中医治疗牙周炎强调整体观念和辨证论治,认为牙周炎的发生与肾虚、胃火上炎、气血不足等脏腑功能失调密切相关，治疗上常采用内服中药、外用药物、针灸、推拿、饮食调理等多种方法相结合，旨在清泻胃火、滋补肾阴、益气养血、消肿止痛、固齿。

以下是中医治疗牙周炎的常用方法：

辨证论治（内服中药）

这是中医治疗的核心,根据患者的具体症状、体征、舌象、脉象等分为不同证型，然后选用相应的方药：

1. 胃火上炎证（最常见）：

   • 症状： 牙龈红肿疼痛、出血明显（色鲜红）、口臭、口渴喜冷饮、大便秘结、舌红苔黄燥、脉洪数，牙龈可见红肿溢脓，甚至牙周袋形成。
   • 治法： 清胃泻火，凉血止血。
   • 常用方剂：
     • 清胃散（《兰室秘藏》）：升麻、黄连、生地、丹皮、当归，是治疗胃火牙痛的经典方。
     • 玉女煎（《景岳全书》）：石膏、知母、麦冬、熟地、牛膝，适用于胃火炽盛兼有肾阴不足者。
     • 凉膈散（《太平惠民和剂局方》）：连翘、黄芩、栀子、薄荷、大黄、芒硝、甘草，适用于胃火炽盛、上中二焦热盛者。
   • 常用加减药物： 出血重加白茅根、侧柏叶、仙鹤草；肿痛甚加金银花、蒲公英、野菊花；便秘甚加大黄（后下）。

2. 肾阴亏虚证：

   • 症状： 牙龈萎缩、牙根暴露、牙齿松动、咀嚼无力、牙龈微红微肿、午后潮热、盗汗、腰膝酸软、头晕耳鸣、舌红少苔、脉细数，常见于慢性牙周炎或久病患者。
   • 治法： 滋补肾阴，固齿。
   • 常用方剂：
     • 六味地黄丸（《小儿药证直诀》）：熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓，是滋补肾阴的基础方。
     • 知柏地黄丸（《医宗金鉴》）：在六味地黄丸基础上加知母、黄柏，适用于阴虚火旺明显者。
     • 大补阴丸（《丹溪心法》）：熟地、龟板、黄柏、知母，滋阴降火力更强。
   • 常用加减药物： 牙齿松动加骨碎补、续断、杜仲；牙龈萎缩加枸杞子、女贞子、旱莲草；虚火旺加玄参、地骨皮。

3. 气血不足证：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 症状： 牙龈颜色淡白或萎黄、牙周袋溢脓清稀、牙齿松动、咀嚼无力、面色萎黄、神疲乏力、少气懒言、舌淡苔白、脉细弱，多见于病程较长、体质虚弱或伴有贫血的患者。
   • 治法： 益气养血，托里排脓。
   • 常用方剂：
     • 八珍汤（《正体类要》）：人参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、白芍、熟地，是气血双补的基础方。
     • 托里消毒散（《外科正宗》）：人参、黄芪、当归、川芎、白芍、白术、茯苓、金银花、白芷、甘草、桔梗、皂角刺，适用于气血不足、托毒排脓力弱者。
   • 常用加减药物： 溢脓重加黄芪、薏苡仁；乏力甚加党参、太子参；食欲不振加焦三仙（焦山楂、焦麦芽、焦神曲）。

外治法（直接作用于患处）

1. 含漱法：

   • 药物： 金银花、蒲公英、野菊花、薄荷、黄芩、黄连、苦参、甘草等具有清热解毒、消肿止痛功效的药物，煎汤或泡水含漱。
   • 方法： 温热含漱，每次3-5分钟，每日数次（尤其饭后和睡前），可保持口腔清洁，减轻炎症。

2. 外敷法：

   • 散剂：
     • 冰硼散：吹撒于牙龈红肿处，清热解毒，消肿止痛。
     • 青黛散：同上，清热凉血。
     • 锡类散：解毒化腐，消肿止痛，适用于牙龈溃烂、溢脓者。
   • 药膏/药膜： 可选用具有清热解毒、收敛止血、生肌止痛作用的中药制成的药膏或药膜，涂敷或贴敷于患处牙龈。
   • 方法： 用消毒棉签蘸取适量药物，直接涂敷于红肿、出血或溢脓的牙龈部位。

