“自体取骨种植牙”的患者，指的是需要从自身身体其他部位获取骨组织（自体骨），用于移植到缺牙区域的牙槽骨中，以增加骨量，为后续种植牙的成功植入和长期稳定提供必要基础的患者。
就是因为牙槽骨不够（骨量不足），需要先从自己身上“借”骨头补上，然后再种牙的患者。
为什么需要自体取骨？
种植牙（牙种植体）要成功并长期稳定，需要植入足够的牙槽骨中，达到良好的“骨结合”（种植体与骨组织牢固融合），以下情况会导致牙槽骨量不足,需要骨移植：
- 长期缺牙： 牙齿缺失后，缺乏咀嚼刺激,牙槽骨会逐渐吸收萎缩。
- 严重牙周病： 牙周病导致牙槽骨被破坏吸收。
- 外伤或肿瘤切除： 牙槽骨因外伤或手术（如肿瘤切除）造成缺损。
- 先天发育不足： 牙槽骨天生发育不良或缺失。
- 即刻种植/即刻负重条件不足： 有时希望在拔牙后立刻种植或很快戴上假牙，但拔牙窝的骨量或质量不足以支持,需要额外植骨。
自体骨移植的优势
- 生物相容性极佳： 来自患者自身,不会产生免疫排斥反应。
- 骨诱导能力强： 自体骨中含有活的骨细胞、骨诱导因子,能更好地刺激新骨形成。
- 愈合可靠： 骨整合的成功率相对较高。
- 无疾病传播风险： 不会传播传染病。
常见的自体骨取骨部位
医生会根据缺损的大小、位置、患者的身体状况等因素选择最合适的供骨区：
- 髂骨： 最常用的供骨区，位于骨盆（髋部），可以提供大量皮质骨和松质骨，适用于大范围的骨缺损，但通常需要全身麻醉，手术创伤相对较大,术后可能有一定疼痛和活动受限。
- 下颌骨外板/颏部： 位于下巴区域或下颌骨外侧，手术相对简单，通常在局部麻醉下即可完成，创伤小，但提供的骨量有限,主要适用于中小型缺损。
- 颅骨： 主要用于获取小块的皮质骨,适用于需要特定形状或强度的骨块修复。
- 肋骨： 可提供一定量的皮质骨和松质骨，但取骨量相对有限,且可能影响呼吸功能。
- 胫骨： 较少用于口腔种植,但有时也可作为供骨区。
自体取骨种植牙患者的治疗流程（通常分阶段）
- 术前评估：
- 口腔检查、CBCT（锥形束CT）评估骨缺损情况、测量骨量。
- 全身健康状况评估（排除手术禁忌症）。
- 讨论治疗方案、供骨区选择、手术风险、预期效果、费用等。
- 第一阶段：自体骨移植术
- 在供骨区（如下巴或髂骨）取骨。
- 将取下的骨块或骨颗粒移植到缺牙区域的牙槽骨缺损处。
- 移植骨可能需要用钛钉/钛板等固定,或者使用屏障膜覆盖引导骨再生。
- 缝合伤口。
- 关键：等待骨愈合和骨改建。 这是骨移植成功的关键，通常需要 3-6个月 甚至更长时间,具体取决于移植骨量和患者愈合能力。
- 第二阶段：种植体植入术
- 确认移植骨已充分愈合（通过CBCT等检查）。
- 在移植骨区域植入种植体。
- 同样需要等待种植体与骨组织达到良好的骨结合（通常需要 3-6个月）。
- 第三阶段：牙冠修复
- 骨结合完成后，安装基台（连接种植体和牙冠的部件）。
- 制作并安装最终的牙冠（假牙）。
自体取骨种植牙患者的特点与考虑因素
- 骨量严重不足： 这是核心指征，其他骨增量方法（如引导骨再生GBR、骨替代材料）可能效果不佳或无法满足需求。
- 需要骨诱导能力强的材料： 当缺损较大、条件较差时,自体骨的成骨和骨诱导能力是优势。
- 对骨替代材料有顾虑： 患者可能对人工骨粉、异种骨等材料有排斥心理或担心其长期效果。
- 愿意接受更复杂、更长的治疗周期： 自体取骨种植牙通常比常规种植牙治疗周期长（总耗时可能超过一年），需要两次手术（取骨和种牙），创伤相对更大，恢复期更长,费用也更高。
- 良好的全身健康状况： 需要能耐受两次手术（尤其是取髂骨时）。
- 依从性要求高： 术后护理要求严格，需要良好的口腔卫生习惯和遵医嘱复诊,以确保骨移植和种植体成功。
- 经济因素： 自体取骨手术费用较高，且医保报销范围和比例因地区和政策而异,患者需要考虑经济承受能力。
风险与并发症
- 供骨区并发症： 疼痛、感染、出血、神经损伤（如下颌取骨可能损伤下牙槽神经）、供骨区形态改变、活动受限（髂骨取骨）。
- 受植区并发症： 感染、移植骨吸收或失败、伤口裂开、愈合不良、种植体周围炎、种植体失败。
- 一般手术风险： 麻醉风险、出血、肿胀、疼痛。
“自体取骨种植牙”的患者，通常是牙槽骨缺损严重，需要通过从自身获取骨组织进行修复，才能为种植牙创造必要条件的患者，这是一种技术要求高、治疗周期长、创伤相对较大、费用较高的复杂种植方案，但其生物相容性好、骨诱导能力强、成功率相对可靠，是解决严重骨缺损问题的有效手段，患者在选择此方案前，需要充分了解其优缺点、风险、治疗周期和费用，并与经验丰富的口腔种植医生进行详细沟通,制定个体化的治疗计划。
