下颌活动唇挡是正畸治疗中常用的功能性矫治器之一，主要用于调节口周肌肉力量，引导下颌骨正常发育，改善因肌肉功能异常或颌骨发育不足导致的错颌畸形，其核心作用是通过机械性屏障改变下唇对下前牙的压力分布，同时刺激颏肌、咬肌等肌肉群收缩，促进下颌骨向前、向下生长，为牙齿排列创造有利空间，以下将从结构原理、适用范围、佩戴注意事项及图片解读等方面展开详细说明。
下颌活动唇挡的结构与作用机制
下颌活动唇挡主要由唇挡、连接体和固位装置三部分组成，唇挡是核心部件，呈弧形或平板状，位于下颌前牙唇侧，通常由1.0-1.2mm的不锈钢丝或弹性树脂制成，表面覆盖树脂材料以增加舒适度；连接体多为钢丝弯制的“U”形或“Ω”形曲，用于连接唇挡与固位装置；固位装置一般采用下颌第一磨牙带环或箭头卡环，确保矫治器在口腔内稳定不脱落。
其作用机制可概括为“肌肉再平衡”：正常情况下，下唇对下前牙存在持续的舌向压力，可能导致下牙弓拥挤或下颌后缩；唇挡通过将下唇与下前牙隔开（通常保持2-3mm间隙），消除下唇的异常压力，同时唇挡前缘会刺激下唇肌肉收缩，进而带动颏肌、口轮匝肌等协同发力，形成“向前的牵引力”，促进下颌骨髁状软骨生长，改善下颌后缩，唇挡还能增加口腔前庭深度，为下前牙唇倾或后牙远中移动提供空间，辅助解决深覆合、深覆盖等问题。
适用人群与临床适应证
下颌活动唇挡主要用于替牙晚期（约8-12岁）或恒牙早期的患者，其适应证需结合临床检查、X光片及模型分析综合判断，常见适用情况包括：
- 功能性下颌后缩：表现为下颌位置偏后、面下1/3较短，微笑时下唇位于上前牙之后，无骨骼性畸形者；
- 深覆合Ⅱ度以上：尤其是伴有下牙弓拥挤、下前牙舌倾者，唇挡可压低下颌前牙牙槽嵴，为前牙打开咬合提供空间；
- 口呼吸习惯患者：唇挡可辅助纠正口呼吸，通过维持唇挡与下唇的接触，促使患者养成鼻呼吸习惯，改善因口呼吸导致的下颌发育不足；
- 下牙弓长度不足：如下前牙拥挤、后牙反颌或锁颌，唇挡可解除下唇对下前牙的束缚，允许下牙弓向远中扩展。
需注意，唇挡不适用于严重骨骼性Ⅲ类错颌（如下颌前突）、牙周炎未控制患者、口腔卫生极差者,或对矫治器材料过敏者。
佩戴注意事项与常见问题
佩戴下颌活动唇挡期间，患者需密切配合医嘱，以确保疗效并减少并发症：
适应期处理
初戴唇挡的1-2周内，多数患者会出现口腔黏膜疼痛、溃疡、唾液分泌增多、发音不清等不适，属正常现象，可通过以下方式缓解：用棉签涂抹少量 ortho wax（正畸蜡）覆盖唇挡压迫区域；避免食用过硬、过黏食物（如坚果、口香糖）；练习发音（如反复读“四”“十”等音节），1周左右可逐渐适应。
清洁与维护
- 矫治器清洁：每次饭后摘下唇挡，用牙刷蘸牙膏刷洗唇挡及连接体，避免用热水浸泡（易导致树脂变形），夜间可浸泡在冷水中或使用假牙清洁剂；
- 口腔清洁：佩戴时需重点清洁下前牙及唇挡周围区域，使用牙线清洁牙缝，防止牙龈炎、龋齿；
- 定期检查：每2-4周复诊1次，医生会检查唇挡位置、固位情况及牙齿移动效果，必要时调整唇挡高度或加力。
佩戴时间要求
为确保疗效，每日佩戴时间需达14-16小时（除吃饭、刷牙外），夜间必须佩戴，若因特殊情况需暂停佩戴，需与医生沟通，避免中断时间过长影响治疗效果。
