“银汞胶囊”通常指的是预包装的银汞合金胶囊，用于牙科充填治疗。极其重要的一点是：银汞合金的使用必须由经过专业训练的牙医在牙科诊所内进行操作，患者绝对不应该自行购买或尝试使用银汞胶囊进行补牙或其他操作，这存在严重的健康风险（汞暴露）和技术风险。

以下是专业牙医使用银汞胶囊的标准操作流程和注意事项：

🦷 一、 使用前准备

1. 环境准备：

   • 确诊需要使用银汞合金充填。
   • 向患者解释银汞合金的特性、优缺点（强度高、耐用、耐磨、颜色不美观、含汞）以及操作流程,获得知情同意。
   • 准备好治疗椅、灯光、吸唾器、橡皮障（推荐使用）、棉卷、排龈线（如需要）。
   • 准备好所需的器械：挖匙、充填器、雕刻器、压紧器、咬合纸、抛光车针等。
   • 严格防护： 牙医和助手必须佩戴手套、口罩、防护眼镜或面罩，并确保诊室通风良好（最好有专门的排汞系统）。

2. 窝洞预备：

   • 彻底去除龋坏组织。
   • 按照银汞合金充填的要求制备洞型：要求有足够固位形（如倒凹、鸠尾）、抗力形（盒状洞底、固位沟）、良好的洞缘角度（直角或短斜面）、洞底平缓,避免无基釉和薄壁弱尖。
   • 清洁窝洞，隔湿（使用橡皮障或棉卷+排龈线）。

3. 选择合适的胶囊：

   • 根据窝洞大小选择合适规格的银汞胶囊（通常有不同尺寸，如小号、中号、大号）。
   • 检查胶囊有效期和密封性。

⚙ 二、 混合（关键步骤）

1. 装入胶囊搅拌机： 将选好的银汞胶囊放入专用的胶囊搅拌机中。
2. 设定时间： 根据胶囊制造商的说明设定搅拌时间（通常为5-10秒）。时间不足会导致混合不均，强度下降；时间过长可能导致汞析出过多，影响性能和增加风险。
3. 启动搅拌： 启动搅拌机，使其高速旋转，将胶囊内的汞珠与银合金粉充分混合、研磨成均匀的膏状物。
4. 取出胶囊： 搅拌完成后，立即从搅拌机中取出胶囊，此时胶囊内的银汞合金已混合好,但尚未开始固化。

🔄 三、 传递与充填

1. 传递： 通常使用专用的传递器（或称为充填枪）将混合好的银汞合金从胶囊中挤出到窝洞内或调拌板上。避免用手直接接触银汞合金！
2. 分层充填与压紧：
   • 少量多次： 将银汞合金分成少量（通常1-2mm厚）传递到窝洞底部。
   • 压紧： 使用压紧器（通常有不同大小和形状）对每一层银汞合金进行垂直向、连续、有压力的压紧，目的是排出多余空气，使银汞合金颗粒间紧密接触，达到最大密度和强度,压紧方向应垂直于洞壁。
   • 避免过度压紧： 过度压紧可能导致材料溢出或变形。
   • 逐层进行： 重复传递少量银汞合金和压紧的操作，直到窝洞被完全填满,并略高于洞缘。

🎨 四、 雕刻成形

1. 初步雕刻： 在银汞合金尚未完全固化（通常在充填后3-5分钟开始变硬）时，使用雕刻器去除多余的材料,初步恢复牙齿的外形和邻接关系。
2. 精细雕刻： 待银汞合金基本固化（约10-15分钟后）但尚有一定可塑性时，进行精细雕刻，恢复牙尖、窝沟、边缘嵴等解剖形态,确保与对颌牙有良好的咬合关系。

📏 五、 咬合调整

1. 检查咬合： 使用咬合纸让患者做各种咬合运动（正中咬合、前伸、侧向）,标记早接触点。
2. 精细调整： 使用精细的金刚砂车针或雕刻器，少量、精确地磨除银汞合金上的早接触点，确保咬合平衡、无干扰、无创伤,这是防止颞下颌关节紊乱和牙齿松动的重要步骤。

✨ 六、 抛光

1. 完全固化： 等待银汞合金完全固化（通常需要24小时，但表面硬化较快，可在术后几小时进行初步抛光）。
2. 初步抛光： 使用粗颗粒的抛光杯或抛光刷（通常与低速手机配合）对充填体表面进行初步抛光。
3. 精细抛光： 换用细颗粒的抛光杯或抛光刷，进一步获得光滑的表面，减少菌斑附着，提高美观度,最后可用橡皮杯蘸抛光膏进行镜面抛光。

⚠ 七、 术后注意事项（对患者）

1. 避免咀嚼硬物： 在银汞合金完全固化前（24小时内），避免用患牙咀嚼过硬的食物,防止材料变形或折裂。
2. 敏感问题： 术后短期内可能出现轻微敏感，通常可自行缓解，如持续敏感或疼痛,应及时复诊。
3. 定期检查： 按医嘱定期进行口腔检查和洁牙，及时发现充填体是否磨损、继发龋或边缘密合度问题。
4. 关于汞的担忧： 现代研究表明，正确操作的银汞充填体中汞的释放量非常低，低于日常饮食和环境中接触的汞量，不会对健康造成危害，牙科诊室有严格的防护措施控制汞暴露，如有顾虑,可与牙医讨论使用树脂等替代材料。

📌 总结与核心强调

• 专业操作： 银汞胶囊的使用是高度专业化的牙科技术，必须由牙医完成。
• 安全第一： 严格防护（手套、口罩、护目镜、通风）是操作银汞合金的强制性要求,以保护医护人员和患者免受汞蒸气暴露。
• 技术关键： 成功的关键在于窝洞预备、充分混合、分层压紧、精细雕刻、精确咬合调整和彻底抛光，每一步都直接影响充填体的寿命、功能和患者的舒适度。
• 材料选择： 虽然银汞合金强度高、耐用，但因其颜色和含汞问题，现在许多情况下（尤其是前牙和美观要求高的部位）更倾向于使用树脂等美观性更好的充填材料,牙医会根据具体情况选择最合适的材料。

请务必将银汞胶囊视为专业牙科材料，切勿自行尝试使用，如有补牙需求，请务必到正规牙科诊所就诊。 💪🏻