🧪 一、 主要成分与原理
- 成分： 通常为水溶性、生物相容性的染料（如酸性品红、碱性品红或其衍生物）。
- 原理： 龋坏组织（脱矿的牙本质）比健康牙本质具有更高的渗透性，指示剂溶液能更容易地渗透到龋坏区域，并与之结合或被其吸附，从而在健康牙本质和龋坏牙本质之间形成明显的颜色对比（通常为红色或粉色），健康牙本质渗透性低,不易被染色。
📝 二、 使用步骤（核心操作流程）
-
窝洞预备：
- 按照常规龋齿治疗原则进行窝洞预备,初步去除大部分明显的龋坏组织。
- 目标是形成具有良好固位形和抗力形的洞形。
-
干燥窝洞：
（图片来源网络，侵删）- 使用气枪（三用枪）轻柔地、彻底地吹干窝洞。非常重要！ 水分会阻碍指示剂的渗透和染色效果，确保窝洞表面干燥,但避免过度干燥导致牙本质脱水变脆。
-
涂抹指示剂：
- 使用小棉球或小毛刷蘸取适量的中鼎龋齿指示剂。
- 轻柔地将指示剂均匀地涂抹在窝洞的所有内壁和底部，特别是怀疑可能残留龋坏的区域（如洞线角、洞底深部）。
- 避免过度涂抹导致指示剂堆积。
-
等待渗透（关键步骤）：
- 涂抹后，静置等待一段时间,让指示剂有足够时间渗透到龋坏组织中。
- 等待时间： 通常为 10-30秒，具体时间可能因产品说明、龋坏程度和医生经验而异，请参考产品说明书或根据临床经验调整。时间过短可能导致染色不足，时间过长可能导致非特异性染色。
-
轻柔冲洗：
- 使用气水枪（三用枪）或注射器+细针头，轻柔地、大量地用清水或气水混合流冲洗窝洞。
- 冲洗的目的是去除未被龋坏组织吸附的、浮在表面的指示剂,同时保留渗透到龋坏区域内的染料。
- 冲洗力度要轻柔，避免冲走尚未固位的修复体或过度刺激牙髓。 冲洗时间不宜过长,以免将已渗入龋坏组织的染料也冲掉一部分。
-
再次干燥与染色判断：
（图片来源网络，侵删）- 再次轻柔吹干窝洞。
- 仔细观察窝洞内壁和底部的颜色变化：
- 被染成红色/粉红色的区域： 通常表示该区域存在龋坏组织（脱矿牙本质）,需要进一步去除。
- 保持原牙本质颜色（通常是淡黄色或灰白色）的区域： 通常表示该区域是健康的牙本质,可以保留。
- 在良好的光源下（最好使用口腔灯或头灯）进行判断。
-
选择性去龋：
- 根据染色结果，使用低速手机+球钻或挖匙，精确地去除所有被染色的区域（即残留的龋坏组织）。
- 操作时动作要轻柔、精确,避免过度切削健康牙本质。
-
重复使用（如必要）：
- 如果在去龋后，对洞底或洞壁是否彻底去净仍有疑问，可以重复步骤2-7（干燥、涂抹、等待、冲洗、干燥、判断），直到确认所有龋坏组织被去除,仅保留健康牙本质。
-
最终处理：
确认窝洞清洁、干燥后，进行后续的消毒（如使用消毒剂，注意选择对牙髓刺激小的）、垫底（如需要）、充填修复等步骤。
（图片来源网络，侵删）
⚠ 三、 重要注意事项
- 适应症： 主要用于后牙（磨牙、前磨牙） 的II类、I类、V类洞等需要精确去龋的窝洞。不推荐用于前牙美容修复区域，因为染色可能影响最终修复体的美观性（即使冲洗干净也可能有轻微残留）。
- 禁忌症/慎用：
- 活髓牙深龋接近牙髓： 指示剂可能刺激牙髓，操作需极其轻柔，避免过度去龋暴露牙髓,必要时可先间接盖髓。
- 严重敏感牙： 可能引起一过性敏感。
- 已知对该染料过敏者。
- 前牙美学修复区域： 染色残留可能影响树脂颜色匹配。
- 操作要点：
- 干燥是关键： 必须彻底干燥,否则染色效果差。
- 等待时间适中： 过短染色不足，过长可能过度染色非龋坏区域（如硬化性牙本质、修复体边缘微渗漏处也可能轻微染色）。
- 冲洗轻柔彻底： 既要去除表面指示剂，又要尽量保留渗入龋坏的染料,同时避免刺激。
- 判断需经验： 医生经验对准确判断染色区域是否为龋坏至关重要，结合探诊（探针是否软、有钩拉感）、视诊（颜色、质地）、X线片（术前参考）综合判断。
- 避免接触牙龈/软组织： 涂抹时小心，避免指示剂污染牙龈，可能引起染色或刺激，如有污染,立即冲洗干净。
- 染色残留问题：
- 即使彻底冲洗，极少量染料可能渗入牙本质小管，在充填后可能透过薄层树脂显现为淡淡的粉红色或红色，尤其在透明度高的树脂中，这在临床上通常可接受,不影响功能。
- 对于前牙，若担心美观，可考虑使用其他去龋方法（如化学-机械去龋、激光等）或使用无色指示剂（如有）。
- 产品差异： 不同品牌/型号的龋齿指示剂可能成分、染色特性、推荐操作时间略有不同。务必仔细阅读并遵循所使用产品的具体说明书。
- 术后处理： 充填完成后，嘱患者漱口,清除口腔内可能残留的微量指示剂。
中鼎龋齿指示剂是一种非常实用的辅助工具，能显著提高去龋的精确性，最大限度地保留健康牙体组织，提高修复质量和远期效果。成功的关键在于：彻底干燥、适当等待时间、轻柔冲洗、准确判断经验。 在使用前务必了解产品特性和注意事项，特别是针对不同临床情况的适应症和禁忌症，对于经验不足的医生,建议在导师指导下进行练习。
希望这份详细的指南能帮助你安全有效地使用中鼎龋齿指示剂！如有任何疑问，建议咨询产品供应商或专业口腔医生。😊