疗效观察与调整
佩戴期间，患者可自行观察以下变化：下颌前牙是否逐渐唇倾、后牙是否出现远中移动、面下1/3高度是否增加、口呼吸是否改善等，若发现唇挡压迫牙龈出血、牙齿移动异常或疼痛加剧，需立即复诊调整。
下颌活动唇挡图片解读
临床中，下颌活动唇挡的图片（包括口内照、X光片及示意图）是评估疗效的重要依据，以下从不同角度说明图片关键观察点：
口内正面观
理想状态下，唇挡应与下前牙唇面保持2-3mm均匀间隙，避免压迫牙龈；连接体与下颌第一磨牙带环牢固贴合，无松动；唇挡前缘与下唇内壁接触，但不引起唇部凹陷，若图片显示唇挡与下前牙无间隙（可能压迫牙齿）或间隙过大（固位不良），需调整唇挡长度或连接体形态。
口内侧面观
可观察唇挡对下颌骨位置的影响：正常佩戴后，下颌应处于前伸位，下切牙牙轴相对于上颌切牙略微唇倾，颏部肌肉饱满（提示颏肌收缩有效），若X头影测量片显示下颌平面角（MP-FH）减小、下颌长度（Co-Gn）增加，表明唇挡对下颌骨发育的引导作用显著。
矫治器结构示意图
示意图中需标注唇挡的“工作曲”（如调节唇挡高度的垂直曲）、“补偿曲”（适应下颌牙弓弧度的水平曲）及固位卡环的位置，对于下牙弓拥挤患者，唇挡的垂直曲可设计为可调节式，通过加力使唇挡逐渐压低，为下前牙提供唇向移动空间。
下颌活动唇挡适配情况与调整要点
为更直观展示不同错颌类型与唇挡的适配关系，以下表格总结了常见情况及调整策略：
| 错颌类型 | 适配表现 | 调整要点 |
|---|---|---|
| 深覆合Ⅱ度以上 | 唇挡高度覆盖下前牙牙冠1/3-1/2，下唇放松时与唇挡前缘轻接触 | 逐渐增加唇挡高度（每次0.5mm），配合平导打开咬合 |
| 功能性下颌后缩 | 下颌息止位时处于后缩位，唇挡佩戴后下颌可前伸至切对切关系 | 调节唇挡前倾角度（增加前曲弧度），增强颏肌刺激力度 |
| 下牙弓轻度拥挤 | 下前牙舌倾，唇挡与下前牙间隙2-3mm，后牙无反颌 | 在唇挡连接体上加“螺旋簧”，提供持续唇向力，引导下前牙排齐 |
| 口呼吸伴下颌后缩 | 唇挡上缘与下唇黏膜紧密贴合，防止唇闭合，患者需主动鼻呼吸 | 唇挡边缘加软树脂衬垫，增加舒适度；配合鼻扩张器治疗 |
相关问答FAQs
Q1：佩戴下颌活动唇挡会导致牙齿松动吗？
A：初期佩戴时，牙齿可能出现轻微松动（生理性动度），这是牙齿受力后的正常反应，通常在1-2周内逐渐缓解，若松动明显（如牙齿伸长、咬合疼痛），可能是唇挡力量过大或压迫牙龈，需立即复诊检查，医生会通过调整唇挡高度或加力方式减轻刺激，正常佩戴并保持口腔卫生的情况下，唇挡不会导致牙齿病理性松动。
Q2：下颌活动唇挡需要戴多久？什么时候可以摘除？
A：唇挡的佩戴时间需根据患者年龄、错颌类型及矫正效果综合判断，通常需6-18个月，对于功能性下颌后缩患者，以下情况可考虑摘除：①下颌位置恢复正常（侧面观下切牙与上切牙达到切对切或轻度覆盖）；②深覆合改善（覆合覆盖正常）；③口呼吸习惯纠正，摘除后需保持器（如 Hawley 保持器）巩固，防止复发,具体保持时间需遵医嘱。