3. 中药熏洗：

   用上述含漱药物煎汤,趁热先熏蒸患处牙龈，待温度适宜时再含漱或用纱布蘸药液湿敷患处。

   
   （图片来源网络，侵删）

针灸疗法

通过刺激特定穴位,调节脏腑功能，疏通经络气血，达到止痛、消炎、固齿的目的。

• 常用穴位：
  • 局部穴位： 颊车、下关、地仓、合谷（手阳明大肠经，远端取穴，通治头面口齿病）、内庭（足阳明胃经，清泻胃火）。
  • 循经取穴： 胃火甚配足三里、内庭；肾虚配太溪、三阴交；气血不足配足三里、气海、血海。
• 方法： 毫针刺法为主，实证用泻法，虚证用补法或平补平泻，也可配合电针、艾灸（适用于虚寒证）。

推拿按摩

• 穴位按摩： 按压上述常用穴位（合谷、颊车、下关、足三里等），每次每个穴位1-3分钟，以局部有酸胀感为度，每日1-2次。
• 牙龈按摩： 用清洁手指指腹或软毛牙刷轻轻按摩牙龈，促进局部血液循环，增强抵抗力（需在炎症急性期过后进行）。

饮食调理

1. 饮食原则：
   • 忌口： 急性期（胃火旺）忌辛辣刺激（辣椒、花椒、生姜、大蒜）、油炸、烧烤、肥甘厚味、甜食、烈酒，慢性期（肾虚、气血虚）忌生冷寒凉。
   • 宜食：
     • 清热泻火： 苦瓜、黄瓜、绿豆、莲藕、梨、荸荠、西瓜（适量）。
     • 滋阴补肾： 黑芝麻、核桃、枸杞、桑葚、黑豆、山药、甲鱼（适量）。
     • 益气养血： 红枣、桂圆、瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、菠菜。
     • 富含维生素C： 新鲜蔬菜水果（如猕猴桃、草莓、橙子、西兰花），有助于牙龈健康。
2. 食疗方：
   • 绿豆粥： 绿豆、大米煮粥，清热解毒。
   • 凉拌苦瓜： 清热泻火。
   • 枸杞山药粥： 滋补脾肾。
   • 黄芪红枣茶： 益气养血（适合气血不足者）。

生活调护

1. 口腔卫生： 这是最基础且重要的环节，即使采用中医治疗，也必须坚持正确刷牙（巴氏刷牙法）、使用牙线/牙缝刷、定期洁牙（洗牙），中医也强调“齿宜常叩”，轻轻叩齿有助于气血流通。
2. 戒烟限酒： 烟酒是牙周炎的重要危险因素。
3. 保持心情舒畅： 避免情志不畅导致肝气郁结，影响脾胃功能。
4. 规律作息： 保证充足睡眠，避免熬夜，有助于脏腑功能恢复。
5. 积极治疗全身性疾病： 如糖尿病等。

重要提示

1. 专业诊断： 牙周炎的诊断（如牙周袋深度、附着丧失、牙槽骨吸收等）需要专业牙医通过临床检查和影像学检查（如X光片）来确定，中医治疗应在明确诊断的基础上进行。
2. 辨证施治： 中医治疗的核心是辨证，切勿自行套用方药，不同证型治疗方法差异很大，用错药可能加重病情，务必找有经验的中医师进行辨证论治。
3. 中西医结合： 对于中重度牙周炎，中医治疗可以作为重要的辅助手段，但不能替代现代牙科的基础治疗（如洁治、刮治、根面平整、牙周手术等），两者结合往往能取得更好的效果。
4. 坚持治疗： 牙周炎是慢性病，中医治疗也需要一定时间才能见效，患者需有耐心，坚持治疗和调护。
5. 及时就医： 如果出现剧烈疼痛、面部肿胀、发热等急性感染症状，应立即就医，可能需要抗生素等紧急处理。

中医治疗牙周炎强调整体调理,通过内服药物调整脏腑功能失衡，结合外治法直接作用于患处，配合针灸、推拿、饮食和生活调护，多途径、多靶点地控制炎症、缓解症状、促进牙周组织修复、延缓疾病进展，但务必在专业中医师和牙医的指导下进行。