少临床中对托槽位置的反复调整，从而实现“托槽即最终位置”的理想目标，这一理念不仅缩短了矫治时间，还降低了因操作误差导致的并发症风险。
Rorth直丝弓技术的核心组成部分
Rorth技术的实现依赖于三大核心要素：预置参数的托槽系统、专用弓丝序列及配套的辅助装置，三者协同作用，确保牙齿精准移动。
托槽系统的预置设计
托槽是固定矫治的“核心部件”，其预置角度直接决定牙齿的最终位置，Rorth托槽与传统托槽的关键区别在于以下参数的优化：
- 轴倾角（Tip）：指牙齿冠部相对于根部近远中向的倾斜度，Rorth托槽对前牙（尤其是中切牙）的轴倾角进行了调整，使其更符合自然牙列的生理倾斜，减少“根唇倾/舌倾”的过度矫正风险；后牙则强调“根近中倾斜”，以维持牙弓的稳定性。
- 转矩（Torque）：控制牙齿冠部唇颊向的倾斜度，Rorth技术对前牙转矩的设计尤为注重，例如上颌中切牙的转矩角通常设置为+12°（冠舌倾），以避免前牙唇倾导致的“龅牙”复发；下颌前牙转矩角为-1°至-3°，确保前牙区的覆颌覆盖关系正常。
- 托槽底厚度与形态：采用网底底板设计，增强与牙面的粘结强度；托槽槽沟的深度（0.022英寸或0.022×0.028英寸）与弓丝尺寸匹配，确保弓丝与托槽的紧密嵌合，传递精准的矫治力。
专用弓丝序列
弓丝是传递矫治力的“媒介”，Rorth技术主张使用“阶段性弓丝序列”，根据牙齿移动需求逐步更换弓丝，实现轻力、高效的矫治目标：
- 初始阶段（0.014英寸镍钛圆丝）：利用镍钛丝的超弹性，快速排齐拥挤的牙列，解除牙齿扭转。
- 中期阶段（0.018英寸镍钛方丝/不锈钢方丝）：通过方丝的“抗弯曲”特性，精细调整牙齿的轴倾角与转矩，建立理想的牙弓形态。
- 后期阶段（0.019×0.025英寸不锈钢方丝）：作为“稳定弓丝”，进行牙位的微调，完善尖窝咬合关系，为保持阶段奠定基础。
辅助装置
- 颊管：用于固定磨牙区的弓丝，其预置角度（如上颌第一磨牙的6°远中倾斜）与托槽协同，确保磨牙位置准确。
- 支抗装置：包括种植支抗、腭杆等，用于控制支抗牙的移动，避免前牙内收时后牙前移，保障矫治效果的稳定性。
Rorth直丝弓技术的临床优势
相较于传统直丝弓技术及方丝弓技术,Rorth技术在临床应用中表现出显著优势：
精准性与稳定性
托槽预置参数高度标准化,结合精准的模型分析与X线头影测量，可提前规划牙齿移动路径，减少临床调整次数，研究显示，Rorth技术治疗后牙齿的复发率较传统技术降低15%-20%，尤其在前牙转矩维持方面效果突出。
操作效率提升
由于托槽预置角度接近理想位置,医生无需在每次复诊时反复调整托槽，平均缩短矫治时间4-6个月，在复杂拥挤病例中，传统技术可能需要18-24个月，而Rorth技术可控制在14-18个月内完成。
生物力学合理性
Rorth技术强调“轻力矫治”，通过弓丝的弹性形变传递持续、柔和的力，避免“重力”导致的牙根吸收、牙周损伤等并发症，其转矩设计更符合牙齿移动的生物力学规律，例如前牙内收时通过“根舌倾+冠唇倾”的组合移动，维持牙槽骨的健康。
适用范围广泛
不仅适用于简单错颌畸形（如牙列拥挤、前牙深覆盖），对复杂病例（如骨性错颌、开颌、反颌）也能通过联合支抗控制、颌间牵引等方式实现良好效果。
Rorth直丝弓技术的操作流程
以常见的“牙列拥挤伴前牙深覆盖”病例为例，其典型操作流程如下：
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诊断与设计：
- 口腔检查、模型分析、X线头影测量（评估骨骼、牙齿、软组织关系）；
- 制定矫治计划,包括拔牙与否（通常拔除第一前磨牙）、支抗设计（种植支抗强支抗）、牙齿移动顺序等。
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粘接托槽与颊管：
- 使用间接粘接技术,在模型上预排列托槽位置，确保粘结精度；
- 粘接顺序：从后牙区开始，依次为磨牙颊管、前磨牙、前牙，避免唾液污染影响粘结强度。
