正畸带环作为固定矫治器中用于后牙（尤其是磨牙）固位的关键部件，其尺寸准确性直接关系到矫治效果、口腔健康及患者舒适度，带环尺寸过大易导致牙齿与带环间存在间隙，引发食物嵌塞、龋坏或牙周炎症；尺寸过小则会压迫牙龈组织，造成溃疡、炎症甚至牙槽骨吸收，掌握科学的带环尺寸测量方法，是确保正畸治疗成功的前提。

测量前的准备

1. 工具准备：游标卡尺（精度0.02mm）、牙周探针、硅橡胶或藻酸盐印模材料、石膏模型、口内扫描仪（数字化设备）、咬合纸、咬合调整工具。
2. 患者信息收集：明确患者年龄（区分乳牙列与恒牙列）、牙齿发育情况（如恒牙初萌、釉质发育不全）、口腔卫生状况（牙龈有无红肿、出血）、邻牙接触点是否异常（如邻面龋坏、修复体）。

具体测量步骤

临床初诊检查

• 邻接点与牙龈评估：使用牙周探针检查目标牙齿的近远中邻接点，判断是否存在邻面龋坏或邻牙倾斜导致的牙齿移位；观察牙龈形态，测量龈缘至牙齿切缘（前牙）或牙尖（后牙）的距离，初步评估牙齿垂直高度。
• 牙齿排列与咬合关系：检查牙齿是否扭转、拥挤或存在间隙，判断是否需要为带环预留调整空间；观察对颌牙位置，初步评估带颌面高度是否可能存在咬合干扰。

模型获取与分析

• 传统取模：用硅橡胶/藻酸盐印模材料获取完整牙列印模（需包括牙齿颊、舌、邻面及牙龈边缘），灌注超硬石膏模型，确保模型无气泡、变形。
• 数字化扫描：通过口内扫描仪获取牙齿三维数据，生成数字模型，精度更高且可重复测量。
• 关键参数测量：
  • 近远中径（MD）：用游标卡尺测量牙齿近中邻接点最突起处至远中邻接点最突起处的直线距离（前牙）或近远中径最大宽度（后牙）。
  • 颊舌径（BL）：测量牙齿颊侧最突起处至舌侧最突起处的垂直距离（后牙需区分颊舌径及功能尖高度）。
  • 颈部周径与直径：用牙周探针环绕牙齿颈部测量周长，换算为直径（周长/π），确定带环需包裹的最小直径。
  • 龈缘位置：测量牙龈缘至牙齿颈部的距离，带环龈边缘需位于牙龈缘下方0.5-1.0mm（避开釉牙骨质界，防止牙本质敏感）。

带环选择与试戴

• 预成带环选择：根据模型测量的MD、BL及颈部直径，参考厂商提供的预成带环尺寸表（如3M、Ormco等品牌的带环尺寸分级），选择最接近的尺寸。
• 个别制作带环：对于牙齿形态异常（如锥形牙、融合牙）或预成带环无法适配的情况，需根据模型进行个别制作。
• 试戴调整：将带环在目标牙齿上试戴，检查：
  • 密合度：带环与牙齿间无明显缝隙，探针检查无邻面悬突；
  • 固位力：就位后无松动，轻微咬合测试不脱落；
  • 舒适度：患者无疼痛、压迫感，牙龈无苍白（提示压迫过度）。
    若不合适，需重新测量调整：间隙过大选小尺寸或定制，间隙过小选大尺寸或磨改内壁（避免过度磨改影响强度）。

注意事项

1. 个体化差异：参考值仅作指导，需结合患者实际牙齿形态调整（如过小牙减小颊舌径，过大牙增加近远中径）。
2. 乳牙与恒牙区别：乳牙牙冠短、颈缩明显，带环龈边缘需更靠近牙龈缘，且预留乳牙替换空间。
3. 口腔卫生管理：带环边缘需高度抛光，减少菌斑附着；患者需加强口腔清洁，避免牙周问题。
4. 动态调整：治疗中牙齿位置可能变化，需定期复查带环密合度，必要时调整。

恒牙各牙位近远中径（MD）与颊舌径（BL）参考值（单位：mm）

FAQs

Q1：正畸带环尺寸测量不准会有什么后果？
A：带环尺寸过大时，牙齿与带环间易嵌塞食物，长期堆积会导致邻面龋坏、牙龈炎甚至牙周脓肿；尺寸过小则会压迫牙龈组织，引起牙龈缺血、溃疡，严重时导致牙槽骨吸收，影响牙齿稳定性，尺寸不合适还可能导致带环脱落，延长治疗时间，增加患者不适感。

Q2：带环试戴后出现牙龈刺激怎么办？
A：首先检查带环边缘是否有尖锐点或悬突，用金刚砂石打磨光滑；若边缘位置过深（低于龈缘过多），需重新调整带环龈边缘或更换合适尺寸的带环；若因带环过紧压迫牙龈，可适当磨改带环内壁，或在牙龈表面涂布保护性凝胶（如含利多卡因的黏膜保护剂），若刺激症状持续，需及时复诊，必要时拆除带环重新制作。