核心制作流程（通用步骤）

1. 诊断与设计 (医生完成):

   • 检查评估: 医生进行全面的临床检查（面部、口内、模型、X光片），分析患者的骨骼关系、牙齿排列、咬合问题、肌肉功能等。
   • 确定目标: 明确功能矫正器需要解决的主要问题（如下颌后缩、上颌前突、深覆合、深覆盖、肌功能异常等）。
   • 选择类型: 根据患者具体情况选择合适的矫正器类型（如Activator, Bionator, Twin Block, Frankel等）。
   • 设计方案: 医生在模型上精确标记出需要引导的牙齿位置、咬合引导面（如前牙引导、后牙引导）、导面高度、钢丝位置等，这是制作的核心依据。

2. 取模 (医生完成):

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 使用高精度藻酸盐或硅橡胶印模材料,取得患者上下颌的精确印模。
   • 关键点: 印模必须完整、清晰，尤其是后牙区和腭穹顶、舌侧形态，对于功能矫正器，通常需要记录在特定咬合关系下的模型（如下颌前伸位）。

3. 灌注模型 (技师完成):

   将印模灌注硬质石膏或超硬石膏,形成可长期保存、精确反映患者口腔解剖形态的工作模型。

4. 模型修整 (技师完成):

   • 根据医生设计要求,对模型进行必要的修整：
     • 确定基托范围: 划出需要覆盖的区域（通常包括上颌或下颌牙列的舌侧/腭侧，部分类型包括颊侧）。
     • 修整高度: 在设计引导面的区域，按医生指示修除部分石膏，为后续的树脂基托预留空间（形成间隙）。
     • 标记关键点: 在模型上清晰标出医生设计的引导面位置、钢丝弯制位置等。

5. 弯制钢丝 (技师完成):

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 根据医生设计,选择合适直径和类型的不锈钢丝（如0.8mm - 1.2mm圆丝或方丝）。
   • 在模型上或使用弯丝钳,精确弯制出矫正器的核心支架结构：
     • Activator: 通常是一个简单的“U”形或“W”形钢丝，置于上颌后牙的舌侧或下颌后牙的颊侧，连接两侧。
     • Bionator: 除类似Activator的钢丝外，通常还有腭杆（连接两侧上颌后牙）和舌托（置于下前牙舌侧）。
     • Twin Block: 包含上下两部分，每部分都有钢丝支架（通常在上下颌后牙区），两部分通过斜面咬合引导。
   • 关键点: 钢丝必须精确贴合牙齿形态，末端处理光滑圆钝，避免刺激软组织。

6. 制作基托 (技师完成):

   • 材料选择: 通常使用自凝树脂（甲基丙烯酸甲酯）或热凝树脂。
   • 操作流程 (以自凝树脂为例):
     • 在模型上涂布分离剂。
     • 将自凝树脂的粉液按比例调拌,待进入面团期（粘丝期）后，均匀铺撒在模型设计好的基托区域（覆盖钢丝）。
     • 轻轻压实,确保树脂完全贴合模型表面，无气泡。
     • 待树脂初步固化（不粘手）后，小心地从模型上取下。
     • 进一步修整边缘,使其圆钝光滑，去除多余部分。
   • 关键点: 基托范围、厚度、形态必须严格符合医生设计，表面光滑无尖锐点。

7. 聚合与抛光 (技师完成 - 热凝树脂需要):

   • 如果使用热凝树脂,需要将装盒后的模型放入压力锅中进行热聚合处理。
   • 聚合完成后,取出矫正器，进行精细打磨和抛光，使其表面高度光滑。

8. 试戴与调整 (医生主导，技师配合):

   • 初次试戴: 医生将制作完成的矫正器给患者试戴。
   • 检查要点:
     • 贴合度: 矫正器是否完全就位，与牙齿、黏膜紧密贴合？有无翘动？
     • 咬合关系: 上下颌部分是否能正确就位到设计的咬合引导位置？咬合接触是否均匀？
     • 干扰点: 有无个别牙齿或软组织被过度压迫或产生干扰？有无压痛？
     • 功能引导: 患者佩戴后，是否能达到预期的肌肉引导和颌骨引导效果？
     • 舒适度: 患者佩戴是否舒适？能否正常说话、吞咽？
   • 调整: 医生根据试戴情况，标记需要修改的区域（如磨改过高点、添加树脂填补间隙、调整钢丝等），交由技师进行修改，这个过程可能需要反复几次，直到达到理想状态。

9. 交付与佩戴指导 (医生完成):

   医生向患者详细讲解矫正器的佩戴方法、时间要求（通常每天需要佩戴12-20小时，包括睡觉时）、清洁方法、注意事项以及复诊时间。

不同类型功能矫正器的关键制作差异

1. Activator (简单功能矫正器):

   • 设计核心: 利用上下颌牙齿的锁结关系，通过简单的塑料基托引导下颌到特定位置（通常是前伸位），刺激肌肉和骨骼改建。
   • 制作特点:
     • 结构相对简单,通常只有一个塑料基托（覆盖上颌或下颌牙列的舌侧/腭侧或颊侧）和一根连接两侧的钢丝。
     • 基托厚度较薄（通常1.5-2mm）。
     • 没有复杂的咬合引导面,主要依靠基托的厚度和形态引导下颌位置。

2. Bionator (生物调节器):

   • 设计核心: 强调肌肉平衡和口周肌功能的正常化，通过腭杆、舌托等结构引导舌位，建立中性区，促进颌骨和牙齿的协调生长。
   • 制作特点:
     • 结构比Activator复杂,通常包含：
       • 腭杆：连接两侧上颌后牙，位于腭中缝。
       • 舌托：置于下前牙舌侧，引导舌位。
       • 基托：覆盖上颌腭侧和部分下颌舌侧/颊侧。
       • 钢丝支架：连接腭杆和舌托。
     • 基托厚度和形态设计更注重肌肉平衡和空间维持。

3. Twin Block (双斜面矫治器):

   • 设计核心: 利用上下颌两部分各自的斜面咬合引导，在患者自然咬合时产生持续轻力，全天候引导下颌前伸（或根据设计调整），效率较高。
   • 制作特点:
     • 最显著特征: 分为上下两部分。
       • 上部分：覆盖上颌牙列的舌侧/腭侧，带有向下的斜面（通常45度）。
       • 下部分：覆盖下颌牙列的颊侧，带有向上的斜面（通常45度）。
     • 两部分通过斜面咬合,引导下颌到目标位置。
     • 每一部分都有独立的钢丝支架（通常在后牙区）。
     • 基托相对较厚（2-3mm），以容纳斜面并提供足够的强度。
     • 制作精度要求极高,上下斜面必须精确匹配，咬合引导位置必须准确。

重要注意事项

• 专业团队: 功能矫正器的制作是正畸医生和牙科技师紧密合作的结果，需要专业的知识和技能。切勿自行尝试制作。
• 个体化: 每个患者的矫正器都是高度个体化的，必须基于精确的诊断和设计。
• 材料: 必须使用符合医疗标准的正畸专用树脂和不锈钢丝。
• 试戴调整是关键: 即使制作过程完美，试戴和调整也是确保矫正器有效、舒适、安全的必要环节。
• 佩戴依从性: 功能矫正器的效果很大程度上取决于患者的佩戴时间和配合程度。

正畸功能矫正器的制作是一个涉及精密取模、专业设计、精细技工操作和严格临床试调的复杂过程，其核心在于通过特定的塑料基托和金属支架结构，在特定咬合位置引导颌骨生长和调整肌功能，从而达到矫治目标，不同类型的矫正器在设计理念和制作细节上有显著差异。