龋齿（俗称蛀牙、虫牙）的治疗方法主要取决于龋齿的严重程度（深度、范围）以及是否影响到牙髓（牙神经）,以下是根据不同阶段龋齿的主要治疗方法：
🦷 一、 早期龋齿（浅龋、釉质龋）
- 特点： 龋坏仅限于牙齿最外层的牙釉质，通常没有明显的疼痛或不适感,牙齿表面可能有白垩色或棕色斑点。
- 治疗方法：
- 预防性处理：
- 氟化物治疗： 使用高浓度氟化物凝胶、泡沫或涂漆，促进再矿化,阻止龋坏进展。
- 窝沟封闭： 对于牙齿咬合面深的沟裂（尤其是磨牙），用流动树脂等材料封闭,防止食物残渣和细菌滞留。
- 充填治疗（补牙）： 如果龋坏已经形成浅表的小洞，需要去除腐坏组织，用树脂、玻璃离子水门汀等材料填充恢复牙齿外形和功能,这是最常见的早期治疗方式。
- 预防性处理：
🦷 二、 中度龋齿（深龋，未穿髓）
- 特点： 龋坏已深入牙本质层，形成明显的龋洞，可能对冷、热、甜、酸刺激敏感，但刺激去除后疼痛能很快消失，牙髓（牙神经）尚未感染或坏死。
- 治疗方法：
- 充填治疗（补牙）： 这是最主要的治疗方法，医生会彻底清除龋坏组织，制备洞型，然后用充填材料（如复合树脂、玻璃离子水门汀、银汞合金等）恢复牙齿的外形和功能。
- 复合树脂： 最常用，美观（颜色接近牙齿），粘接性好，但操作相对复杂，对技术要求高,耐磨性略逊于银汞。
- 玻璃离子水门汀： 可释放氟离子，有一定的防龋作用，对牙髓刺激性小,但强度和美观性不如树脂。
- 银汞合金： 强度高、耐磨、价格便宜，但颜色不美观（银灰色），需要磨除较多健康牙体组织,且含有金属。
- 充填治疗（补牙）： 这是最主要的治疗方法，医生会彻底清除龋坏组织，制备洞型，然后用充填材料（如复合树脂、玻璃离子水门汀、银汞合金等）恢复牙齿的外形和功能。
🦷 三、 深龋（近髓或穿髓）及牙髓炎
- 特点： 龋坏非常深，接近或已穿通牙髓腔，导致牙髓（牙神经）感染或发炎。剧烈的自发性疼痛、夜间痛、冷热刺激痛加剧、疼痛可放射至头部、耳部、颌面部是典型症状，牙髓坏死时，冷热刺激可能不痛，但咬合痛、叩痛明显，可能伴有牙龈肿胀（根尖周炎）。
- 治疗方法：
- 盖髓术： 仅适用于深龋但牙髓状态尚可（仅轻微炎症）的年轻恒牙，在穿髓孔处覆盖药物（如氢氧化钙），保存活髓,成功率有限。
- 牙髓切断术： 去除感染的冠髓（牙髓上部），保留健康的根髓，覆盖药物保存根髓,适用于年轻恒牙。
- 根管治疗（牙髓治疗）： 这是治疗牙髓炎和牙髓坏死的标准方法。
- 步骤： 局麻下，在牙齿上开髓，彻底清除所有感染的牙髓组织（包括根管内的），对根管进行严格的清创、消毒,最后用无菌材料严密填塞根管系统。
- 后续： 根管治疗后，牙齿变得脆弱，必须做牙冠（全冠）保护，否则容易在咀嚼中劈裂，牙冠可以是金属冠、烤瓷冠或全瓷冠。
- 根尖诱导成形术/根尖屏障术： 对于年轻恒牙根尖孔未发育完全的情况,在根管治疗基础上促进根尖孔继续发育或形成根尖屏障。
🦷 四、 根尖周炎（牙根尖周围组织发炎）
- 特点： 通常由牙髓坏死感染扩散至牙根尖孔周围组织引起，表现为牙齿浮起感、咬合痛、叩痛明显、牙龈反复起包（瘘管）,严重时脸部肿胀。
- 治疗方法：
- 根管治疗： 是唯一有效的治疗方法，通过清除根管内的感染物质，消除感染源,使根尖周炎症逐渐愈合。
- 根尖手术： 对于根管治疗失败、根管钙化不通、根尖有较大囊肿或折断器械等情况，可能需要手术翻开牙龈，切除根尖病变组织,并做根尖倒充填。
🦷 五、 严重龋坏导致牙齿大面积缺损或无法保留
- 特点： 牙齿破坏范围极大，剩余牙体组织不足以支撑修复体（如牙冠），或牙齿松动严重,或根尖病变范围过大无法通过根管治疗控制。
- 治疗方法：
- 拔除患牙： 当牙齿无法保留时,拔除是唯一选择。
- 修复缺失牙： 拔牙后需要及时修复，以恢复咀嚼功能、邻牙稳定和面部美观，主要方式有：
- 活动义齿（活动假牙）： 可摘戴，价格相对便宜，但异物感较强，咀嚼效率较低,可能影响发音。
- 固定桥（烤瓷桥/全瓷桥）： 需要磨除两侧健康邻牙作为基牙，中间连接人工牙，美观舒适，咀嚼效率高，但需要磨除健康牙体,且对基牙要求高。
- 种植牙： 在缺牙区的牙槽骨内植入人工牙根（种植体），待骨结合后安装牙冠。是目前最接近自然牙的修复方式，不损伤邻牙，美观、稳固、咀嚼效率高，但费用较高,需要一定的骨量条件。
📌 总结关键点
- 早期发现是关键： 定期口腔检查（每年1-2次）和洁牙（洗牙）能帮助在龋齿早期发现，治疗简单、痛苦小、费用低。
- 补牙（充填）是基础： 适用于未伤及牙髓的龋齿。
- 根管治疗保住牙齿： 适用于牙髓感染坏死或根尖周炎，是保存天然牙的重要手段,但治疗后必须做牙冠保护。
- 拔牙是最后选择： 当牙齿无法保留时需拔除,并及时修复缺失牙。
- 预防胜于治疗： 无论哪种治疗，都无法替代良好的口腔卫生习惯（正确刷牙🪥、使用牙线、牙缝刷）、健康饮食（减少含糖食物和饮料摄入）以及定期口腔检查。
⚠️ 重要提示： 以上信息仅供参考，不能替代专业牙医的诊断和治疗，如果您有龋齿或相关症状，请务必及时就医，牙医会通过临床检查（视诊、探诊、叩诊、牙髓活力测试等）和必要的影像学检查（如X光片）来准确判断龋齿的严重程度，并为您制定最适合的治疗方案，拖延治疗只会让问题更严重，治疗更复杂、痛苦更大、费用更高。💪🏻
（图片来源网络，侵删）
（图片来源网络，侵删）
