拔牙很久了还能种牙吗-拜博口腔网

是的,拔牙很久了通常还是可以种牙的，但前提条件是牙槽骨的状况足够好，拔牙后牙槽骨会发生自然的吸收和改建，时间越长，骨量流失可能越多，这可能会影响种植牙的成功率和可行性。

以下是详细的分析和需要考虑的关键点：

（图片来源网络，侵删）

🦷 1. 牙槽骨的状况是核心因素

骨量流失： 拔牙后，由于失去了牙齿的刺激，牙槽骨会逐渐吸收和萎缩，拔牙时间越长，这种流失可能越严重，尤其是后牙区（磨牙区），骨流失通常比前牙区更明显。
种植要求： 种植牙需要足够的骨高度、宽度和密度来稳定地植入种植体（人工牙根），并支撑上面的牙冠，如果骨量不足，种植体可能无法获得良好的初期稳定性，或者长期效果不佳。
解决骨量不足的方法：
- 植骨： 这是最常用的方法，在种植区域植入人工骨粉（骨移植材料）或自体骨（从身体其他部位取骨），引导新骨生长，增加骨量，植骨手术通常需要几个月的时间让新骨形成。
- 上颌窦提升： 如果上颌后牙区骨高度不足（接近或进入上颌窦），需要进行上颌窦提升手术，将上颌窦底黏膜抬高，在下方植入骨粉。
- 骨劈开/骨扩张： 对于宽度不足但高度尚可的牙槽嵴，可以通过手术将其劈开或扩张，然后植入种植体。
- 短种植体/窄种植体： 在某些特定情况下，可以选择更短或更窄的种植体，但需要医生严格评估是否可行。
- 骨挤压技术： 在较致密的骨但宽度不足时，使用特制器械将骨挤压开，为种植体创造空间。

拔牙创口愈合情况： 虽然拔牙后软组织（牙龈）通常在几周内愈合，但骨愈合是一个漫长的过程（需要数月），长期缺牙意味着骨愈合已经完成，但骨量可能已经流失。
邻牙和对颌牙的状况：
- 邻牙倾斜、移位： 长期缺牙可能导致邻牙向缺牙区倾斜、对颌牙伸长，这会改变咬合关系，影响种植体的位置和咬合设计，有时需要先进行正畸治疗调整牙齿位置。
- 邻牙和对颌牙的健康： 需要确保邻牙和对颌牙没有严重的蛀牙、牙周病等问题，否则会影响种植牙的长期稳定性和功能。
软组织（牙龈）状况： 牙龈的厚度和形态也很重要，特别是前牙区对美观要求高，如果牙龈萎缩严重，可能需要软组织移植来改善美观效果。
全身健康状况： 患者是否有糖尿病（控制不佳）、骨质疏松（需评估用药）、吸烟、免疫系统疾病、头颈部放疗史等，这些因素都可能影响种植牙的成功率，需要医生进行详细评估。
口腔卫生习惯： 良好的口腔卫生是种植牙长期成功的基石。

全面检查和评估：
- 口腔检查。
- 拍摄X光片： 根尖片、全景片（曲面断层片）是基础。
- 拍摄CT（锥形束CT）： 这是至关重要的一步！CT能精确测量牙槽骨的高度、宽度、密度，观察神经管、上颌窦等重要解剖结构的位置，是制定种植计划的基础。
- 口腔模型（取模或口扫）。
- 全身病史评估。
制定种植计划： 医生根据CT结果和口腔情况，判断骨量是否足够，是否需要植骨/上颌窦提升，选择合适的种植体型号、直径、长度，设计手术方案。
术前准备： 如需要，进行牙周治疗、拔除无法保留的残根、治疗蛀牙等，戒烟。
手术阶段：
- 如果需要植骨/上颌窦提升： 通常需要先进行植骨手术，等待3-6个月让骨充分愈合。
- 种植体植入： 在骨条件允许的情况下，植入种植体，如果条件非常好（骨量充足、健康），有时也可以考虑即刻种植（拔牙后立即植入种植体），但长期缺牙通常骨量不足，不常见。
- 愈合期： 种植体植入后需要3-6个月甚至更长时间与牙槽骨牢固结合（骨结合）。
修复阶段：
- 取模或口扫,制作基台和牙冠。
- 安装基台和牙冠,完成最终修复。

活动假牙（义齿）： 可摘戴，费用相对较低，但异物感强，咀嚼效率低，可能影响发音和美观，长期佩戴可能加速牙槽骨流失。
固定桥： 需要磨除缺牙区两侧的健康牙齿作为基牙，制作三颗或以上的牙冠连在一起，优点是舒适美观，咀嚼好，但需要牺牲健康牙齿，且清洁要求高，基牙负担大，长期可能失败。
不做修复： 缺失一颗牙通常不推荐，会影响咀嚼、发音、邻牙健康和美观，缺失多颗牙则严重影响生活质量。