患者来到口腔种植科进行初次咨询
人物：
- 患者： 张先生，50岁，后牙缺失多年，想了解种植牙
- 医生： 李医生，口腔种植专科医生
对话示例
第一部分：初次咨询与评估
李医生： 张先生您好，请坐，您哪里不舒服？是缺牙了吗？
张先生： 李医生您好，是的，我右上边最后那颗大牙（磨牙）大概五六年前就掉了，一直没管，现在吃东西特别不方便，旁边的牙好像也有点松，而且缺牙这边脸好像有点塌下去的感觉，朋友建议我做种植牙，所以来咨询一下。
李医生： 明白了，缺牙确实会影响咀嚼功能、邻牙健康，甚至面部轮廓，您带X光片了吗？或者我们先拍个详细的片子看看？我们需要了解您的牙槽骨情况、邻牙健康状况以及全身健康状况。
张先生： 没带片子，可以拍吗？
李医生： 没问题，我们先拍一个口腔全景片（曲面断层片），可能还需要拍一个CBCT（锥形束CT），这个能更精确地看牙槽骨的厚度、高度和密度，以及神经管的位置，对种植手术至关重要。
(拍摄X光片后，医生阅片)
李医生： 张先生，片子出来了，您缺牙的位置牙槽骨高度还可以，但宽度有点不足，而且骨质密度中等偏疏松，我看到您有轻度的牙周炎，需要先治疗控制好，还有，您有高血压病史吗？平时血压控制得怎么样？
张先生： 有高血压，一直在吃药，控制在140/90以下，牙周炎？我平时刷牙会出血，没太在意。
李医生： 嗯，种植牙的前提是口腔健康，我们需要先进行牙周治疗，彻底清洁牙齿和牙龈，控制炎症，高血压需要稳定，最好控制在160/100以下才能考虑手术，您目前的情况，需要先完成牙周治疗，血压稳定后，我们再评估是否需要植骨来增加牙槽骨的宽度，为种植体提供稳固的基础，植骨可能需要3-6个月的愈合时间。
张先生： 啊？还要植骨？要等那么久？费用会不会很高？
李医生： 植骨是为了保证种植体的长期成功，避免后期种植体松动或失败，具体是否需要植骨，以及方案和费用，我们等牙周治疗和血压稳定后，结合CBCT结果再详细制定，种植牙本身分几个部分：种植体（相当于人工牙根）、基台（连接种植体和牙冠）、牙冠，费用根据您选择的材料（如钛品牌、牙冠材质是全瓷还是烤瓷）和是否需要植骨等会有差异，我们会提供详细的费用清单。
张先生： 大概要多少钱？能报销吗？
李医生： 种植牙目前大部分地区不属于医保报销范围，属于自费项目，费用从几千到一两万甚至更高不等，取决于前面提到的因素，我们会根据您的具体情况制定方案后告知您确切费用，很多机构有分期付款选项。
张先生： 好的，那我现在先去治牙周，控制血压，下次再来详细谈方案和手术？
李医生： 没问题，您先完成牙周治疗，期间注意血压监测，约一周后您再来复查牙周情况和血压，我们再一起看CBCT结果，制定最终的治疗计划和时间表，手术过程我们会详细解释，您不用担心，我们会打麻药，基本不会疼。
张先生： 好的，谢谢李医生，那我先去治牙周。
第二部分：制定治疗计划与手术前沟通
(一周后，患者完成牙周治疗，血压稳定)
李医生： 张先生，复查结果不错，牙周炎症控制住了，血压也稳定，结合您的CBCT，我们制定以下方案：
- 植骨手术： 在缺牙区进行引导骨再生术（GBR），使用骨粉（可能混合生物膜）增加牙槽骨宽度，预计手术时间约1小时。
- 愈合期： 植骨后需要3-6个月的骨结合时间，让骨头长好。
- 种植体植入手术： 骨结合良好后，植入种植体，手术时间约30-60分钟。
- 愈合期： 种植体植入后需要3-6个月的骨结合时间，让种植体和骨头长牢。
- 基台安装与取模： 骨结合完成后，安装基台，取牙冠模型。
- 牙冠佩戴： 制作好的牙冠戴上去，完成最终修复。
张先生： 整个过程要大半年？要动两次手术？疼吗？
李医生： 是的，这是比较常规的流程，尤其需要植骨的情况下，手术我们会采用局部麻醉，过程中您不会有疼痛感，术后麻药过后会有几天肿胀、疼痛，这是正常反应，我们会给您开止痛药和消炎药，教您如何护理，术后几天饮食需要软食。
张先生： 手术风险大吗？成功率怎么样？
