“虫牙”通常指的是龋齿，也就是我们常说的“蛀牙”，治疗龋齿的方法取决于龋齿的严重程度（深度、范围、是否累及牙髓）以及牙齿的位置和功能，以下是主要的治疗方法,从早期到晚期排列：
🦷 一、 预防性治疗（适用于早期龋齿或高风险人群）
- 氟化物治疗：
- 专业涂氟： 牙医在诊所使用高浓度的氟化物凝胶或泡沫，涂布在牙齿表面，增强牙齿的抗酸能力，促进早期龋损的再矿化,阻止其发展。
- 含氟牙膏/漱口水： 日常使用含氟牙膏（建议含氟量1000-1500ppm）和含氟漱口水是预防龋齿的基础。
- 窝沟封闭：
- 主要用于后牙（磨牙） 的咀嚼面，这些地方有很多深的沟裂（窝沟），容易藏匿食物残渣和细菌,是龋齿的好发部位。
- 牙医用流动的树脂材料封闭这些窝沟，形成一层保护屏障，阻止细菌和食物残渣进入,从而预防龋齿发生。
🛠 二、 修复性治疗（适用于已形成龋洞的情况）
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充填治疗（补牙）：
（图片来源网络，侵删）- 这是最常见、最基础的治疗方法。 适用于龋齿已经形成明显的洞，但尚未深及牙髓（牙神经）的情况。
- 步骤：
- 局部麻醉（如果龋洞较深或患者敏感）。
- 用牙钻等器械清除龋坏的组织。
- 修整洞型,为充填材料提供良好的固位。
- 用牙科充填材料恢复牙齿的外形和功能。
- 充填材料：
- 复合树脂： 最常用，美观（颜色接近牙齿），强度较好，可直接粘接,适用于前牙和后牙的小到中等缺损。
- 玻璃离子水门汀： 含氟，能释放氟离子，有一定的防龋作用，但对牙髓刺激性小，常用于乳牙、牙颈部缺损、作为垫底材料或用于后牙的小面积充填（强度不如树脂）。
- 银汞合金： 历史悠久，强度高、耐磨、耐用、价格低廉，但颜色不美观（银灰色），需要磨除较多健康牙体组织才能获得固位，且含有汞（目前认为在诊所规范使用下是安全的，但美观和环保问题使其使用减少）,主要用于后牙的大面积缺损。
- 其他： 如复合体、树脂改性玻璃离子等。
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嵌体：
- 适用于后牙或缺损较大的牙齿,特别是当充填物容易脱落或需要恢复较多咬合面时。
- 步骤： 牙医在口腔外（技工室）制作一个精确贴合牙齿缺损部位的修复体（嵌体）,然后粘接到牙齿上。
- 优点： 比传统的充填物更密合、强度更高、边缘封闭性好、不易继发龋、能更好地恢复牙齿外形和咬合关系，材料可以是树脂、陶瓷或金属。
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高嵌体：
是嵌体的一种特殊形式，覆盖整个牙齿的咬合面（或大部分咬合面），适用于牙齿大面积缺损或咬合关系需要重建的情况,同样在技工室制作并粘接。
🩺 三、 牙髓治疗（适用于龋齿深及牙髓，引起牙髓炎或牙髓坏死的情况）
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间接盖髓术：
（图片来源网络，侵删）- 适用于深龋但牙髓状态尚好（仅有轻微充血）的情况，去除龋坏组织后，保留少量软化牙本质，覆盖药物（如氢氧化钙），促进修复性牙本质形成，保存活髓,应用相对较少。
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直接盖髓术：
- 适用于意外穿髓（外伤或操作导致髓腔暴露很小）且穿髓孔极小的情况，暴露的牙髓表面覆盖药物（如氢氧化钙），促进修复性牙本质形成，保存活髓,成功率取决于暴露位置和大小。
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活髓切断术：
- 适用于乳牙或年轻恒牙（牙根未发育完成）的冠部牙髓（牙髓炎或部分坏死），去除感染的冠髓，保留健康的根髓，覆盖药物（如MTA、氢氧化钙）,促进牙根继续发育和根尖孔形成。
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根管治疗（牙髓治疗）：
- 这是治疗牙髓炎和牙髓坏死的标准方法。 适用于龋齿深及牙髓，引起剧烈疼痛（自发痛、夜间痛、冷热刺激痛等）、牙髓已坏死或感染的情况。
