牙齿根缺损的修复方法-拜博口腔网

牙齿根缺损的修复方法主要取决于缺损的位置、范围、剩余牙根的长度、粗壮程度、健康状况（是否有根尖周炎、根管治疗是否完善）、患者的咬合关系、全身健康状况以及患者的经济预算等因素。

以下是几种常见的修复方法：

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🦷 1. 桩核冠修复 (最常用、首选)

原理： 在经过完善根管治疗的牙根内，打入一个金属或非金属的“桩”，桩的顶部连接一个“核”（模拟牙冠部分的形态），然后在核上制作牙冠。
适用情况：
- 牙冠大面积缺损（如大面积龋坏、外伤折断）。
- 根管治疗后,牙齿变得脆弱，容易折断。
- 牙根有足够的长度、粗壮度和健康度（无根尖周炎）。
- 缺损位于龈上或龈下较浅（通常不超过3-4mm，否则可能需要先做牙周手术）。
优点：
- 能最大程度保留天然牙根,提供良好的固位和支持。
- 恢复牙齿的形态和功能（咀嚼、发音）。
- 美观效果好（尤其是全瓷冠）。
- 相对成熟可靠的技术。
缺点：
- 需要磨除部分剩余的牙体组织（虽然比全冠少）。
- 对牙根条件要求较高。
- 如果桩核粘接失败或牙根再次折裂,可能导致拔牙。
- 费用相对较高（取决于桩和冠的材料）。

原理： 如果缺损位置在牙龈下方较深（龈下），影响桩核冠的制作或美观，或者牙龈覆盖过多导致“露龈笑”，需要通过牙周手术（如根向复位瓣术、骨切除术）切除部分牙龈和牙槽骨，暴露足够的牙根高度，然后再进行桩核冠修复。
适用情况：
- 牙根缺损位于龈下较深（gt;4mm）。
- 牙龈增生或牙龈位置过低,影响修复体边缘位置和美观。
- 需要为修复体提供足够的牙体组织支持。
优点：
- 能为桩核冠修复创造必要的条件（暴露足够的健康牙体组织）。
- 改善牙龈形态和美观（减少“露龈笑”）。
- 利于修复体边缘的清洁,减少继发龋和牙周问题。
缺点：
- 需要额外的牙周手术,创伤较大，恢复期较长。
- 费用更高（包含手术费）。
- 可能导致牙根暴露增加,对冷热敏感（通常可缓解）。
- 手术效果依赖于患者的牙周状况和医生技术。

原理： 利用残留的、经过根管治疗的牙根（称为“附着体基牙”）作为支持，制作覆盖在这些牙根上的义齿（可以是活动假牙或固定桥），残留的牙根上通常会安装精密附着体或磁性附着体。
适用情况：
- 多个牙齿存在根缺损或缺失。
- 单个牙根条件较差（如过短、过细、弯曲），无法承受单独的桩核冠。
- 患者对活动义齿的接受度较高。
- 颌骨条件不佳,不适合种植。
优点：
- 保留牙根,提供感觉反馈，增强义齿的固位和稳定。
- 减少牙槽骨吸收（相比全口活动义齿）。
- 对牙根的要求相对桩核冠低。
- 义齿摘戴方便。
缺点：
- 需要定期复查和维护附着体及基牙（防止根尖炎）。
- 基牙可能需要根管治疗（如果未做）。
- 活动义齿的异物感可能较大,影响发音和美观。
- 修复体精度要求高,费用不菲。

原理： 在缺牙区的牙槽骨内植入人工牙根（种植体），待其与骨结合后，在种植体上安装基台和牙冠。
适用情况：
- 牙根缺损严重无法保留（如牙根折断、吸收严重、根尖周病变无法控制）。
- 缺失牙时间较长,牙槽骨条件允许种植。
- 患者希望获得接近自然牙的功能和美观,且不介意手术。
- 患者全身健康状况允许手术。
优点：
- 不损伤邻牙。
- 功能和美观效果极佳,媲美自然牙。
- 有效防止牙槽骨吸收。
- 使用寿命长（维护得当）。
缺点：
- 需要手术植入,有创伤和风险（感染、神经损伤、种植失败等）。
- 治疗周期长（通常需要3-6个月或更长的骨结合期）。
- 费用最高。
- 对患者的颌骨条件（骨量、骨密度）要求高，可能需要植骨手术，增加复杂度和费用。
- 并非所有人都适合（如严重系统性疾病、吸烟者成功率较低）。

原理： 如果牙根缺损极其严重、无法进行任何上述保留治疗（如牙根纵裂、根尖周炎无法控制、骨吸收严重导致牙根松动），或者患者拒绝保留残根，则只能拔除患牙。
后续修复选择：
- 固定桥： 需要磨除健康的邻牙作为基牙。
- 活动义齿： 可摘戴，但异物感强，影响美观和咀嚼效率，可能加速牙槽骨吸收。
- 种植牙： 如上所述，是目前最理想的修复方式（如果条件允许）。
缺点： 拔牙后会导致牙槽骨吸收，增加后续修复的难度和费用（尤其是种植），固定桥会损伤邻牙。

保留天然牙根是首选： 只要牙根健康（无根尖炎）、有足够的长度和粗壮度，桩核冠修复通常是最佳选择，如果缺损在龈下较深，则需牙冠延长术 + 桩核冠。
牙根条件差时： 如果牙根条件不佳（过短、过细、弯曲），但仍有保留价值，覆盖义齿是重要的替代方案。
无法保留时： 如果牙根确实无法保留，拔除后种植修复是功能、美观和长期效果最好的选择（前提是骨量足够），拔牙后固定桥或活动义齿是次选。
全面评估是关键： 牙医必须通过详细的口腔检查、拍摄X光片（根尖片、曲面断层片，必要时CBCT）来评估牙根的长度、粗细、弯曲度、根管充填情况、根尖周骨质状况、牙龈健康、咬合关系等。
患者因素： 患者的年龄、全身健康状况、口腔卫生习惯、咬合习惯、美观要求、经济预算以及对治疗方案的接受度都会影响最终选择。
专业诊断： 牙齿根缺损的修复方案必须由专业牙医（通常需要牙体牙髓科、牙周科、修复科甚至种植科医生会诊）根据个体情况制定。 切勿自行判断或尝试非专业修复。