“地包天”是民间对反颌的通俗叫法，专业上称为前牙反颌或安氏III类错颌，这是一种常见的牙齿和颌骨畸形，指的是上前牙咬合在下前牙的舌侧（里面），从正面看，下牙列覆盖在上牙列的前方，形成“地包天”的视觉效果。
地包天的主要成因
- 遗传因素： 这是最主要的原因，父母或家族中有反颌史，孩子患反颌的几率会显著增加。
- 不良口腔习惯：
- 长期吮指、咬唇（尤其是下唇）、咬物（如铅笔、衣角）等习惯。
- 口呼吸： 长期用口呼吸可能导致下颌过度前伸和上颌发育不足。
- 喂养姿势不当： 婴儿期长期平躺着喂奶，可能影响下颌发育。
- 替牙期障碍： 上前牙早失、下前牙早萌、乳磨牙早失等，导致上下颌牙齿关系异常。
- 疾病因素：
- 上颌发育不足： 上颌骨（上牙床）在前后、垂直或水平方向发育不足。
- 下颌发育过度： 下颌骨（下牙床）在前后方向发育过度。
- 唇腭裂： 患唇腭裂的儿童常伴有上颌发育不足和反颌。
- 其他疾病： 如佝偻病、内分泌疾病等可能影响颌骨发育。
地包天的危害
- 影响面部美观： 形成“月牙脸”、“凹面型”，影响个人形象和自信心，尤其对青少年心理影响较大。
- 影响咀嚼功能： 前牙切割效率低，后牙咀嚼面积减小，咀嚼效率下降，可能影响消化吸收。
- 影响发音： 可能导致某些发音不清（如“s”、“z”等）。
- 影响口腔健康：
- 前牙反颌易导致下前牙唇侧（外面）和上前牙舌侧（里面）的牙釉质磨损。
- 牙齿排列拥挤不易清洁,增加龋齿和牙周病风险。
- 可能导致颞下颌关节紊乱（如关节弹响、疼痛、张口受限）。
- 影响颌骨发育： 严重的骨骼性反颌会持续影响上下颌骨的正常生长发育，导致畸形加重。
矫正方法（正畸治疗）
地包天是可以矫正的，而且越早干预效果越好，矫正方法取决于患者的年龄、反颌的类型（主要是牙性反颌还是骨性反颌）、严重程度以及颌骨发育潜力。
早期干预（儿童期，通常在6-12岁，混合牙列期）
- 目的： 诱导颌骨正常发育，纠正不良习惯，为恒牙萌出创造空间，简化后续治疗。
- 方法：
- 上颌前方牵引矫治器： 利用口外力或口内装置，促进上颌骨向前发育，抑制下颌骨过度生长，这是治疗骨性反颌最常用的早期干预手段。
- 下颌导板/平面导板： 引导下颌向后退，解除前牙反颌。
- 活动矫治器： 简单的装置，用于纠正个别牙反颌或不良习惯。
- 不良习惯破除器： 如唇挡、腭刺等。
- 优势： 在颌骨生长发育高峰期进行，利用生长潜力，效果显著，有时能避免成年后复杂的正颌手术。
综合性正畸治疗（青少年期或成人期，恒牙列期）
- 目的： 排齐牙齿，调整咬合关系，改善面型，恢复功能。
- 方法：
- 固定矫治器（托槽矫治）： 最常用的方法，通过在牙齿上粘贴托槽，用弓丝施加力量，移动牙齿到理想位置，可能需要配合：
- 上颌扩弓器： 扩展上牙弓宽度。
- 颌间牵引： 利用橡皮筋在上下牙弓之间施加力量，调整咬合关系。
- 隐形矫治器： 如隐适美、时代天使等透明牙套，对于某些类型的反颌（尤其是轻度牙性反颌）效果良好，美观舒适，方便清洁。
- 微种植体支抗： 在颌骨内植入微型种植钉作为稳固的支抗点，更精准、高效地移动牙齿，尤其适用于需要较大移动量的情况。
- 固定矫治器（托槽矫治）： 最常用的方法，通过在牙齿上粘贴托槽，用弓丝施加力量，移动牙齿到理想位置，可能需要配合：
- 优势： 效果稳定可靠，适用于各种类型的反颌（牙性和轻度骨性）。
正畸-正颌联合治疗（针对严重骨性反颌，通常在成年后）
- 目的： 矫正严重的骨骼畸形，从根本上改善面型和咬合关系。
- 方法：
- 术前正畸： 在手术前进行全面的正畸治疗，排齐牙齿，为手术创造条件。
- 正颌手术： 通过外科手术移动上颌骨、下颌骨或两者，使其达到正常的位置关系。
- 术后正畸： 手术后进行精细的正畸调整，确保咬合关系稳定、完美。
- 优势： 能够彻底解决严重的骨骼问题，达到最佳的面型和功能效果，是治疗严重骨性反颌的金标准。
矫正的时机
- 儿童期（6-12岁）： 对于有骨骼问题或不良习惯的儿童，强烈建议尽早进行早期干预（通常在7-10岁左右），这能利用生长潜力，事半功倍，避免畸形加重。
- 青少年期（12-18岁）： 这是进行综合性正畸治疗的黄金时期，此时恒牙已基本萌出，颌骨发育接近完成，但仍有部分生长潜力，对正畸反应良好。
- 成人期（18岁以上）： 也可以进行正畸治疗，虽然颌骨发育已停止，牙齿移动能力依然存在，同样能取得良好的效果，对于严重的骨性反颌，则需要正畸-正颌联合治疗。
矫正后的保持
无论在哪个阶段进行矫正,保持器都是必不可少的！牙齿有回到原来位置的趋势，尤其是在颌骨生长活跃期或成年后，必须遵从正畸医生的指导，认真佩戴保持器（通常需要全天佩戴数月，然后逐渐过渡到夜间佩戴），以维持矫正效果，防止复发。
“地包天”（反颌）是一种需要重视的牙齿颌骨畸形，不仅影响美观，还会影响功能和健康。它完全可以通过正畸治疗得到有效矫正。 早期干预（儿童期）对于骨性问题尤为重要，能利用生长潜力取得更好效果，青少年期是矫正的黄金时期，成人同样可以矫正，严重骨性反颌可能需要手术。关键是尽早找专业的正畸医生进行检查评估，制定个性化的治疗方案，并积极配合治疗和保持。 不要因为“地包天”而自卑，积极寻求帮助，你完全可以拥有一口整齐健康的牙齿和自信的笑容！
