口腔正畸医生的诊疗流程是一个系统化、个性化的过程，需严格遵循医学规范，结合患者具体情况制定方案，最终实现牙齿排列、咬合功能及面部美观的协调，整个过程可分为初诊咨询、全面检查与资料收集、诊断分析、方案设计、治疗前准备、主动矫治、保持及定期随访等关键环节。
初诊咨询是起点,患者常因牙齿拥挤、龋齿、地包天、龅牙等问题就诊，医生需耐心倾听患者主诉，了解其治疗诉求（如改善美观、解决咀嚼问题等），同时询问全身病史（如糖尿病、心脏病、出血性疾病等）、口腔病史（牙周炎、颞下颌关节紊乱等）及正畸治疗史，初步判断是否存在治疗禁忌症，随后进行口外检查，观察患者面部对称性、比例（如面下1/3高度）、唇部形态、颞下颌关节活动度及有无张口受限；口内检查则重点查看牙齿数目、形态、排列情况（如拥挤、稀疏、反颌、深覆颌等），牙龈及牙周组织健康状态，咬合关系（如中性咬合、远中咬合等），以及口腔卫生状况，初步评估治疗难度。
全面检查与资料收集是制定方案的基础,需借助专业设备获取精准数据，临床检查除上述内容外，还需测量牙冠宽度、 Bolton指数分析（判断牙量骨量是否协调）、牙周探诊深度等，影像学检查包括拍摄全口曲面断层片（观察牙根形态、牙胚位置、颌骨情况）、头颅侧位片（用于头影测量分析，评估骨性错颌类型、软组织侧貌）、CBCT（复杂病例如埋伏牙、骨量不足时使用，三维观察颌骨及牙齿位置），还需制取研究模型（用藻酸盐或硅橡胶材料复制患者牙列，用于模型测量、方案设计及后期对比），拍摄口内口外照片（正面、侧面、牙齿咬合面及正面微笑像，记录治疗前后变化），这些资料可通过表格系统整理，
| 检查类别 | 具体项目 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 临床检查 | 面部对称性、牙齿排列、牙周探诊 | 初步判断错颌类型及牙周条件 |
| 影像学检查 | 曲面断层片、头颅侧位片、CBCT | 评估牙根、颌骨、骨性关系及埋伏牙情况 |
| 模型与照片 | 研究模型、口内口外照片 | 模型测量分析，记录治疗前后对比 |
诊断分析环节,医生需综合所有资料，明确错颌畸形的类型（牙性、骨性或功能性）、病因（遗传、不良习惯如吮指、替牙障碍等）及严重程度，通过头影测量数据分析（如SNA角反映上颌骨位置，SNB角反映下颌骨位置，ANB角判断上下颌骨关系），结合患者年龄（生长发育期患者需考虑生长潜力）、治疗意愿及依从性，制定个性化治疗目标，如排齐牙齿、调整咬合、改善面型等。
方案设计是核心环节,需与患者充分沟通，内容包括：是否需要拔牙（拥挤严重、骨量不足时需拔除前磨牙）、选择矫治器类型（传统金属托槽、陶瓷托槽、自锁托槽、隐形矫治器、舌侧矫治器等），不同矫治器优缺点各异，如隐形矫治器美观舒适但费用较高，传统托槽性价比高；制定治疗时间（通常1.5-3年），分阶段计划（如排齐、整平、关闭拔牙间隙、精细调整等）；预估费用及复诊间隔（一般为4-6周），方案需经患者同意并签署知情同意书。
治疗前准备包括口腔基础治疗：若有龋齿需先充填，牙周炎患者需接受牙周系统治疗（洁治、刮治等），待牙周健康后再开始正畸；拔牙病例需按计划拔除指定牙齿；分牙（放置分牙圈或分牙簧），为粘接托槽预留空间。
主动矫治阶段,医生根据方案粘接托槽或佩戴隐形牙套，首次复诊调整弓丝、结扎托槽，讲解注意事项（如避免咬硬物、保持口腔卫生），后续复诊中，医生会更换加力弓丝、使用橡皮筋调整咬合、关闭拔牙间隙等，每次复诊需检查牙齿移动情况、牙周健康及矫治器稳定性，及时处理托槽脱落等问题，期间患者需严格遵医嘱佩戴橡皮筋、保持口腔卫生（使用正畸专用牙刷、牙缝刷、冲牙器），避免进食过硬、黏性食物。
当牙齿排齐、咬合关系调整至理想状态时，进入保持阶段，拆除矫治器，制作保持器（如Hawley保持器、透明压膜保持器、固定保持丝等），指导佩戴时间（通常前6个月全天佩戴，之后夜间长期佩戴），保持阶段是防止复发的关键，牙齿周围组织改建需时间，患者需按医嘱定期复查（每3-6个月一次），医生检查保持器贴合度及牙齿稳定情况，调整或更换损坏的保持器。
定期随访贯穿治疗全程,包括矫治中每4-6周复诊调整，保持阶段定期复查，长期追踪（治疗后1-3年每年复查），确保疗效稳定。
FAQs
-
矫正前一定要拔牙吗？
不一定，是否拔牙需根据患者牙量骨量关系、拥挤程度、面部突度、生长发育情况等综合判断，若牙量大于骨量（严重拥挤）、存在骨性畸形（如双颌前突）或需改善面型时，拔牙可提供间隙，使牙齿内收、改善突度；若轻度拥挤或牙量骨量协调，可通过扩弓、邻面去釉等非拔牙方式解决，医生会通过模型测量、头影分析等科学评估，与患者沟通后决定。 -
矫正期间牙齿酸痛正常吗？怎么缓解？
正常，每次复诊加力后，牙齿受力移动，牙槽骨改建，会出现3-5天酸痛，尤其咬合时明显，属于生理性反应，可通过以下方式缓解：避免咀嚼过硬食物，饮食温凉软食；遵医嘱服用非甾体抗炎药（如布洛芬，需无用药禁忌）；用冰袋冷敷面部（每次15分钟，间隔1小时）；保持口腔卫生，避免因疼痛减少刷牙导致炎症，若疼痛剧烈或持续超过1周，需及时复诊排除弓丝末端刺激、托槽脱落等问题。
