什么是尖牙埋伏阻生？
- 定义：尖牙在颌骨内发育、萌出受阻，未能到达正常牙弓位置，可能埋伏在骨内、腭侧或唇侧。
- 原因：
- 空间不足：乳牙早失、牙弓长度不足、邻牙（侧切牙）缺失或畸形。
- 萌出路径障碍：多生牙、囊肿、牙瘤、邻牙牙根吸收等。
- 牙齿本身问题：牙冠方向异常、牙根弯曲、牙胚位置异常。
诊断与评估
- 临床检查：
- 视诊：牙弓内尖牙缺失，牙龈膨隆或凹陷。
- 叩诊：触诊牙龈是否有波动感或硬物感。
- 影像学检查：
- 全景片（曲面断层片）：初步定位埋伏尖牙位置。
- CBCT（锥形束CT）：金标准，清晰显示：
- 牙齿位置（唇侧/腭侧/骨内）。
- 牙根形态、弯曲程度。
- 与邻牙、神经管（上颌窦、下牙槽神经）的关系。
- 是否存在囊肿或牙根吸收。
治疗目标
- 将埋伏尖牙牵引至牙弓内,恢复美观与功能。
- 避免拔除尖牙（尖牙对咬合稳定和面型至关重要）。
- 预防邻牙牙根吸收或囊肿形成。
治疗流程
阶段1：术前准备
- 多学科协作：
- 正畸医生：制定整体矫正方案。
- 口腔外科医生：实施开窗术。
- 修复科医生：必要时处理邻牙（如侧切牙畸形）。
- 正畸基础治疗：
- 排齐整平牙列,为尖牙腾出空间（如拔除第一前磨牙）。
- 安装牵引装置（如种植支抗钉、横腭杆）。
阶段2：外科开窗术
- 目的：暴露埋伏尖牙牙冠，粘接牵引装置。
- 方式：
- 唇侧开窗：适用于唇侧埋伏牙。
- 腭侧开窗：适用于腭侧埋伏牙。
- 翻瓣去骨：去除覆盖牙冠的骨质，暴露牙面。
- 粘接附件：
- 在牙面上粘接正畸托槽或舌侧扣。
- 连接弹性链或橡皮筋,连接到正畸弓丝或支抗钉。
阶段3：正畸牵引
- 牵引方式：
- 直接牵引：弹性链/橡皮筋直接连接埋伏牙与弓丝。
- 间接牵引：通过链状圈或螺旋弹簧加力。
- 加力频率：每4-6周复诊调整牵引力（轻力持续牵引）。
- 牵引方向：根据CBCT设计牵引路径，避免压迫邻牙或神经。
阶段4：精细调整与保持
- 尖牙就位后,调整咬合关系，关闭间隙。
- 保持器佩戴：至少1-2年，防止复发。
风险与并发症
- 治疗失败：
- 牙齿无法牵引至理想位置（需拔除）。
- 牙根吸收（邻牙或自身牙根）。
- 外科风险：
- 出血、感染、神经损伤（下颌尖牙需避开颏神经）。
- 上颌窦穿孔（腭侧埋伏牙）。
- 正畸风险：
- 牙龈退缩、牙根吸收。
- 牙齿变色（牙髓坏死）。
成功率与预后
- 成功率：约70%-90%（取决于牙齿位置、操作技术）。
- 关键因素：
- 早期干预（青少年骨改建能力强）。
- CBCT精准定位与手术方案设计。
- 患者配合（保持口腔卫生、定期复诊）。
替代方案
若牵引失败或风险过高,可考虑：
- 拔除埋伏尖牙：后期修复（种植牙、烤瓷桥）。
- 自体牙移植：将埋伏尖牙移植到其他位置（如拔除的第一磨牙窝）。
患者注意事项
- 术前准备：
- 控制牙周炎,确保口腔卫生。
- 停用抗凝药物（如阿司匹林）。
- 术后护理：
- 避免咀嚼硬物,保持创口清洁。
- 按时服用抗生素、止痛药。
- 治疗配合：
- 严格佩戴橡皮筋,避免牵引装置脱落。
- 定期复查（每4-6周）。
尖牙埋伏阻生正畸牵引是保留天然牙、维持牙列稳定的重要手段，但技术要求高、周期长（通常1-2年）。成功关键在于：精准的影像学评估、多学科协作、轻力持续牵引及患者高度配合，建议选择有复杂病例处理经验的正畸医生和口腔外科团队，以最大化治疗成功率。
（图片来源网络，侵删）
如有具体病例疑问,请提供CBCT影像及临床照片，可进一步分析治疗方案。
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