种植牙有可能“坏”，但这并不是一个绝对会发生的事情，它的“坏”可以表现为多种形式,发生的概率也受到多种因素的影响。
种植牙是一个精密的“人造牙根+牙冠”系统，它的长期成功取决于多个环节的配合，虽然现代种植牙技术非常成熟，成功率很高（95%以上），但任何环节出现问题都可能导致种植牙“坏掉”。
以下是种植牙可能“坏”的主要形式和原因：
种植体失败（种植体本身出现问题）
- 骨结合失败： 这是最严重的失败形式，种植体植入牙槽骨后，未能与骨头牢固地长在一起（骨结合失败），原因可能包括：
- 手术感染： 术中或术后发生感染,影响骨愈合。
- 骨质条件差： 骨量不足、骨密度过低、骨质量不佳（如骨质疏松严重未控制）。
- 手术技术问题： 种植体植入位置、角度不当，损伤重要神经血管或邻牙；种植体表面处理不当。
- 患者因素： 严重未控制的糖尿病、长期吸烟（显著增加失败风险）、免疫系统疾病、某些药物（如双膦酸盐类药物，需特别评估）、不良口腔卫生等。
- 过早负重： 在骨结合未完成前就过早用力咀嚼。
- 种植体松动或折断： 骨结合后，由于过大的咬合力、意外撞击、种植体本身材料缺陷或长期疲劳，可能导致种植体在骨头内松动甚至折断（非常罕见）。
基台并发症
- 基台螺丝松动或折断： 连接种植体和牙冠的基台螺丝可能会因为咬合力过大、材料疲劳、咬合干扰或设计问题而松动或折断，这会导致牙冠松动、脱落或食物嵌塞。
- 基台周围炎： 类似天然牙的牙周炎，发生在基台周围的软硬组织，原因主要是口腔卫生维护不当，导致细菌滋生，引发炎症，导致牙龈红肿、出血、退缩，甚至下方骨头吸收，最终可能威胁种植体稳定。这是种植牙长期失败的主要原因之一。
牙冠（上部修复体）损坏
- 崩瓷/崩瓷： 烤瓷或全瓷牙冠的瓷层可能因为咬到硬物、咬合力过大、意外撞击或材料本身问题而崩裂、脱落。
- 牙冠裂开或折断： 整个牙冠可能因为上述原因或咬合设计不当而裂开或折断。
- 继发龋： 如果牙冠与基台或牙龈边缘的密合性不好，或者患者口腔卫生差，边缘处可能发生继发龋坏,导致牙冠下方组织破坏。
- 磨损不均： 长期使用可能导致牙冠咬合面过度磨损或磨耗。
周围软硬组织问题
- 牙龈退缩： 种植体周围的牙龈可能因为炎症、手术创伤、基台设计或个人体质等原因发生退缩,影响美观和清洁。
- 种植体周围炎： 如前所述，这是种植体“失败”的最常见原因之一，是种植体周围组织的慢性感染性炎症，会导致支持骨的吸收,最终导致种植体松动脱落。
- 美学问题： 种植牙的颜色、形态、牙龈轮廓与邻牙不协调，导致“假牙感”明显。
机械并发症
- 螺丝松动： 除了基台螺丝,牙冠固定在基台上的螺丝也可能松动。
- 咬合创伤： 咬合过高、咬合干扰（早接触）或夜磨牙，可能导致种植体周围组织受力过大，引发炎症、骨吸收甚至种植体松动。
如何降低种植牙“坏”的风险？
- 选择经验丰富的医生和正规机构： 医生的技术、方案设计和手术操作是种植成功的关键。
- 充分的术前评估和准备： 包括详细的口腔检查、CBCT影像评估骨量、全身健康状况评估（控制糖尿病、戒烟等）、必要时进行植骨等。
- 高质量的种植系统和材料： 选择信誉良好、经过长期临床验证的种植体品牌和牙冠材料。
- 精湛的修复技术： 精确的取模、完美的牙冠制作与密合、合理的咬合调整。
- 患者严格的术后维护：
- 保持良好的口腔卫生： 每天正确刷牙（尤其是种植牙周围）、使用牙线/牙缝刷、冲牙器（水牙线）等清洁工具至关重要。
- 定期复查和专业洁治： 按照医嘱（通常每3-6个月或更频繁）回诊，医生会检查种植体状况、进行专业清洁（种植体周围刮治）。
- 避免咬硬物： 不要用种植牙啃骨头、螃蟹壳、坚果壳等硬物。
- 控制全身疾病： 如糖尿病、高血压等。
- 戒烟： 吸烟是种植牙失败和并发症（尤其是种植体周围炎）的最大风险因素之一,强烈建议戒烟。
- 管理夜磨牙： 如果有夜磨牙习惯，应告知医生,可能需要佩戴夜磨牙垫。
种植牙有可能坏，但这并非必然，现代种植牙技术已经非常成熟，长期成功率很高（10年成功率可达90%以上，甚至更高），它能否长期健康使用，是一个医患双方共同努力的结果。
- 医生需要提供专业的治疗、精湛的技术和定期的维护。
- 患者需要严格遵守医嘱，做好日常口腔卫生，定期复查，并改变不良习惯（如吸烟、咬硬物）。
只要选择得当、维护到位，种植牙完全可以成为一口健康、美观、功能良好的“第三副牙齿”，陪伴你很长时间，甚至终身，不必过分担忧“会不会坏”，而应关注如何通过正确的方法来最大限度地延长其使用寿命。
