种植牙虽然是一项非常成熟和成功的牙齿修复技术,但它确实存在一些禁忌症，即某些情况下不适合进行种植手术，这些禁忌症主要分为绝对禁忌症和相对禁忌症。
绝对禁忌症（通常不建议或不能进行种植）
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未控制的全身性疾病：
- 严重心脏病： 如近期（6个月内）发生心肌梗死、严重心力衰竭、不稳定型心绞痛等，这类患者手术风险极高。
- 未控制的严重高血压： 血压过高会增加术中出血风险和术后并发症风险，需要血压稳定在相对安全的范围内（通常要求收缩压<160mmHg，舒张压<100mmHg）才能考虑手术。
- 未控制的糖尿病： 血糖控制不佳会显著增加术后感染风险、骨结合失败风险，需要血糖控制稳定（如糖化血红蛋白HbA1c控制在7%以下，具体标准可能因医生和患者情况而异）。
- 凝血功能障碍： 如血友病、严重肝病导致的凝血因子缺乏、正在服用强效抗凝药物且无法安全调整（如华法林、某些新型抗凝药）等，这类患者术中出血风险极大。
- 严重肝肾功能衰竭： 身体状况极差，无法耐受手术创伤和麻醉。
- 未控制的内分泌疾病： 如未控制的甲状腺功能亢进或减退、甲状旁腺功能亢进等。
- 活动性传染病： 如活动性结核、肝炎活动期、艾滋病（在未得到有效治疗控制的情况下）等，会增加手术风险和术后感染风险。
- 恶性肿瘤患者： 特别是正在接受化疗、放疗或处于肿瘤活动期，放疗后的颌骨血供差，骨结合风险极高，化疗期间免疫力低下，感染风险大。
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颌骨条件严重不足且无法进行骨增量：
骨量（高度、宽度、密度）严重不足，无法通过植骨、上颌窦提升等骨增量技术获得足够的骨支持，强行种植可能导致失败或并发症。
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口腔内存在活动性炎症或感染灶：
- 严重的牙周病未得到有效治疗和控制。
- 颌骨内存在囊肿、肿瘤或骨髓炎等病变未处理。
- 口腔内有严重的、未控制的软组织感染（如严重的牙龈炎、根尖周炎等）。
- 这些感染源会显著增加种植失败和种植体周围炎的风险。
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对种植材料过敏：
对种植体（钛合金等）或相关手术材料（如骨粉、骨膜）有明确的过敏史，虽然非常罕见，但存在。
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头颈部放疗史（尤其近期）：
头颈部放疗会损伤颌骨的血管和骨细胞,导致骨坏死风险显著增加，骨结合困难，放疗后通常需要等待较长时间（至少1年，甚至更久），且需谨慎评估骨质量和血供情况。
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严重的精神疾病或认知障碍：
无法理解治疗过程、无法配合治疗和术后维护（如无法保持口腔卫生、无法定期复诊），这会严重影响种植的长期成功率。
相对禁忌症（需要谨慎评估，可能需要先治疗或调整方案，或增加风险）
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年龄因素：
- 青少年： 颌骨通常在18-20岁左右发育完成，在颌骨发育完成前进行种植，种植体可能随颌骨生长而位置改变，影响功能和美观，通常建议等待颌骨发育完成。
- 老年人： 老年人常伴有多种全身性疾病（如心血管疾病、糖尿病、骨质疏松等）和口腔问题（如骨量减少、牙周病），虽然不是绝对禁忌，但需要更全面的术前评估和更谨慎的治疗计划，风险相对较高。
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吸烟：
- 吸烟是种植牙失败（尤其是骨结合失败和种植体周围炎）的重要危险因素，尼古丁会损害血液循环，影响骨细胞活性，降低免疫防御能力。强烈建议戒烟，至少在术前几周开始戒烟，并术后长期保持，对于重度吸烟者，医生可能会告知更高的失败风险。
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骨质疏松：
- 骨质疏松本身通常不是绝对禁忌症,但严重的骨质疏松可能影响骨结合。关键在于患者是否正在接受双膦酸盐类药物治疗（如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等）：
- 口服双膦酸盐： 对于治疗骨质疏松的常规剂量，通常认为种植手术是安全的，但风险略高于非使用者，医生会评估风险。
- 静脉注射双膦酸盐（常用于治疗恶性肿瘤骨转移或多发性骨髓瘤）： 这类患者发生颌骨坏死的风险显著增高，通常被认为是种植的相对禁忌或绝对禁忌，需要非常谨慎评估，甚至避免种植。
- 骨质疏松本身通常不是绝对禁忌症,但严重的骨质疏松可能影响骨结合。关键在于患者是否正在接受双膦酸盐类药物治疗（如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等）：
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某些药物：
- 长期大剂量糖皮质激素： 可能影响伤口愈合和骨结合。
- 免疫抑制剂： 如器官移植后服用者，会增加感染和排斥风险。
- 长期服用抗凝药物： 如华法林、新型口服抗凝药等，需要与内科医生密切沟通，评估能否在围手术期安全调整剂量（通常桥接治疗），以控制出血风险。
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不良口腔习惯：
- 严重夜磨牙或紧咬牙： 可能对种植体产生过大的非功能性咬合力，增加种植体周围骨吸收和机械性失败的风险，可能需要先佩戴夜磨牙垫进行治疗。
- 咬合异常： 如严重的深覆颌、深覆盖、偏颌等，可能导致种植体受力不均，可能需要先进行正畸治疗调整咬合关系。
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口腔卫生差：
如果患者无法或不愿意保持良好的口腔卫生,种植体周围炎的风险会大大增加，可能导致种植失败，医生会评估患者的口腔卫生习惯和依从性。
重要提示
- 个体化评估是关键： 以上禁忌症并非绝对，需要由经验丰富的口腔种植医生结合您的具体全身健康状况、口腔局部条件、年龄、生活习惯、期望值以及经济状况进行全面、细致的评估。
- 术前检查必不可少： 通常包括详细的口腔检查（CBCT是评估骨量的关键）、全身病史询问、必要的血液检查（如血常规、凝血功能、血糖等）、影像学检查等。
- 治疗原发病是前提： 对于相对禁忌症，通常需要先治疗或控制相关疾病（如控制血糖、血压、牙周病），待病情稳定后再评估种植的可行性和风险。
- 沟通与知情同意： 医生会充分告知您存在的风险、替代方案（如活动假牙、固定桥）以及术后注意事项，您需要在充分理解的基础上做出决定。
- 术后维护至关重要： 即使成功种植，定期的口腔卫生维护、专业洁牙和定期复诊检查是保证种植体长期健康使用的关键。
种植牙有禁忌症，但并非所有禁忌症都是绝对的。最核心的是寻求专业口腔种植医生的全面评估和个性化建议。 不要因为担心禁忌症而完全放弃了解种植牙的可能性，很多相对禁忌症在得到妥善处理后，种植牙仍然是一个非常好的选择。
