早期矫正是美国正畸协会（AAO）针对儿童特定错颌畸形提出的干预策略，并非所有儿童均需进行，而是在混合牙列期（通常6-12岁）针对可能影响颌骨发育、牙齿排列或口腔功能的突出问题进行的阶段性治疗，AAO强调，7岁左右是儿童早期矫正的“黄金评估期”，此时第一恒磨牙已萌出，上下颌骨发育进入关键阶段，正畸医生可通过专业检查判断是否存在需要干预的问题，避免错颌畸形加重,为后续全面矫正奠定基础。
AAO在《儿童正畸临床指南》中明确，早期矫正的核心目标是“纠正不良习惯、引导颌骨正常生长、改善咬合功能，而非单纯排齐牙齿”，其适用范围严格限定在可能对口腔健康、面型发育或心理状态产生长期影响的错颌类型，需由专业正畸医生通过临床检查（如咬合分析、面部对称性评估）及影像学检查（如全景片、头颅侧位片）综合判断,避免盲目干预。
早期矫正的适用症
早期矫正并非“普适性治疗”,AAO推荐针对以下具体问题进行干预：
| 适用症类型 | 具体表现 | 干预目标 |
|---|---|---|
| 反颌（地包天） | 上前牙咬在下前牙舌侧，或上颌骨发育落后于下颌骨 | 引导上颌骨向前生长，改善咬合关系，避免面部中份凹陷 |
| 上颌前突（龅牙） | 上前牙明显前突，嘴唇无法自然闭合，易出现露龈笑 | 抑制上颌骨过度生长，减少前牙前突程度，降低外伤风险 |
| 后牙反颌 | 一侧或双侧后牙咬合时，上后牙舌侧面与下后牙颊侧面相对 | 扩展上牙弓，纠正咬合干扰，避免下颌偏斜导致的面部不对称 |
| 严重牙列拥挤 | 牙齿因空间不足排列错乱，部分牙齿可能异位萌出 | 利用生长发育期颌骨潜力扩大牙弓间隙，减少后续拔牙概率 |
| 不良习惯相关畸形 | 长期吮指、口呼吸、咬唇等导致的开颌、深覆颌、牙齿前倾 | 破除不良习惯，纠正肌肉异常力量对牙齿颌骨的影响，恢复正常口腔功能 |
| 颌骨发育不调 | 下颌后缩（“小下巴”）、上颌前突（“凸嘴”）等导致的面部比例异常 | 通过功能矫治器刺激颌骨生长，改善面部轮廓，避免成年后需正颌手术 |
早期矫正的常见方法
根据错颌类型和个体发育差异，AAO推荐采用个性化矫治方案，常见方法包括：
- 活动矫治器：如 Hawley 保持器改良型，用于轻度牙列拥挤或间隙保持，可自行摘戴，便于清洁，适合配合度较高的儿童；
- 功能矫治器：如 Frankel 矫治器（FR）、Twin Block，通过调节唇颊肌与舌肌的平衡力量引导颌骨生长，适用于下颌后缩或上颌发育不足；
- 固定矫治器：如带环和托槽，用于需要持续施力的病例（如后牙反颌扩弓），需定期复诊调整，适合自控力较差的儿童；
- 扩弓装置：如螺旋扩弓器、快速腭扩弓器（RPE），通过机械力量扩大狭窄的上牙弓，纠正后牙反颌；
- 不良习惯破除装置：如唇挡（防止唇肌压力过大导致前牙内倾）、腭刺（阻止吮指习惯），需24小时佩戴，直至习惯纠正。
早期矫正的优势
早期矫正的核心优势在于“抓住生长发育窗口”，利用儿童颌骨和牙齿的自然生长潜力降低治疗难度，针对反颌儿童，在7-10岁上颌骨快速生长时进行干预，可通过简单矫治器引导上颌骨向前生长，避免成年后需正颌手术联合正畸治疗；对于牙列拥挤，利用混合牙列期的“间隙释放期”（如乳牙脱落后的自然间隙），可减少甚至避免拔牙，早期矫正还能纠正不良习惯（如口呼吸），改善呼吸功能，降低鼻炎、中耳炎风险；改善面型可提升儿童自信心,避免因牙齿问题产生自卑心理。
注意事项
AAO特别强调，早期矫正并非“万能”，需严格把握适应症，约70%的早期矫正病例在替牙列期结束后仍需二期固定矫治（如戴传统牙套）进行精细调整，家长需有长期治疗心理准备，矫治期间需加强口腔卫生，避免矫治器周围龋齿；定期复诊（通常4-6周一次），医生会根据牙齿移动情况调整方案；若孩子配合度低（如不愿佩戴矫治器），可能影响疗效,需家长耐心引导。
AAO建议
AAO建议所有儿童在7岁前完成第一次正畸检查，即使家长未发现明显问题，专业正畸医生会评估牙齿、颌骨、面部肌肉发育情况，判断是否存在“需要干预”的信号，对于无需早期矫正的儿童，医生会建议定期观察（每年复查一次）,捕捉最佳治疗时机。
FAQs
问：孩子牙齿不齐，是不是越早矫正越好？
答：并非如此，AAO明确指出，早期矫正仅针对“可能影响颌骨发育或功能的特定错颌”，如反颌、严重拥挤等，对于单纯牙齿轻度不齐、无颌骨问题或不良习惯的儿童，可等待恒牙列（12岁左右）再进行全面矫正，过早干预可能增加治疗复杂性，家长应带孩子进行专业评估,由医生判断是否需要早期干预。
问：早期矫正后，牙齿会反弹吗？
答：存在反弹风险，需长期保持，早期矫正主要解决颌骨和功能问题，牙齿排列的稳定仍需依赖“保持期”，矫治器拆除后需佩戴保持器（如 Hawley 保持器、透明保持器）至少2年，期间每3-6个月复查一次，需破除不良习惯（如吮指、口呼吸），避免牙齿周围肌肉力量异常导致复发，若存在颌骨生长未完成等问题,二期矫正后仍需严格保持。