- 步骤：
- 局部麻醉。
- 开髓,进入髓腔。
- 彻底清除所有牙髓组织（包括根管内的）。
- 清洁、成形根管。
- 用消毒药物（如次氯酸钠）反复冲洗根管。
- 用无菌材料严密填塞根管（根管充填）。
- 暂时封闭或永久修复（通常需要做牙冠保护）。
- 目的： 清除感染源，防止感染扩散到根尖周组织，保存患牙，治疗后牙齿不再有活力（死髓牙）,但可以被保留下来行使功能。
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根尖诱导成形术：
（图片来源网络，侵删）- 适用于年轻恒牙的牙髓坏死或尖周炎，导致牙根停止发育的情况，通过根管内药物（如MTA、氢氧化钙）刺激,促进根尖孔闭合和牙根继续发育。
🦷 四、 牙体缺损的修复（通常在根管治疗后或大面积缺损后）
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牙冠（牙套）：
- 根管治疗后牙齿的常规保护： 根管治疗后的牙齿失去营养供应，变得脆弱易折,必须做牙冠保护。
- 大面积缺损的修复： 当牙齿缺损过大（如大面积龀坏、外伤导致）,无法用嵌体或充填物有效恢复时。
- 步骤： 牙医磨除牙齿的大部分牙体组织，制作一个牙冠（帽状修复体）套在剩余的牙体上。
- 牙冠材料：
- 全瓷冠： 美观最佳（透明度、颜色），生物相容性好，无金属过敏，强度中等至高，常用于前牙和后牙,是现代主流选择。
- 金属烤瓷冠： 金属内冠（金合金、镍铬合金等）+ 瓷面，强度高，美观尚可（但不如全瓷自然），金属边缘可能暴露或牙龈染色,应用逐渐减少。
- 金属冠： 纯金属或合金铸造，强度最高，耐磨，但完全不美观,常用于后牙的暂时性修复或对美观要求极低的情况。
- CAD/CAM全瓷冠： 使用计算机辅助设计和制作，精度高，通常一次就诊完成（如CEREC系统）。
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桩核冠：
- 适用于牙齿破坏严重，剩余牙体组织很少，无法单独提供牙冠固位的情况（常见于根管治疗后）。
- 步骤： 在根管内打入一个桩（金属桩或纤维桩），桩的周围用树脂或银汞等材料制作核（桩核），然后在这个桩核上制作牙冠，桩提供主要的固位力，核恢复牙齿外形,冠提供最终的外形和功能。
⚠ 五、 拔牙（适用于无法保留的患牙）
- 拔牙：
- 当龋齿破坏过于严重，导致牙齿大面积缺损、无功能、无法进行修复治疗（如根管治疗+桩核冠），或者存在严重感染且治疗无效时,需要拔除患牙。
- 常见情况： 牙根折断、牙根吸收严重、牙齿松动度过大、无保留价值的残根残冠。
- 拔牙后： 需要考虑修复缺失的牙齿，以恢复咀嚼功能、邻牙稳定、面部美观等，修复方式包括：
- 种植牙： 目前公认的最佳修复方式，功能、美观、舒适度接近天然牙，但费用较高,需要手术。
- 固定桥： 利用邻牙做支撑，中间修复缺失牙,需要磨除健康邻牙。
- 活动义齿： 可摘戴的假牙，费用较低，但异物感较强，咀嚼效率较低,可能影响发音。
- 粘接桥： 利用粘接技术固定在邻牙上，磨牙少,但长期稳定性可能不如其他方式。
📌 总结关键点
- 早期干预是关键： 龋齿早期（仅釉质龋）通过氟化物治疗可能逆转，一旦形成洞就必须修复（补牙），越早治疗，越简单、越便宜、保留的牙体组织越多、效果越好。
- 治疗选择取决于病情： 没有一种方法适合所有龋齿，牙医会根据龋齿的位置、深度、范围、牙髓状态、牙齿状况、患者年龄、经济状况等因素综合判断,选择最合适的治疗方案。
- 根管治疗后通常需要牙冠保护： 这是保留死髓牙的重要步骤。
- 拔牙是最后手段： 尽量保留天然牙,但无法保留时需及时修复。
- 预防胜于治疗： 坚持良好的口腔卫生（正确刷牙、使用牙线）、定期口腔检查（建议每6-12个月一次）、合理饮食（控制糖分摄入）是预防龋齿的根本。
建议： 如果你怀疑自己有虫牙，或者已经出现疼痛、敏感、牙齿上有黑点或洞，务必尽快去看牙医，牙医会通过临床检查（探诊、视诊）和必要的辅助检查（如X光片）来准确诊断龋齿的严重程度，并制定最适合你的个体化治疗方案，拖延只会让问题变得更复杂、治疗更痛苦、费用更高。💪🏻
