什么是悬吊结扎法？
悬吊结扎法是正畸治疗中一种加强固定弓丝（尤其是镍钛圆丝或方丝）在托槽槽沟内的技术，它比常规的单个结扎更牢固，能提供更强的抗扭转和抗滑动能力，尤其在需要精确控制牙齿移动（如关闭间隙、扭转牙矫正）或使用较粗弓丝的后期阶段非常有用。
核心原理
- “悬吊”：指结扎丝在托槽翼上方形成一个“V”形或“U”形的环，这个环像吊桥一样“悬吊”在托槽翼上，并将弓丝牢牢压入槽沟底部。
- “结扎”：指用细金属丝（通常是直径0.25mm或0.30mm的不锈钢结扎丝）将弓丝与托槽固定在一起。
关键步骤与示意图要点描述
想象一下你正在给一位患者进行悬吊结扎操作：
（图片来源网络，侵删）
准备工作
- 工具：持针器（蚊式钳）、结扎丝（通常0.25mm或0.30mm不锈钢丝）、剪刀（或持针器的剪断功能）、手套。
- 弓丝与托槽：弓丝已完全入槽（所有牙齿的托槽槽沟内都有弓丝）。
- 示意图要点：画面应展示口腔内全景，上下牙列整齐排列，托槽已粘接在牙齿上，一根光滑的弓丝（如镍钛圆丝或不锈钢方丝）穿过所有托槽的槽沟。
选择起始点
- 通常从最远中的牙齿开始（如第一磨牙），或者从需要最强固位力的关键牙齿开始（如扭转牙）。
- 示意图要点：画面聚焦于某个特定牙齿（如右上第一磨牙）的托槽和弓丝。
制作结扎丝环
- 从结扎丝轴上拉出一段足够长的结扎丝（约10-15cm）。
- 用持针器在丝的中部弯折一个约90度的直角。
- 再在直角的基础上,用持针器弯折一个小而圆滑的“U”形或“V”形环，这个环的大小应能轻松地跨过托槽的翼（高度通常比托槽翼稍高或等高）。
- 示意图要点：特写持针器操作，展示结扎丝被弯折成带有一个小“U”形环的形状，这个环是悬吊结扎的核心结构。
定位与悬吊
- 将带有“U”形环的结扎丝放置在目标托槽的龈方（靠近牙龈侧）。
- 用持针器夹住“U”形环的两端。
- 将“U”形环向上提起，使其越过托槽的龈方翼。
- 然后轻轻向下按压“U”形环的顶部，使其恰好卡在托槽的龈方翼上，同时结扎丝的两端自然垂下。
- 示意图要点：展示结扎丝的“U”形环被持针器提起，跨越托槽龈翼，然后被按压在龈翼上，形成一个“悬吊”在托槽翼上的结构，此时弓丝尚未被压入槽沟底部。
压入弓丝与初步固定
- 用持针器夹住结扎丝两端中的一端。
- 向下施加压力，同时向近中（朝向牙齿中线方向）拉动这端结扎丝，这个动作有两个作用：
- 将“U”形环的底部（靠近弓丝的那部分）向下压，迫使弓丝深入槽沟底部。
- 开始将结扎丝绕过托槽的近中翼。
- 示意图要点：展示持针器夹住结扎丝一端，施加向下的压力和向近中的拉力，弓丝被压入槽沟，结扎丝开始缠绕近中翼。
完成结扎
- 继续拉动结扎丝,使其完全绕过托槽的近中翼。
- 用持针器将结扎丝末端**紧贴托槽表面，向龈方或咬合方（取决于操作习惯和空间）紧密缠绕1-2圈，缠绕要紧实、整齐**，避免弓丝在槽沟内松动。
- 示意图要点：展示结扎丝末端被紧密缠绕在托槽近中翼上，弓丝被牢牢固定在槽沟底部，整个结扎丝形成一个从龈翼悬吊下来，绕过近中翼并缠绕固定的结构。
修剪结扎丝末端
- 用剪刀或持针器的剪断功能,将多余的结扎丝末端紧贴托槽表面剪断。
- 用持针器将剪断的末端向下或向侧方压平，使其完全贴合托槽表面，避免刺伤口腔黏膜或干扰咬合。
- 示意图要点：展示持针器将结扎丝末端压平，使其光滑无刺。
重复操作
- 对同一根弓丝上的所有需要加强固定的托槽（通常是所有牙齿，或者关键牙齿）重复步骤3-7。
- 示意图要点：回到口腔全景图，展示所有托槽都完成了类似的悬吊结扎，弓丝被均匀牢固地固定。
悬吊结扎法示意图关键特征总结（文字描述）
- 托槽翼上可见一个小的“U”形或“V”形环，这是悬吊的核心标志。
- 结扎丝从龈方翼悬吊下来,然后紧密缠绕在近中翼（或远中翼，取决于起始方向）上。
- 缠绕圈数通常为1-2圈，非常紧实，没有明显间隙。
- 结扎丝末端被修剪并压平，光滑无刺。
- 与常规的“八字结扎”（结扎丝在托槽翼上交叉成“8”字）相比，悬吊结扎的“U”形环更明显，缠绕更紧密，整体结构更“立体”和“牢固”。
为什么用悬吊结扎法？
- 超强固位力：比常规结扎或八字结扎更能抵抗弓丝的扭转和滑动，确保弓丝在槽沟内的位置稳定。
- 精确控制：为复杂的牙齿移动（如扭转牙的精确复位、关闭拔牙间隙）提供更可靠的力学基础。
- 适用于粗弓丝：在矫正后期使用较粗的不锈钢方丝时，悬吊结扎能提供足够的固定力。
- 减少弓丝变形：牢固的固定有助于减少弓丝在受力时发生的意外变形。
注意事项
- 技术要求较高：需要一定的练习才能熟练掌握，确保结扎紧实、美观、无刺。
- 时间成本：比常规结扎耗时更长。
- 替代方法：现在临床上也广泛使用弹性结扎圈（如灰色或白色小橡皮圈）进行结扎，操作更快速简便，对于很多情况也能提供足够的固位力，但在需要极致固位力时，金属丝悬吊结扎仍是金标准。
- 避免刺伤：务必仔细修剪并压平结扎丝末端。
学习资源建议
由于文字描述的局限性,强烈建议你通过以下途径观看实际操作视频或查阅专业正畸图谱：
- 在线视频平台：在YouTube、Bilibili、丁香园、医脉通等平台搜索“正畸 悬吊结扎法”、“orthodontic wire lacing suspension”等关键词，可以找到大量由专业正畸医生演示的操作视频。
- 专业书籍：
- 《口腔正畸学》（林久祥 主编）等国内经典教材。
- 《Proffit's Contemporary Orthodontics》（当代口腔正畸学）等国际权威教材。
- 专门的《正畸技术图谱》或《正畸临床操作手册》。
- 专业课程：参加正畸技术培训课程或进修。
通过观看视频和图片,你能更直观地理解悬吊结扎法的每一个细节和关键技巧，希望这个详细的文字描述能帮助你理解这个重要的正畸操作！
（图片来源网络，侵删）
