侧方髁导斜度（Lateral Condylar Guidance Inclination）是全口义齿、咬合重建和某些正畸治疗中的一个关键参数，它描述了在下颌进行侧向运动（工作侧和非工作侧）时，髁突在关节窝内运动轨迹与水平面之间的夹角。
核心概念：
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- 髁突运动轨迹： 下颌做侧向运动时，工作侧髁突在关节窝内会同时进行旋转（垂直向）和滑动（水平向）,这个复合运动的轨迹线就是髁导。
- 斜度： 这个髁导轨迹线与水平面所形成的夹角,就是侧方髁导斜度。
- 重要性： 它决定了工作侧尖牙保护牙合或组牙功能牙合的形态，影响义齿的稳定性、咀嚼效率、颞下颌关节健康和舒适度,斜度过大或过小都可能导致问题。
计算/测量方法：
侧方髁导斜度不能直接测量，它通常是通过前伸髁导斜度（Protrusive Condylar Guidance Inclination） 来推导或计算得出的,以下是标准流程：
📐 1. 获取前伸髁导斜度 (Protrusive Condylar Guidance Inclination - PCGI)
这是计算侧方髁导斜度的基础，PCGI 描述了下颌前伸运动时，髁突在关节窝内运动轨迹与水平面的夹角，获取 PCGI 的标准方法是：
- 面弓转移 (Facebow Transfer)： 将患者的上颌位置关系精确地转移到可调节的咬合架上（如 Hanau 广义弓咬合架、Whip-Mix articulator 等）。
- 前伸记录 (Protrusive Record)： 使用蜡片、硅橡胶等记录材料，让患者下颌做前伸运动（通常是前伸 6mm 并垂直打开 6mm），记录下前伸运动时上、下牙列的相对位置关系。
- 在咬合架上设定 PCGI：
- 将前伸记录放置在咬合架上。
- 调节咬合架的前伸髁导盘（Protrusive Condylar Guidance Disc） 或相应的刻度盘，使其完全贴合前伸记录的形态。
- 前伸髁导盘上指示的刻度值（通常以度为单位）就是前伸髁导斜度 (PCGI)。
🔢 2. 计算侧方髁导斜度 (Lateral Condylar Guidance Inclination - LCGI)
一旦获得了 PCGI,侧方髁导斜度通常通过以下公式计算：
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LCGI ≈ PCGI / 3
解释：
- 这个公式（LCGI ≈ PCGI / 3）是基于对髁突运动生物力学的观察和临床经验总结得出的。
- 它反映了侧向运动时髁突的滑动分量相对于前伸运动时滑动分量的比例关系。
- 不同学派的差异：
- Gnathologic 学派（如 Dawson, Stuart）： 普遍采用 LCGI = PCGI / 3 作为标准计算方法。
- 其他学派： 有些学者或咬合架系统可能使用不同的比例（如 1/4, 1/5）或更复杂的公式，但 1/3 仍然是临床实践中最常用和接受度最高的比例。
- 直接测量（理论/研究）： 在实验室研究中，可以通过在关节窝内放置传感器或使用影像学技术（如 MRI、动态 X 光）直接测量侧向运动时的髁突轨迹来获得 LCGI,但这在常规临床实践中不可行。
📌 总结步骤
- 面弓转移： 将患者上颌关系转移到可调节咬合架。
- 前伸记录： 记录下颌前伸运动时的位置关系。
- 设定 PCGI： 在咬合架上调节前伸髁导盘，使其贴合前伸记录，读取刻度值（PCGI）。
- 计算 LCGI： 将测得的 PCGI 值除以 3，得到侧方髁导斜度 (LCGI ≈ PCGI / 3)。
- 在咬合架上设定 LCGI： 根据计算出的 LCGI 值，调节咬合架上的侧方髁导盘（Lateral Condylar Guidance Disc） 或相应的刻度盘,使其达到该角度。
⚠ 重要注意事项
- 个体化差异： PCGI / 3 是一个经验性平均值，实际患者的 LCGI 可能存在个体差异，医生需要结合患者的具体情况（如关节健康状况、肌肉功能、原有咬合习惯等）进行判断和调整。
- 非工作侧髁导斜度 (Non-Working Condylar Guidance)： 侧向运动时，非工作侧髁突也会运动，其轨迹斜度（Non-Working Condylar Guidance Inclination）通常很小（接近水平），主要受关节窝形态限制，它通常不通过 PCGI 计算,而是由关节窝形态决定。
- 工作侧髁导斜度 (Working Condylar Guidance)： 侧方髁导斜度通常指工作侧的髁导斜度，计算得到的 LCGI 主要用于设定工作侧的引导。
- 咬合架类型： 不同类型的咬合架（半可调、全可调）调节 LCGI 的方式可能略有不同，但核心计算逻辑（基于 PCGI / 3）是相似的。
- 记录准确性： 面弓转移和前伸记录的准确性直接影响 PCGI 的测量值，从而影响 LCGI 的计算结果,操作必须规范。
在常规临床实践中，侧方髁导斜度 (LCGI) 的主要计算方法是：LCGI ≈ PCGI / 3，前伸髁导斜度 (PCGI) 是通过面弓转移和前伸记录在可调节咬合架上精确测量得到的，这个公式为临床医生提供了一个可靠、实用的起点来设定侧向咬合引导，医生还需要根据患者的具体情况进行个体化的评估和微调。💪🏻
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