什么是转矩？
在正畸学中，转矩指的是牙齿围绕其长轴旋转的能力或方向，它控制的是牙齿在牙槽骨内的倾斜程度，是牙冠相对于牙根的位置。
- 正转矩/高转矩： 指的是牙冠向唇颊侧倾斜，牙根向舌腭侧倾斜（即牙齿更直立或轻微舌倾），想象一下，如果你从牙齿的侧面看，牙冠被推向前（唇颊侧），牙根被向后推（舌腭侧）。
- 负转矩/低转矩： 指的是牙冠向舌腭侧倾斜，牙根向唇颊侧倾斜（即牙齿更唇倾），想象一下，牙冠被向后推（舌腭侧），牙根被向前推（唇颊侧）。
托槽中的高转矩 vs. 低转矩
托槽是粘在牙齿表面的小金属或陶瓷装置，其底板（粘在牙齿上的面）和槽沟（容纳弓丝的凹槽）的设计,决定了它施加到牙齿上的转矩大小和方向。
（图片来源网络，侵删）
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高转矩托槽：
- 设计特点： 托槽的底板通常更厚，或者底板与牙齿表面之间有一个特定的角度（通常更垂直或略向舌腭侧倾斜），这使得托槽槽沟的中心线相对于牙齿的长轴更偏向舌腭侧。
- 施加的力： 当一根具有一定尺寸和刚性的弓丝（通常是方形丝）放入槽沟后，托槽的这种设计会限制弓丝在槽沟内的旋转，当弓丝试图恢复其原始形态时，会对牙齿施加一个使其牙冠向唇颊侧、牙根向舌腭侧旋转的力，这就是正转矩。
- 临床效果：
- 使牙齿更直立或轻微舌倾： 主要用于防止或纠正牙齿的过度唇倾（牙冠前突）。
- 控制牙根位置： 在前牙区，用于防止牙根向唇侧过度移动，避免牙根吸收或影响美观；在后牙区，用于防止牙根向近中（舌侧）倾斜,维持后牙的稳定性和咬合关系。
- 建立前牙覆合覆盖： 在关闭拔牙间隙或调整深覆合时,精确控制前牙的转矩至关重要。
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低转矩托槽：
- 设计特点： 托槽的底板通常较薄，或者底板与牙齿表面之间角度较小（更平行于牙齿表面），这使得托槽槽沟的中心线相对于牙齿的长轴更偏向唇颊侧或更垂直。
- 施加的力： 当弓丝放入槽沟后，这种设计允许弓丝在槽沟内有更大的旋转自由度，或者槽沟本身对弓丝旋转的限制较小，当弓丝施力时，主要产生使牙齿整体移动或倾斜的力，或者施加一个较小的负转矩（牙冠舌倾、牙根唇倾）。
- 临床效果：
- 允许牙齿更唇倾： 主要用于需要牙齿唇侧移动的情况（如扩大牙弓、内收前牙时牙冠的唇向移动）。
- 减少对牙根舌侧移动的限制： 在某些阶段（如排齐整平阶段），可能不需要强加正转矩,低转矩托槽能减少不必要的阻力。
- 特定后牙需求： 在某些磨牙位置，可能需要轻微的负转矩（低转矩）来建立良好的咬合关系或防止牙根颊侧移动。
高转矩与低转矩的关键区别总结
| 特性 | 高转矩托槽 | 低转矩托槽 |
|---|---|---|
| 主要目的 | 施加正转矩：牙冠唇倾，牙根舌倾 | 施加负转矩或最小转矩：牙冠舌倾，牙根唇倾 |
| 牙根位置 | 控制牙根向舌腭侧移动（防止牙根唇倾） | 允许牙根向唇颊侧移动或限制较小 |
| 牙冠位置 | 控制牙冠向唇颊侧移动（防止牙冠过度舌倾） | 允许牙冠向舌腭侧移动或限制较小 |
| 底板设计 | 通常更厚，或角度更垂直/舌倾 | 通常较薄，或角度更平行/唇倾 |
| 槽沟位置 | 槽沟中心线更偏向舌腭侧 | 槽沟中心线更偏向唇颊侧或更垂直 |
| 对弓丝旋转限制 | 严格限制弓丝在槽沟内的旋转 | 限制较小或允许更多旋转 |
| 典型应用 | 前牙防止唇倾/控制牙根；后牙防止近中舌倾；深覆合纠正 | 前牙需要唇向移动；排齐阶段减少阻力；某些后牙咬合调整 |
为什么转矩如此重要？
- 美观： 控制前牙的唇倾度（“龅牙”程度）直接影响微笑美观,高转矩有助于将前牙控制在理想位置。
- 功能： 后牙的转矩影响咬合接触和咀嚼效率，不当的转矩可能导致咬合干扰、颞下颌关节问题。
- 稳定性： 牙根在牙槽骨中的位置是长期稳定的关键,牙根过度唇倾或舌倾都可能增加复发风险或导致牙根吸收。
- 健康： 严重的转矩异常可能导致牙周组织受力不均,影响牙周健康。
- 治疗目标达成： 在拔牙矫正、关闭间隙、纠正深覆合/深覆盖等复杂病例中,精确的转矩控制是成功的关键。
临床应用中的注意事项
- 个体化选择： 医生会根据患者的具体牙齿形态、初始位置、骨骼关系、治疗目标（是否拔牙、矫正哪些问题）来选择使用高转矩还是低转矩托槽,或者在不同牙齿上使用不同转矩的托槽。
- 弓丝的重要性： 托槽提供了转矩的基础，但最终施加到牙齿上的转矩力大小和效果，还高度依赖于使用的弓丝的尺寸、截面形状（圆丝 vs 方丝）、材料（不锈钢、镍钛等）和尺寸,方丝才能有效传递和维持托槽设计的转矩。
- 阶段性调整： 在矫正的不同阶段，可能需要不同的转矩控制，初期排齐可能用低转矩托槽配合圆丝,后期精细调整和关闭间隙时则可能换用高转矩托槽配合方丝。
- 转矩不足 vs 转矩过度： 转矩控制不足可能导致无法达到理想的牙齿位置（如前牙仍唇倾、后牙牙根位置不当）；转矩过度则可能导致牙齿过度舌倾（前牙“瘪嘴”感）、后牙咬合干扰等问题。
高转矩托槽和低转矩托槽是正畸医生用来精确控制牙齿在三维空间（尤其是围绕长轴旋转）位置的重要工具，高转矩托槽主要施加正转矩（牙冠唇倾、牙根舌倾），用于防止或纠正牙齿唇倾、控制牙根位置；低转矩托槽主要施加负转矩或最小转矩（牙冠舌倾、牙根唇倾），用于允许牙齿唇向移动或减少特定阶段的阻力，选择哪种托槽取决于具体的牙齿位置、治疗目标和矫正阶段，是正畸方案设计中的核心决策之一，直接影响矫正的美观、功能和长期稳定性。
（图片来源网络，侵删）
