口腔正畸治疗是一个复杂且精细的过程,需要使用多种专业器械来移动牙齿、调整咬合、改善面部美观和功能,以下是一些主要的器械类别和具体器械:
固定矫治器核心组件
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托槽:
(图片来源网络,侵删)- 作用: 粘贴在牙齿表面,作为弓丝的“轨道”和施力的“支点”,引导牙齿移动。
- 类型:
- 金属托槽: 最常见,由不锈钢制成,强度高,但可见性高。
- 陶瓷托槽: 由透明或牙色陶瓷材料制成,美观性好,但相对较脆,价格较高。
- 自锁托槽: 在托槽上设计有闭锁装置,可以减少弓丝与托槽之间的摩擦力,可能缩短治疗时间,减少复诊次数,但体积可能稍大。
- 舌侧托槽: 粘贴在牙齿舌侧面(内侧),完全隐形,但对医生技术要求极高,费用昂贵。
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颊面管:
- 作用: 通常粘接在磨牙(大牙)的颊面(外侧),作为弓丝末端插入和固定的位置,有时也用于放置牵引钩或种植钉。
- 类型: 单管、双管(常用于容纳主弓丝和口外弓管)、三管等。
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带环:
- 作用: 环绕磨牙(有时是前磨牙)形成的金属环,提供更强的固位力,常用于粘接颊面管、舌侧扣或作为其他附件的基座,现在很多情况已被直接粘接的颊面管替代。
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弓丝:
- 作用: 连接所有托槽和颊面管,传递力量,引导牙齿按预定方向移动。
- 类型:
- 镍钛丝: 超弹性,在低温下柔软,在体温下恢复形状,用于初始排齐阶段。
- 不锈钢丝: 强度高,刚度大,用于后期精细调整和关闭间隙。
- β钛丝: 介于镍钛和不锈钢之间,刚度和弹性可调,用于各种阶段。
- 形状记忆合金丝: 具有特殊的形状记忆效应。
- 不同尺寸和形态: 圆丝、方丝、麻花丝等,用于不同治疗阶段。
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结扎丝/橡皮圈:
(图片来源网络,侵删)- 作用: 将弓丝固定在托槽槽沟内。
- 类型:
- 不锈钢结扎丝: 用专门的结扎钳进行结扎,力量稳定。
- 弹性结扎圈: 套在托槽翼上,方便快捷,但力量可能随时间衰减。
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牵引钩:
- 作用: 焊接在弓丝上或直接粘在牙齿上,用于放置橡皮圈或金属丝进行颌内、颌间或颌外牵引,移动牙齿或调整颌骨关系。
- 类型: 水平钩、垂直钩、牵引钩等。
活动矫治器
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可摘式保持器:
- 作用: 保持牙齿在矫正后的位置,防止复发,通常由基托(塑料)和钢丝(如Hawley保持器)或透明压膜材料(如Essix保持器)制成。
- 类型: Hawley保持器、透明压膜保持器、改良保持器等。
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功能性矫治器:
- 作用: 利用肌肉力量引导颌骨生长和牙齿位置,常用于替牙期或早期治疗。
- 类型:
- 肌激动器: 利用下颌前伸时的肌肉力量。
- 双颌垫矫治器: 同时覆盖上下颌牙列,引导下颌位置。
- FR矫治器: 功能调节器,刺激口腔肌肉。
- 生物调节器: 引导下颌位置和舌位。
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活动矫治器附件:
(图片来源网络,侵删)- 作用: 在活动矫治器上添加各种装置以实现牙齿移动。
- 类型: 局部义齿卡环、弹簧、双曲唇弓、扩弓装置等。
辅助器械与工具
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正畸钳:
- 作用: 用于弯制弓丝、调整托槽位置、结扎、放置橡皮圈等。
- 类型:
- 末端切断钳: 剪断弓丝。
- 结扎钳: 用于结扎不锈钢丝。
- 持针钳: 夹持细小物品。
- 去托钳: 去除托槽。
- 弯钳: 弯制弓丝形状(如鸟嘴钳、三喙钳)。
- 推板钳: 推动托槽或颊面管。
- 转矩钳: 在方丝上施加转矩。
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粘接相关器械:
- 酸蚀剂: 处理牙齿表面,增加树脂粘接强度。
- 粘接剂: 将托槽、带环等粘接在牙齿上(树脂类)。
- 光固化灯: 激活树脂粘接剂固化。
- 排龈线/排龈器: 使牙龈退缩,暴露牙面,便于精确粘接。
- 隔湿棉球/橡皮障: 隔湿,保持操作区干燥。
- 粘接剂去除器: 去除多余的粘接剂。
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分牙器械:
- 分牙圈: 放置在牙齿邻间,为戴托槽创造空间。
- 分牙簧: 放置在邻间,利用弹性力量分开牙齿。
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橡皮圈:
- 作用: 用于颌内牵引(同一颌内牙齿间)、颌间牵引(上下颌牙齿间)、颌外牵引(连接头帽或颈带)。
- 类型: 不同尺寸(直径、厚度)、不同力量(轻、中、重)、不同颜色(区分力量)。
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种植支抗钉:
- 作用: 植入颌骨内,提供绝对稳定的支抗,用于移动牙齿或矫正颌骨问题。
- 类型: 不同直径、长度、头部形态(光滑/螺纹)。
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扩弓装置:
- 作用: 扩大牙弓宽度(上颌常用)。
- 类型: 快速扩弓器(分裂基托式)、慢速扩弓器(螺旋扩弓器)。
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螺旋弹簧:
- 作用: 开大或关闭牙间隙。
- 类型: 镍钛螺旋弹簧、不锈钢螺旋弹簧。
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咬合板:
- 作用: 解除咬合干扰,调整咬合关系,引导下颌位置。
- 类型: 平面导板、斜面导板、咬合垫等。
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口外弓:
- 作用: 利用头帽或颈带作为支抗,移动磨牙或抑制颌骨生长(现在使用减少)。
诊断与辅助设备
- 口内扫描仪: 取代传统取模,数字化获取牙齿模型,更舒适高效。
- X光设备:
- 根尖片: 观察单颗牙齿根尖情况。
- 曲面断层片: 观察全口牙齿、颌骨、颞下颌关节情况。
- 头颅侧位片: 进行头影测量分析,制定矫治计划。
- CBCT: 提供三维影像,用于复杂病例、种植钉植入评估等。
- 口镜: 反射光线,观察口腔内情况。
- 探针: 检查牙周袋深度、牙齿移动情况等。
- 高速/低速手机: 用于去釉、调整托槽、去除粘接剂等。
- 抛光杯/刷: 清洁牙齿表面。
- 吸引器: 吸除唾液和碎屑。
消毒与维护设备
- 消毒锅/灭菌器: 对重复使用的器械进行严格消毒灭菌。
- 消毒液浸泡槽: 用于初步消毒。
口腔正畸是一个系统工程,需要上述各类器械组合使用,并根据患者的具体问题(牙齿拥挤、稀疏、反颌、深覆颌、深覆盖、开颌等)和治疗阶段进行选择和调整,医生的专业知识和经验是选择正确器械、制定合理方案并最终达到理想矫治效果的关键,患者也需要积极配合,如正确佩戴橡皮圈、保持口腔卫生、按时复诊等。
