是的,绝大多数情况下，种牙（种植牙）之前需要把残留的牙根或残冠（也就是你说的“牙头”）拔除。
这主要是出于以下几个关键原因：
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消除感染源：
- 残留的牙根或残冠往往是牙髓坏死、根尖周炎或牙周炎的根源，即使没有明显症状，它们内部可能已经感染或有细菌存在。
- 如果不彻底清除这些感染源,在种植体植入后，细菌可能扩散到种植体周围，导致种植体周围炎，这是种植牙失败的主要原因之一。
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确保种植体植入空间和稳定性：
- 种植体需要直接植入到健康的牙槽骨中,才能获得良好的初期稳定性和长期的骨结合（种植体与骨头长在一起）。
- 残留的牙根或残冠占据了原本应该放置种植体的位置,会阻碍种植体的正确植入。
- 即使残留物很稳固,其周围的牙槽骨也可能因为长期的炎症而吸收、破坏，导致骨量不足，无法支撑种植体。
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避免残留物松动或脱落：
- 残留的牙根或残冠即使看起来稳固,也可能在咀嚼过程中逐渐松动或最终脱落。
- 如果在种植手术过程中或之后,残留物意外松动或脱落，会污染手术区域，影响种植体的植入和愈合，甚至可能被误吞。
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创造健康的种植环境：
（图片来源网络，侵删）- 种植手术要求在健康的、无感染的软硬组织环境中进行。
- 拔除残留的牙根或残冠后,可以彻底清创，清除所有感染的牙体组织、肉芽组织和牙结石，为种植体的成功植入创造一个干净、健康的“土壤”。
总结一下关键点：
- “牙头”指什么？ 通常指牙齿被破坏后残留的牙根或残冠（牙冠部分）。
- 为什么必须拔？ 为了彻底清除感染源、确保种植体有足够的空间和健康的骨组织、避免并发症、为种植成功创造最佳条件。
- 拔除后能直接种吗？ 不一定，拔除后通常需要等待一段时间（几周到几个月不等，取决于拔牙创的大小、感染程度、个人愈合能力），让拔牙窝的软组织初步愈合，牙槽骨开始长平，医生会通过临床检查和X光片评估骨愈合情况，确定何时是最佳的种植时机。
- 有没有例外？ 在极少数非常特殊的情况下，如果残留的牙根极其稳固、无任何炎症迹象、位置和方向恰好合适、且周围有足够的健康牙槽骨，医生可能会考虑利用它作为“天然桩”来支持临时修复体（称为“即刻种植”或“即刻负重”的一种形式），但这需要非常严格的评估，并非常规操作，且最终通常仍需拔除或处理以支持最终的种植体。绝大多数情况下，残留物都需要拔除。
在准备进行种植牙手术之前,拔除残留的牙根或残冠（“牙头”）是标准且必要的前期步骤，这是确保种植牙长期成功、避免感染和并发症的关键环节，务必听从专业牙医的评估和建议，完成所有必要的术前准备，包括彻底清除残留物并等待适当的愈合时间。
