口腔正畸科的医疗预防是以预防为导向,通过早期干预、治疗中规范管理及长期维护，降低错颌畸形发生风险、减少治疗并发症、防止复发，最终实现口腔健康、功能与美观的统一，其核心在于从“被动矫正”转向“主动预防”，贯穿于生命周期的各个阶段。
错颌畸形的早期预防与干预
错颌畸形的预防可分为预防性矫治、阻断性矫治及颌骨生长引导三类，针对不同年龄段人群采取针对性措施，预防性矫治主要针对可能引发错颌畸形的危险因素进行干预，如乳牙早失导致的间隙不足，可通过间隙保持器维持牙弓长度，避免恒牙排列拥挤；乳牙滞留影响恒牙萌出时，需及时拔除滞留乳牙，引导恒牙正常就位，阻断性矫治则针对已出现的错颌畸形早期症状，防止其进一步发展，如儿童口腔不良习惯（吮指、咬唇、口呼吸）导致的开颌、上颌前突，可通过不良习惯破除矫治器（如腭屏、唇挡）纠正习惯，引导颌骨正常发育，对于骨性错颌畸形，如上颌发育不足导致的III类反颌（俗称“地包天”），在替牙期（6-12岁）使用功能矫治器（如FRⅢ型功能矫治器、Twin Block）刺激上颌骨生长、抑制下颌过度发育，可避免成年后复杂的正颌手术。
早期错颌畸形干预关键措施
| 适应症 | 常用方法 | 适用年龄举例 |
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| 乳牙早失 | 间隙保持器（丝圈式、活动式） | 3-6岁 |
| 口腔不良习惯 | 不良习惯矫治器、肌功能训练 | 4-9岁 |
| 上颌前突/下颌后缩 | 功能矫治器（Twin Block、Bionator）| 8-12岁 |
| 乳牙反颌 | 可摘式矫治器、下颌联冠式矫治器 | 3-5岁 |
正畸治疗中的医疗预防措施
正畸治疗过程中,由于矫治器的存在，口腔环境易发生变化，需重点预防并发症，首先是口腔卫生维护，固定矫治器托槽、弓丝易食物嵌塞，若清洁不到位，易导致菌斑堆积，引发龋齿、牙龈炎甚至牙周炎，患者需掌握“巴氏刷牙法”，配合正畸专用牙刷、牙间刷、冲牙器清洁，每日使用含氟牙膏，每3个月进行一次专业洁牙，必要时进行牙周刮治，其次是牙根吸收预防，过大矫治力、个体差异可能导致牙根吸收，治疗中需通过定期根尖片监测牙根长度，轻力矫治，避免使用过粗弓丝或频繁调整，颞下颌关节紊乱（TMD）的预防也不容忽视，咬合干扰、矫治器设计不当可能诱发关节疼痛、弹响，需通过咬合检查调整咬合关系，避免长时间大范围颌间牵引，黏膜溃疡也是常见问题，矫治器边缘锐利时可 orthodontic wax 保护黏膜，必要时由医生调整矫治器形态。
治疗后的复发预防与长期维护
正畸治疗后,牙齿仍处于稳定与移动的动态平衡中，复发风险较高，需长期保持，保持器是防止复发的核心工具，常用类型包括活动保持器（如Hawley保持器、透明压膜保持器）和固定保持器（舌侧丝保持器），活动保持器需全天佩戴（除进食、刷牙外）6个月，之后过渡到夜间佩戴，至少持续2年；固定保持器粘接于下颌前牙舌侧，可长期佩戴，但需定期检查有无脱落、断裂，保持期间需避免咬硬物（如坚果、螃蟹壳），防止保持器损坏；透明压膜保持器需避免高温（如热水浸泡、靠近热源），以免变形，定期复查（每3-6个月）至关重要，医生可检查牙齿稳定性、保持器状态，及时处理问题，如牙齿轻微移位可通过调整保持器纠正，避免复杂矫治。
相关问答FAQs
Q1：正畸治疗中如何有效预防龋齿和牙周病？
A：正畸期间预防龋齿和牙周病需做到“清洁+防护+监测”，清洁方面，使用正畸专用牙刷（小头软毛）与牙间刷，配合冲牙器清洁托槽周围；每日含氟牙膏刷牙2次，每次3分钟，饭后及时漱口，防护上，可局部涂氟（每3个月1次），增强牙釉质抗酸能力；避免高糖食物（如奶茶、蛋糕），减少菌斑滋生，监测方面，每3个月复查口腔卫生状况，必要时进行洁牙，若出现牙龈出血、肿胀，及时就医调整口腔护理方案。
Q2：正畸结束后不戴保持器会怎样？如何正确佩戴？
A：不戴保持器可能导致牙齿复发，表现为牙齿拥挤、扭转、咬合关系改变，尤其前牙易前突，严重时需二次矫治，正确佩戴需遵循“时间+方式+维护”：时间上，前6个月全天佩戴（进食、刷牙取下），之后1-2年夜间佩戴，部分患者需长期夜间维持；方式上，活动保持器需完全就位，覆盖所有牙齿，避免咬变形；固定保持器需注意口腔卫生，使用牙线牵引线清洁邻面，保持器需定期清洁（活动保持器用牙膏软刷刷洗，每周用假牙清洁剂浸泡），避免高温、暴力，每6个月复查保持器贴合度及牙齿稳定性。
