“地包天”在医学上称为反颌，是指下排牙齿包住上排牙齿（下前牙覆盖上前牙），或者下颌骨相对于上颌骨位置过于靠前（下颌前突）的错颌畸形，这是一种常见的牙齿和颌骨发育异常，不仅影响美观，还会对咀嚼功能、发音、颞下颌关节健康以及心理健康造成负面影响。
治疗“地包天”的方法没有唯一答案，具体选择哪种方法取决于多种因素，包括：
（图片来源网络，侵删）
- 患者的年龄： 是儿童、青少年还是成人？
- 反颌的类型和严重程度： 是单纯的牙齿反颌（牙性反颌），还是伴有颌骨发育异常（骨性反颌）？是前牙反颌还是后牙反颌？覆盖多少？
- 颌骨发育潜力： 对于儿童和青少年，颌骨仍在生长，可以利用生长潜力进行矫治。
- 患者的配合度： 是否能遵守医嘱佩戴矫治器、保持器？
- 患者的全身健康状况： 是否有系统性疾病影响治疗？
- 患者的期望值和美观要求。
以下是针对不同情况和年龄阶段的主要治疗方法：
🦷 一、 儿童和青少年（生长发育期）
这个阶段是治疗“地包天”的黄金时期，尤其是针对骨性反颌，可以利用颌骨的生长潜力进行干预，效果更好，有时甚至可以避免成年后的正颌手术。
-
早期干预（乳牙期或替牙期）：
- 目的： 矫正反颌，引导颌骨向正常方向生长，为恒牙萌出创造空间，防止反颌加重。
- 方法：
- 活动矫治器： 如上颌垫式矫治器、下颌联冠式矫治器（FR-III型矫治器）、前方牵引矫治器等，主要用于牙性反颌或轻度骨性反颌。
- 固定矫治器： 在乳牙或替牙期使用简单的固定矫治器（如带环、托槽）进行牙齿移动和引导。
- 功能矫治器： 如上颌前方牵引矫治器（用于上颌后缩导致的骨性反颌）、下颌导斜面导板矫治器等，通过改变下颌位置，刺激或抑制颌骨生长。
- 优点： 在颌骨生长高峰期进行，效果显著，有时能完全纠正骨性问题，减少甚至避免成年后手术。
- 缺点： 需要患者高度配合，定期复诊调整，治疗时间相对较长（通常几个月到1年多）。
-
综合矫治（恒牙早期）：
（图片来源网络，侵删）- 目的： 排齐牙齿，建立稳定的咬合关系，解决反颌问题。
- 方法：
- 固定矫治器（“钢牙”）： 使用传统的金属托槽、陶瓷托槽或自锁托槽，通过施加轻柔而持续的力量，移动牙齿到正确位置，纠正反颌，这是最常用的方法。
- 隐形矫治器（如隐适美、时代天使等）： 对于部分反颌病例，特别是牙性反颌，隐形矫治器也是一种有效且美观的选择，通过佩戴一系列透明的、可摘戴的牙套，逐步移动牙齿。
- 优点： 效果确切，能精细调整牙齿位置，适应范围广。
- 缺点： 治疗时间较长（通常1.5-3年），需要患者严格佩戴（尤其是隐形矫治器），口腔卫生要求高。
👨⚕️ 二、 成年人（生长发育停止后）
成年人的颌骨已经停止生长,治疗目标主要是排齐牙齿、改善咬合功能和美观，对于严重的骨性反颌，单纯正畸效果有限，通常需要结合正颌手术。
-
单纯正畸治疗：
- 适用情况： 主要针对牙性反颌（牙齿排列问题，但颌骨关系基本正常），或者轻度骨性反颌且患者拒绝手术。
- 方法：
- 固定矫治器： 与青少年类似，通过移动牙齿来改善反颌，建立良好的咬合关系。
- 隐形矫治器： 对于牙性反颌，隐形矫治器是很好的选择，美观舒适。
- 优点： 无创，避免手术风险。
- 缺点： 对于骨性反颌，只能移动牙齿，无法改变颌骨位置，效果可能有限或不稳定，牙齿代偿性移动后可能复发。
-
正畸-正颌联合治疗：
- 适用情况： 这是治疗严重骨性反颌（如下颌明显前突、上颌后缩）的标准且效果最好的方法，通过手术移动颌骨到正常位置，再配合正畸排齐牙齿。
- 方法：
- 术前正畸： 先进行一段时间的固定矫治，目的是排齐牙齿、消除牙齿代偿（如倾斜的牙齿需要竖直）、为手术创造条件。
- 正颌手术： 在全身麻醉下，由口腔颌面外科医生进行手术，根据具体反颌类型，可能进行：
- 下颌后退术： 将前突的下颌骨整体后退。
- 上颌前徙术： 将后缩的上颌骨整体前移。
- 双颌手术： 同时移动上下颌骨以达到最佳效果。
- 术后正畸： 手术后，继续进行固定矫治，精细调整咬合关系，关闭手术中可能遗留的微小缝隙，稳定咬合。
- 优点： 能从根本上解决骨性问题，效果稳定、显著，同时改善功能和美观。
- 缺点： 是一种外科手术，存在手术风险（如感染、出血、神经损伤等），治疗周期长（通常2-3年或更长），费用昂贵。
📌 总结与建议
- 早期诊断和干预至关重要： 一旦发现孩子有“地包天”迹象（如下牙包上牙、下巴前突、习惯性下颌前伸等），无论年龄大小，都应尽快到正规口腔医院的正畸科就诊，早期治疗（尤其在替牙期）效果最好，痛苦小，费用相对低，有时能避免成年后复杂的治疗。
- 专业诊断是前提： 正畸医生会通过口腔检查、取模型、拍摄X光片（全景片、头颅侧位片等）进行全面评估，明确反颌的类型、程度、原因，才能制定最适合的治疗方案。
- 没有“最好”的方法，只有“最合适”的方法： 医生会根据患者的具体情况（年龄、类型、严重程度、需求等）推荐最合适的治疗方式，可能需要多种方法结合。
- 保持器是长期保障： 无论采用哪种方法，治疗结束后必须长期、认真地佩戴保持器，否则复发的风险很高，尤其是对于骨性反颌或手术患者，保持器是维持效果的关键。
- 成人治疗同样有效： 即使是成年人，也不要灰心，虽然可能需要更复杂的治疗（如手术），但现代正畸和颌面外科技术已经非常成熟，可以有效改善“地包天”带来的困扰。
最重要的一步：尽快预约专业的正畸医生进行面诊评估！ 医生会为你提供个性化的治疗建议和方案，不要自行尝试网上的偏方或自行购买矫治器，这可能会加重问题或造成不可逆的伤害。🌟
（图片来源网络，侵删）
