口腔矫治中的“结扎”是指将弓丝固定在托槽（粘在牙齿上的小槽）上的过程，这是正畸治疗中非常关键的一步，结扎方法主要分为两大类：金属结扎丝结扎和弹性结扎圈结扎。
金属结扎丝结扎
这是最传统、最牢固的结扎方式,通常由正畸医生在诊所内完成。
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- 工具：
- 结扎丝（通常是直径0.25mm或0.30mm的不锈钢丝）
- 结扎丝钳（专用钳子,用于弯折和剪断结扎丝）
- 剪钳（用于剪断多余的结扎丝）
- 操作步骤（医生操作）：
- 选择结扎丝： 根据托槽大小、弓丝粗细和牙齿位置选择合适直径和长度的结扎丝。
- 穿丝： 将结扎丝的一端穿过托槽的翼（托槽两侧的小翼）。
- 固定： 将结扎丝在托槽的颊/舌侧（靠近脸颊或舌头的一侧）绕弓丝一圈或半圈,形成一个小的环。
- 加力固定： 使用结扎丝钳将结扎丝的两端交叉拉紧,使弓丝被牢牢压入托槽的槽沟内。
- 剪断： 用剪钳将多余的结扎丝剪断，并用钳子将断端弯折，使其紧贴托槽或牙齿表面,避免刺伤口腔黏膜。
- 重复： 对需要固定的每个托槽重复以上步骤。
- 优点：
- 非常牢固： 提供最强的弓丝固定力,尤其适用于需要强支抗或复杂移动的阶段。
- 不易滑脱： 金属丝本身强度高,不易自行松脱。
- 精确控制： 医生可以精确控制结扎的松紧度。
- 缺点：
- 操作复杂： 需要医生熟练的技术,耗时较长。
- 舒适度较差： 结扎丝的末端可能刺激口腔黏膜（尤其是舌侧）,需要医生仔细处理断端。
- 口腔清洁难度增加： 结扎丝本身容易挂住食物残渣,增加清洁难度。
- 美观性差： 金属结扎丝在牙齿上比较明显。
弹性结扎圈结扎
这是目前最常用、最方便的结扎方式，患者有时也可以在医生指导下自行更换（尤其是颊侧）。
- 工具：
- 弹性结扎圈（通常称为“橡皮圈”或“O形圈”，有多种颜色和尺寸，如0.010英寸或0.012英寸直径）
- 结扎圈钳（专用钳子,方便夹取和放置弹性圈）
- 患者有时可用手指（需注意卫生）
- 操作步骤（医生操作或患者自行更换）：
- 选择弹性圈： 根据托槽类型（如自锁托槽通常不需要结扎，但传统托槽需要）、弓丝大小和医生要求选择合适尺寸的弹性圈。
- 夹取弹性圈： 用结扎圈钳（或干净的手指）夹住弹性圈。
- 放置： 将弹性圈拉伸，使其套在托槽的翼上，并越过弓丝，最终卡在托槽的另一侧翼上，弹性圈应均匀地压住弓丝,使其紧贴托槽槽沟。
- 调整： 确保弹性圈位置正确,没有扭曲或滑脱。
- 重复： 对需要固定的每个托槽重复以上步骤。
- 优点：
- 操作简便快速： 相比金属丝结扎,效率高得多。
- 舒适度较好： 弹性圈材质柔软，末端圆润,对黏膜刺激小。
- 美观性较好： 有多种颜色可选，甚至透明色,相对金属丝更美观。
- 患者可自行更换（颊侧）： 医生通常会教患者在复诊前或需要时（如弹性圈松脱、变色）自行更换颊侧的弹性圈,有助于保持口腔卫生和治疗效果。
- 口腔清洁相对容易： 表面光滑,挂食物残渣的情况比金属丝少。
- 缺点：
- 固定力相对较弱： 尤其是长时间使用后，弹性圈会松弛，固定力下降，需要定期更换（通常1-4周，遵医嘱）。
- 易滑脱： 如果尺寸不合适、放置不当或咬合力过大,弹性圈可能自行滑脱或断裂。
- 颜色易染色： 食物、饮料（咖啡、茶、红酒等）容易染色,影响美观。
- 弹性力可能不均： 不同批次或拉伸程度不同可能导致结扎力有细微差异。
特殊类型：自锁托槽
自锁托槽本身带有可以打开和关闭的盖板或滑盖，不需要额外的结扎丝或弹性圈来固定弓丝，医生只需将弓丝放入托槽的槽沟中,然后关闭盖板或滑盖即可固定弓丝。
- 优点：
- 操作极其简便： 大大缩短了医生的操作时间。
- 摩擦力小： 开放式的设计减少了弓丝与托槽槽沟的摩擦力，理论上可能加快牙齿移动速度,减少不适感。
- 口腔卫生维护方便： 没有结扎装置,更容易清洁牙齿和托槽周围。
- 复诊间隔可能延长： 由于摩擦力小,有时可以延长复诊时间。
- 缺点：
- 成本较高： 托槽本身比传统托槽贵。
- 体积可能较大： 部分自锁托槽体积相对较大,可能对某些牙齿排列或咬合有影响。
- 对医生技术要求不同： 虽然操作简单,但医生需要掌握其特定的矫治原理和技巧。
总结与选择
- 金属结扎丝： 用于需要最强固定力的复杂阶段或特定情况（如粗弓丝、强支抗），由医生操作，优点是牢固，缺点是操作复杂、舒适度差、清洁难、不美观。
- 弹性结扎圈： 最常用的结扎方式，适用于大多数传统托槽矫治，优点是操作快、舒适、相对美观、患者可自行更换（颊侧），缺点是固定力会随时间减弱、易松脱、易染色。
- 自锁托槽： 无需结扎，本身设计用于固定弓丝，优点是操作简便、摩擦力小、易清洁，缺点是成本高、体积可能大。
选择哪种结扎方法主要取决于：
- 医生的治疗计划和判断： 根据牙齿移动的需要、阶段、使用的弓丝类型等决定。
- 托槽类型： 使用传统托槽就需要结扎,使用自锁托槽则不需要。
- 患者的具体情况和需求： 如对美观、舒适度的要求,以及患者自行清洁和维护的能力。
重要提示：
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- 患者应严格遵从医嘱，定期复诊，医生会检查结扎情况（尤其是弹性圈是否松脱、变色）,必要时进行更换或调整。
- 患者如果自行更换颊侧弹性圈，务必注意卫生（洗手），选择正确尺寸的弹性圈，并确保放置到位，如果遇到困难或不确定,应咨询医生或护士。
- 保持良好的口腔卫生至关重要，无论使用哪种结扎方式，都要认真刷牙、使用牙线/牙缝刷、冲牙器等,避免龋齿和牙龈炎。
了解这些结扎方法有助于你更好地理解正畸治疗过程，并配合医生完成矫治目标，如有疑问,请及时与你的正畸医生沟通。
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