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排齐与整平阶段：
- 014英寸镍钛圆丝,持续6-8周，解除牙齿扭转与拥挤；
- 换0.018英寸镍钛方丝，精细调整牙弓形态，建立“Spee曲线”。
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关闭拔牙间隙与内收前牙：
- 换0.019×0.025英寸不锈钢方丝，配合滑动法关闭间隙（使用“滑动结扎”技术，弓丝从磨牙颊管中伸出，通过结扎丝将前牙向远中移动）；
- 若需增强支抗,植入种植支抗钉，防止后牙前移。
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精细调整与咬合建立：
- 更换弹性方丝（如TMA丝），调整牙齿的转矩与轴倾角；
- 使用颌间牵引（如Ⅲ类牵引、垂直牵引），完善上下牙尖窝咬合关系。
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保持阶段：
拆除矫治器后,佩戴保持器（通常为 Hawley 保持器或透明压膜保持器），维持牙齿稳定位置，防止复发。
Rorth直丝弓技术与其他直丝弓技术的对比
为更直观体现Rorth技术的特点,以下将其与传统Andrews直丝弓技术、MBT直丝弓技术（由McLaughlin, Bennett, Trevisi医生提出）进行对比：
| 对比维度 | Rorth技术 | Andrews直丝弓技术 | MBT技术 |
|---|---|---|---|
| 前牙转矩设计 | 上颌中切牙+12°，下颌前牙-1°至-3° | 上颌中切牙+7°，下颌前牙-1° | 上颌中切牙+5°，下颌前牙-3° |
| 托槽槽沟尺寸 | 022×0.028英寸为主 | 022英寸或0.018英寸 | 022英寸为主 |
| 矫治理念 | 强调“托槽即最终位置”，减少调整次数 | 标准化六正常颌，注重原始数据 | 简化操作，快速排齐与关闭间隙 |
| 适用病例 | 复杂错颌、长期稳定性要求高 | 各类错颌，尤其轻度畸形 | 轻中度拥挤、前牙深覆盖 |
| 平均矫治时间 | 14-18个月 | 16-24个月 | 12-18个月 |
Rorth直丝弓技术的局限性
尽管Rorth技术优势显著,但也存在一定局限性：
- 对医生技术要求高：托槽粘结位置需高度精准，误差需控制在0.1mm以内，否则会影响矫治效果；
- 成本较高：专用托槽、弓丝及辅助装置的价格高于传统托槽，可能增加患者治疗费用；
- 对严重骨性畸形效果有限：对于骨性Ⅲ类错颌、严重开颌等病例，需联合正颌外科治疗，单纯正畸难以达到理想效果。
Rorth直丝弓技术通过标准化的托槽预置设计、阶段性弓丝序列及精准的生物力学控制，实现了正畸治疗的高效性与稳定性，成为现代固定矫治的重要技术之一，其核心优势在于“减少临床操作、提升矫治精度”，尤其适用于对长期稳定性要求高的复杂病例，技术的成功应用还需依赖医生的专业判断与患者的配合，三者协同方能达到“功能与美观统一”的理想矫治目标。
相关问答FAQs
Q1：Rorth直丝弓技术适合哪些类型的错颌畸形？
A：Rorth技术适用范围广泛，包括但不限于：牙列拥挤（轻、中、重度）、前牙深覆盖（“龅牙”）、前牙深覆颌、牙列稀疏、个别牙反颌或锁颌、以及部分骨性错颌的掩饰性治疗（如轻度骨性Ⅱ类错颌通过拔牙矫治改善），但对于严重的骨性畸形如下颌后缩、上颌前突等，需联合正颌外科手术才能达到理想效果。
Q2：Rorth直丝弓技术与传统方丝弓技术相比，最大的区别是什么？
A：最大的区别在于“托槽预置设计”，传统方丝弓技术需在矫治过程中反复调整托槽的轴倾角、转矩等角度，而Rorth技术通过托槽的预置参数，使牙齿在弓丝引导下直接向理想位置移动，无需频繁调整托槽，从而简化操作、缩短治疗时间，并提高牙齿位置的稳定性，Rorth技术的弓丝序列设计更强调“轻力、持续”的生物力学原理，减少了牙齿移动过程中的损伤风险。
