📍 什么是咬合蜡？
咬合蜡（也称为咬合记录蜡、颌位记录蜡）是一种特殊质地、具有可塑性和热塑性的蜡片或蜡块，在正畸取模过程中，它被用来精确记录上下牙齿在最大咬合接触状态（即最紧密咬合时）的相对位置关系，也就是我们常说的“咬合关系”。
📍 为什么正畸术前取模时需要咬合蜡？
单纯取出的石膏模型只能显示牙齿本身的形态和排列，但无法直接反映上下颌牙齿之间是如何相互接触、如何咬合的,咬合蜡的作用就是：
（图片来源网络，侵删）
- 记录精确的咬合关系： 它捕捉了上下牙在自然咬紧状态下的三维空间位置关系，这是理解患者现有咬合状态（如深覆合、深覆盖、反合、开合、个别牙早接触等）的关键信息。
- 诊断和制定方案的基础： 正畸医生需要基于咬合关系来判断问题所在（如咬合干扰、颌间关系异常等），并据此设计合理的牙齿移动方案，没有准确的咬合记录,模型分析就是不完整的。
- 制作精确的矫治器：
- 传统托槽矫治： 咬合记录有助于技师在石膏模型上准确粘接托槽，确保托槽位置符合设计,尤其是咬合面和舌侧的托槽。
- 隐形矫治： 咬合记录是制作精确的3D数字模型和隐形牙套的关键输入数据，没有咬合记录，数字模型无法准确还原真实的咬合状态,可能导致牙套无法戴入或效果不佳。
- 保持器、颌板等： 制作这些装置也需要准确的咬合关系。
- 评估治疗效果： 治疗结束后，通过对比治疗前的咬合记录模型和治疗后模型,可以客观评估咬合关系是否得到改善和稳定。
- 法律和医疗记录： 它是患者治疗前咬合状态的客观记录,具有法律和医疗档案价值。
📍 取咬合蜡的操作步骤（通常由医生或护士操作，患者配合）
这个过程通常在取完牙齿印模后，或者同时进行（有时会先取咬合蜡，再取牙齿印模）。
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准备材料：
- 咬合蜡片（通常是长条形或方形，有一定厚度）。
- 酒精灯或专用加热器（有时用温水浸泡软化）。
- 棉签或小刷子（用于清洁）。
- 纸巾或纱布。
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患者准备：
- 患者端坐,头部保持自然位置。
- 医生会指导患者：“请放松，像平时一样用力、自然地咬紧牙齿，不要刻意用力或放松。”
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放置咬合蜡：
（图片来源网络，侵删）- 医生会选择大小合适的咬合蜡片。
- 将蜡片在酒精灯上快速均匀地烘烤（或用温水浸泡几秒钟），使其软化变软（注意不要烤化成液体）。
- 关键步骤： 将软化的蜡片小心地放置在患者上颌或下颌的后牙区（通常是第一磨牙区域），有时会同时放上下颌,但更常见的是先取一侧或后牙区的记录。
- 医生会调整蜡片位置，确保它覆盖在需要记录咬合关系的牙齿区域（通常是后牙区，因为后牙对颌间关系影响最大）。
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患者咬合：
- 医生指导患者：“请慢慢地、自然地咬下去，咬到感觉最舒服、最紧实的地方，保持住，不要动。”
- 患者按照指示，垂直、均匀地咬合，使上下牙齿在蜡片上留下清晰的咬合印迹，咬合的力量应该是患者最大自然咬合力,但不要用蛮力。
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冷却与固定：
- 患者保持咬合姿势不动，等待蜡片完全冷却变硬（通常需要几十秒到一分钟）,冷却过程中蜡会收缩并固定住咬合关系。
- 医生会观察蜡片是否清晰记录了咬合关系，边缘是否完整，如果记录不理想（如气泡、咬合不全、变形）,需要重新操作。
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取出与检查：
- 待蜡完全冷却变硬后，医生会指导患者轻轻、缓慢地张口,小心地将带有咬合印迹的蜡片取下。
- 医生会检查咬合蜡：
- 咬合印迹是否清晰、完整？能否看到上下牙齿的接触点？
- 蜡片是否变形过大或有气泡？
- 咬合关系是否与临床检查一致？
- 如果满意，这块咬合蜡就会和取出的牙齿印模一起,送往技工室制作石膏模型。
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重复（如果需要）：
（图片来源网络，侵删）有时为了获得更全面的记录，医生可能会在不同位置（如前牙区、对侧后牙区）重复取咬合蜡，或者取双侧的记录，对于复杂的咬合问题，可能需要更精细的记录方式（如硅橡胶材料）。
📍 患者配合要点
- 放松： 尽量放松面部肌肉和下颌。
- 自然咬合： 像平时吃东西或说话时自然咬紧牙齿一样,不要刻意用力或只用某一边咬。
- 保持姿势： 在医生指示下保持咬合姿势不动，直到蜡完全冷却变硬,这是获得准确记录的关键！
- 听从指导： 严格按照医生的指示操作。
咬合蜡是正畸取模过程中不可或缺的一环，它看似简单，却是连接牙齿形态与颌间关系的桥梁，为医生诊断、设计治疗方案、制作精确矫治器以及评估治疗效果提供了至关重要的基础信息，在取模时配合医生完成好咬合蜡的记录，是确保您整个正畸治疗成功的第一步基石。💪🏻
如果您即将进行正畸取模，记得放松心情，按照医生的指示自然咬合,就能轻松完成这个重要的步骤。
