覆合
- 定义： 指上颌前牙（主要是上颌中切牙和侧切牙）垂直方向覆盖下颌前牙（主要是下颌中切牙和侧切牙）唇面的程度，就是上前牙“盖住”下前牙的垂直距离。
- 测量方法： 通常测量上颌中切牙切缘（牙齿最前面最尖的那一点）到下颌中切牙唇面（牙齿最前面朝向外面的那面）之间的垂直距离，测量时一般以牙齿的硬组织为准，不包括牙龈。
- 正常范围： 正常的覆合值约为 1 - 3毫米，这意味着上前牙切缘比下前牙唇面低1-3毫米。
- 异常类型：
- 深覆合： 上前牙切缘过度覆盖下前牙唇面，垂直距离大于3毫米，这是最常见的垂直向异常。
- I度深覆合： 覆盖下前牙唇面中1/3。
- II度深覆合： 覆盖下前牙唇面颈1/3（靠近牙龈的部分）。
- III度深覆合： 覆盖超过下前牙唇面颈1/3，甚至咬到下前牙的牙龈组织或下唇。
- 反覆合（开合的一种特殊表现）： 下前牙唇面高于上前牙切缘，即下前牙“盖住”了上前牙的唇面，这通常伴随前牙开合（上下前牙在垂直方向上没有接触）。
- 浅覆合/无覆合： 上前牙切缘与下前牙唇面接触非常近，甚至没有垂直距离差（即切对切），或者下前牙唇面高于上前牙切缘（这也是开合的一种表现）。
- 深覆合： 上前牙切缘过度覆盖下前牙唇面，垂直距离大于3毫米，这是最常见的垂直向异常。
覆盖
- 定义： 指上颌前牙（主要是上颌中切牙）水平方向覆盖下颌前牙（主要是下颌中切牙）唇面的程度，就是上前牙“伸出来”超过下前牙唇面的水平距离。
- 测量方法： 通常测量上颌中切牙切缘到下颌中切牙唇面之间的水平距离，测量时以牙齿的硬组织为准。
- 正常范围： 正常的覆盖值约为 2 - 4毫米，这意味着上前牙切缘比下前牙唇面靠前2-4毫米。
- 异常类型：
- 深覆盖： 上前牙切缘过度覆盖下前牙唇面，水平距离大于4毫米，这是最常见的水平向异常，俗称“龅牙”。
- I度深覆盖： 覆盖4-6毫米。
- II度深覆盖： 覆盖7-9毫米。
- III度深覆盖： 覆盖超过9毫米。
- 反覆盖（反合的一种表现）： 下前牙唇面超过上前牙切缘，即下前牙“伸出来”超过了上前牙，这通常伴随前牙反合（“地包天”）。
- 对刃/切对切： 上前牙切缘与下前牙切缘在同一个垂直平面上，没有水平距离差。
- 反覆盖/反合： 下前牙唇面显著超过上前牙切缘（即下前牙在唇侧完全盖住了上前牙）。
- 深覆盖： 上前牙切缘过度覆盖下前牙唇面，水平距离大于4毫米，这是最常见的水平向异常，俗称“龅牙”。
总结与关键点
| 特征 | 覆合 | 覆盖 |
|---|---|---|
| 方向 | 垂直方向（上下关系） | 水平方向（前后关系） |
| 描述对象 | 上前牙“盖住”下前牙的垂直距离 | 上前牙“伸出来”超过下前牙的水平距离 |
| 测量点 | 上中切牙切缘 到 下中切牙唇面 | 上中切牙切缘 到 下中切牙唇面 |
| 正常值 | 1 - 3 mm | 2 - 4 mm |
| 过大异常 | 深覆合 ( >3 mm) | 深覆盖 ( >4 mm) |
| 过小/反向异常 | 反覆合 (下前牙高于上前牙) | 反覆盖 (下前牙唇面超过上前牙切缘) |
| 常见俗称 | “天包地”（深覆合） | “龅牙”（深覆盖） |
| 相关错合 | 深覆合、开合（反覆合） | 深覆盖、反合（反覆盖） |
临床意义
- 诊断核心： 覆合和覆盖是安氏分类（Angle Classification）等错合畸形分类系统的基础，是判断咬合关系是否正常的最直观、最重要的指标之一。
- 功能影响：
- 深覆合： 可能导致下前牙创伤（咬到牙龈）、下唇卷曲、颞下颌关节紊乱、后牙创伤（咬合干扰）。
- 深覆盖： 可能导致上前牙外伤风险增加、发音不清（尤其发/s/, /z/音）、后牙咬合功能异常、唇部闭合困难。
- 反覆合/反覆盖： 通常伴随前牙反合，严重影响咀嚼功能、面部美观和颌骨发育（可能限制上颌发育或促进下颌过度发育）。
- 美观影响： 过大的覆合或覆盖会显著影响面部侧貌和微笑美观。
- 治疗目标： 正畸治疗的重要目标之一就是将覆合和覆盖调整到正常范围内，建立稳定、功能良好、美观的咬合关系。
- 病因分析： 深覆合、深覆盖、反覆合、反覆盖等异常可能与遗传因素、不良口腔习惯（如吐舌、咬唇、吮指）、替牙障碍、骨性不调等多种因素有关，医生需要通过测量覆合覆盖来辅助判断病因。
简单记忆：
- 覆合： 想“覆盖”，是上下关系（垂直），看“盖”了多少（垂直距离）。
- 覆盖： 想“覆盖”，是前后关系（水平），看“伸”了多少（水平距离）。
理解覆合和覆盖的概念,是理解正畸诊断和治疗计划的第一步，如果你对自己的覆合覆盖情况有疑问，务必咨询专业的正畸医生进行评估。
（图片来源网络，侵删）
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