正畸牙齿有假牙也可以-拜博口腔网

是的，牙齿有假牙（无论是活动假牙、固定桥还是种植牙）通常都可以进行正畸治疗（牙齿矫正），但这绝对不是一个可以自行决定或简单处理的情况，需要正畸医生进行详细评估和制定个性化方案。

以下是关键点和需要考虑的因素：

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📍 1. 假牙的类型和位置至关重要

活动假牙：
- 通常需要暂时摘除或调整： 在矫正开始前或初期，医生通常会要求患者暂时摘除活动假牙，这是因为假牙可能会干扰牙齿移动，或者矫正器（托槽、弓丝）无法粘在假牙上，矫正过程中牙齿移动后，假牙的基托和卡环可能不再贴合,需要调整或重做。
- 作为临时过渡： 在矫正过程中，如果前牙缺失需要矫正，医生可能会利用活动假牙作为临时义齿，在矫正过程中维持美观和功能，待牙齿移动到理想位置后，再更换为最终修复体（如种植牙、固定桥或新的活动假牙）。
- 矫正后重做： 矫正完成后，由于牙齿位置改变,原有的活动假牙几乎肯定需要重新制作或调整。
固定桥：
- 评估基牙状况： 固定桥是依靠两侧的健康牙齿（基牙）支撑的，正畸治疗需要评估这些基牙的牙周健康状况、牙根情况、是否有足够的骨支持来承受矫正力，如果基牙本身条件不佳,矫正力可能导致基牙松动或失败。
- 桥体本身不能移动： 固定桥本身是粘固在基牙上的，无法像真牙一样被正畸力移动，矫正时,只能移动基牙和桥体周围的其他牙齿。
- 可能需要拆除： 在某些复杂情况下，如果固定桥妨碍了整体矫正目标的实现（需要移动的牙齿被桥体阻挡），医生可能建议在矫正前拆除固定桥，待矫正完成后再重新制作新的固定桥或选择其他修复方式（如种植牙）。
种植牙：
- 骨结合状态是关键： 种植牙必须与牙槽骨达到良好的骨结合（通常需要3-6个月愈合期），才能承受正常的咀嚼力和正畸力，在骨结合未完成或松动的情况下,绝对不能施加正畸力。
- 可作为稳定的支抗： 一旦骨结合良好且稳定，种植牙是极佳的支抗点，它可以作为“锚钉”，非常稳固地抵抗正畸力，用来移动其他牙齿，实现一些用传统方法难以达到的矫正目标（压低或伸长对颌牙、内收前牙等）,这是种植牙在正畸中的一个重要优势。
- 移动限制： 种植牙本身在正畸过程中不能被移动（除非是特殊的“种植体支抗钉”，但那是临时性的微型种植体，不是最终的修复体）,矫正只能移动种植牙周围的天然牙。
- 长期稳定性： 正畸力施加在种植体上，需要确保种植体及其周围的骨组织能长期稳定,医生会精确计算和控制力的大小和方向。

📍 2. 矫正的目标和计划

明确矫正目的： 矫正的目标是什么？是为了排齐剩余的天然牙？是为了为后续的假牙修复创造更好的条件（如关闭间隙、调整咬合）？是为了改善咬合功能？还是为了改善面部美观？目标不同,方案设计也不同。
整体治疗计划： 正畸医生需要将假牙的存在纳入整个治疗计划中，可能需要与修复科医生、牙周科医生等多学科会诊，共同制定最合理的治疗顺序和方案。
- 先矫正，后修复：先通过正畸排齐牙齿、调整咬合、关闭间隙，待牙齿位置稳定后,再制作新的固定桥或种植牙。
- 先修复（种植），后正畸：如果需要利用种植体作为支抗，可能需要先植入种植体并等待骨结合,然后开始正畸利用它移动其他牙齿。
- 同期进行：在特定情况下，正畸和修复（如调整活动假牙）可以同步进行,但这需要非常精细的协调。

📍 3. 口腔健康状况

牙周健康： 无论是否有假牙，进行正畸治疗的前提是口腔牙周组织健康，有假牙的患者尤其需要注意口腔卫生，因为假牙周围（尤其是活动假牙的基托边缘和卡环周围）容易堆积食物残渣和菌斑，引发牙龈炎、牙周炎，这将严重影响正畸治疗的安全性和效果,矫正前必须进行彻底的牙周治疗和维护。
余留牙状况： 需要仔细评估剩余天然牙的健康状况（龋坏、牙髓活力、牙根吸收、骨支持等），它们是矫正的基础，也是未来修复（如果需要）的基础。

📍 4. 患者的期望和沟通

充分沟通： 患者需要了解：
- 有假牙进行正畸的复杂性、可能的治疗时间会更长。
- 原有的假牙很可能在矫正过程中或矫正后需要调整、重做甚至拆除。
- 矫正目标可能需要根据假牙的存在进行适当调整（无法移动种植牙本身）。
- 治疗费用可能因需要多学科协作、多次调整修复体而增加。
管理期望： 矫正的目标是最大化改善口腔健康、功能和美观，但假牙的存在可能会对最终效果（如完美排齐）构成一定的限制,需要与医生共同设定现实可行的目标。

📍 总结与建议

可以矫正，但必须专业评估： 有假牙不是正畸的绝对禁忌症，但必须由经验丰富的正畸医生进行全面的口腔检查（包括拍片）、模型分析、评估假牙类型和状况、牙周健康状况、制定详细的个性化治疗计划。
多学科协作很重要： 对于复杂的病例（尤其是涉及种植牙或固定桥），正畸医生需要与修复科医生、牙周科医生紧密合作。
口腔卫生是生命线： 有假牙的患者在矫正期间和矫正后，必须极其重视口腔卫生，认真清洁假牙和天然牙，定期复查牙周,否则风险很高。
假牙需要调整或更换： 几乎可以肯定，矫正过程中原有的活动假牙需要调整，矫正完成后原有的固定桥或活动假牙通常需要重做，种植牙本身一般不需要更换（除非失败）,但周围的修复体可能需要调整。
及时咨询专业正畸医生： 如果你或你认识的人有假牙并希望进行牙齿矫正，请务必尽快咨询专业的正畸医生，不要自行判断或尝试，以免延误治疗或造成不良后果，医生会告诉你是否可行,以及最适合你的方案是什么。