种植牙的“骨结合”（Osseointegration）是种植牙成功最核心、最关键的生物学基础，它指的是种植体（通常是钛或钛合金制成的螺钉状结构）与周围活体骨组织之间形成直接、坚固的结构性连接，两者之间没有软组织（如牙龈结缔组织）的间隔。
就是种植体“长”进了骨头里，成为身体骨骼的一部分，能够像天然牙根一样承受咀嚼力。
骨结合的关键特征和过程
- 直接接触： 种植体表面与骨细胞紧密接触，中间没有结缔组织层。
- 功能性连接： 这种连接是稳定的、功能性的，能够传递和分散咀嚼力。
- 生物相容性： 钛种植体具有优异的生物相容性，能够被人体骨组织接受，不会引起严重的排斥反应。
- 愈合过程：
- 手术植入： 医生将种植体精确植入到牙槽骨中。
- 血凝块形成： 手术区域形成血凝块，为早期愈合提供支架。
- 炎症期： 术后几天内，轻微炎症反应发生，清除损伤组织。
- 肉芽组织形成： 新生毛细血管和成纤维细胞进入种植体表面。
- 骨祖细胞附着： 具有分化成骨细胞潜能的骨祖细胞附着在种植体表面。
- 骨基质形成与矿化： 骨祖细胞分化为成骨细胞，在种植体表面分泌骨基质（类骨质），随后这些基质矿化，形成新的骨组织（编织骨）。
- 骨改建： 新生的编织骨逐渐被成熟的板层骨替代，形成更坚固的结构，种植体表面可能形成一层非常薄的骨组织层（称为“骨结合界面”）。
- 成熟与稳定： 种植体与骨组织之间形成稳固的、功能性的直接结合，这个过程需要数月时间（通常下颌骨3-6个月，上颌骨可能需要4-6个月或更长，因为上颌骨骨密度通常较低且存在上颌窦）。
骨结合的重要性
- 长期稳定性和成功率： 骨结合是种植牙能够长期稳定行使功能、达到高成功率（通常报告在95%以上）的根本原因，没有成功的骨结合，种植牙就会松动、脱落。
- 功能恢复： 只有实现骨结合，种植体才能像天然牙根一样承受强大的咀嚼力，恢复良好的咀嚼功能。
- 美学基础： 骨结合提供了稳固的支撑，使得上方的牙冠能够自然美观，避免假牙的松动或不适。
- 防止骨吸收： 成功的骨结合能够刺激并维持种植体周围的骨量，防止因牙齿缺失导致的牙槽骨继续吸收萎缩。
影响骨结合成功的因素
- 患者因素：
- 全身健康状况： 严重的未控制的糖尿病、骨质疏松（尤其是药物影响骨代谢的）、免疫系统疾病、头颈部放疗史、吸烟（显著降低成功率）、长期服用某些药物（如双膦酸盐类）等。
- 口腔局部条件： 骨量不足（高度、宽度）、骨密度差、口腔卫生状况差、有未控制的牙周炎、紧咬牙或夜磨牙症、口腔内感染灶等。
- 手术因素：
- 医生技术： 手术操作的精确性、微创性、对软硬组织的保护、种植体植入的位置、方向、深度是否理想。
- 种植体选择： 种植体的材质、表面处理技术（如喷砂酸蚀、SLA表面等）对骨结合速度和质量有显著影响，合适的表面处理能促进骨细胞附着和增殖。
- 即刻负重/延期负重： 是否在植入后立即安装临时牙冠（需要严格评估条件）还是等待骨结合完成后再安装最终修复体。
- 术后护理：
- 口腔卫生维护： 术后保持良好的口腔卫生至关重要，防止种植体周围炎的发生。
- 遵医嘱： 避免在愈合期用种植体咀嚼硬物、避免吸烟、按时复诊。
- 定期复查： 医生需要定期检查骨结合情况和种植体健康状况。
骨结合失败的表现
- 种植体在愈合期或使用期出现松动。
- 种植体周围出现持续性疼痛、肿胀、溢脓。
- X光片显示种植体周围出现明显的透射影（暗影），代表骨吸收。
- 种植体脱落。
骨结合是种植牙成功的基石,它是一个复杂的生物学过程，需要患者良好的身体状况、医生精湛的技术、优质的种植体材料以及患者严格的术后护理共同作用，理解骨结合的过程和重要性，有助于患者更好地配合治疗，保持耐心，并认识到种植牙虽然效果显著，但确实需要一个合理的愈合期才能达到最终稳定和功能，在种植牙治疗过程中，与医生充分沟通，了解自身条件和治疗方案，是确保骨结合成功的关键。