李医生： 种植牙是成熟的技术，成功率在95%以上，风险包括感染、神经损伤（比较少见，我们会精确避开）、种植体松动或失败等，我们会严格无菌操作，术前术后预防感染，精确控制手术位置，最大程度降低风险，您需要配合我们做好术后护理，戒烟戒酒（吸烟会显著降低成功率）。
张先生： 那我同意这个方案，费用怎么算？
李医生： 好的，费用明细如下：
- 植骨手术（含材料费）：XXX元
- 种植体（品牌XXX型号）：XXX元
- 基台：XXX元
- 牙冠（全瓷）：XXX元
- 拍片费（CBCT等）：XXX元
- 复诊费、麻醉费等：XXX元
- 总计：约XXXX元 我们可以提供分期付款方案，比如分3期或6期，您需要签知情同意书，我们会详细告知手术流程、风险、术后注意事项等。
张先生： 好的，我考虑一下分期付款，签同意书吧。
第三部分：手术后复诊沟通
(种植体植入术后一周)
护士： 张先生，李医生让您进来复查伤口。
李医生： 张先生，伤口恢复得怎么样？有没有异常疼痛、肿胀加重或者渗液？
张先生： 李医生，前几天有点肿，吃了药好多了，现在还有点疼，但能忍受，缝线好像有点松了。
李医生： (检查伤口) 恢复得还可以，轻微肿胀和疼痛是正常的，缝线可能有点松动，但不影响愈合，继续保持口腔卫生，刷牙时避开伤口区域，用漱口水，一周后拆线，饮食还是要注意，别用这边吃东西，太硬的、黏的别碰，有任何异常随时打电话联系我们。
张先生： 好的，谢谢李医生。
第四部分：最终修复完成
(牙冠佩戴后)
李医生： 张先生，牙冠戴上了，感觉怎么样？咬合舒服吗？有没有觉得太高或者太低？
张先生： 嗯，感觉挺好，跟旁边的牙差不多高，咬合也舒服。
李医生： (检查咬合、边缘密合度) 很好，现在您可以正常使用了，但注意：
- 口腔卫生： 一定要认真刷牙，特别是种植牙周围，使用牙线或冲牙器清洁邻间隙，防止种植体周围炎（这是导致种植牙失败的主要原因）。
- 饮食： 避免咬硬物（如骨头、螃蟹壳、开酒瓶盖），不要用种植牙当工具。
- 定期复查： 术后1个月、3个月、6个月、1年要复查，之后每年至少复查一次，我们检查种植体和牙冠的状况。
- 全身健康： 控制好血糖（如果有糖尿病）、血压，戒烟。
张先生： 明白了，我会好好爱护它，谢谢李医生！
李医生： 不客气，有任何问题随时联系，祝您使用愉快！
对话中医生的关键点总结
- 全面评估： 检查口腔、拍片（全景片+CBCT）、询问全身病史（尤其糖尿病、高血压、心脏病、骨质疏松、服药情况、吸烟史等）。
- 口腔健康前提： 强调牙周治疗的重要性。
- 方案制定与沟通：
- 解释是否需要植骨及原因。
- 详细说明治疗步骤、时间周期（骨结合时间较长）。
- 讲解手术过程、麻醉方式（局部麻醉为主）。
- 坦诚告知风险和并发症（感染、神经损伤、失败等）。
- 明确费用构成（种植体、基台、牙冠、植骨、手术费、检查费等）及支付方式（自费、分期）。
- 强调术后护理的重要性（卫生、饮食、戒烟、定期复查）。
- 知情同意： 确保患者理解所有信息并签署同意书。
- 术后关怀： 术后复查伤口、管理肿胀疼痛、指导护理、解答疑问。
对话中患者关心的问题总结
- 效果与功能： 能不能正常吃东西？能用多久？感觉像真牙吗？
- 疼痛与风险： 手术疼吗？风险大不大？会不会失败？
- 时间与流程： 要做多久？要复诊几次？整个过程要多久？
- 费用与支付： 总共多少钱？能报销吗？可以分期吗？
- 术后护理： 恢复期多久？要注意什么？怎么保养？
- 替代方案： 除了种植牙，还有别的选择吗？（如活动假牙、固定桥）
重要提示
- 选择正规机构和有资质的医生： 这是成功和安全的基础。
- 充分沟通： 不要害怕提问，把所有疑虑都告诉医生。
- 遵从医嘱： 术前准备、术后护理、定期复查都至关重要。
- 合理预期： 种植牙是很好的修复方式，但并非“一劳永逸”，需要良好的维护和定期复查才能长期使用。
这个对话示例涵盖了种植牙从咨询到完成的主要环节和核心沟通内容,实际沟通中会根据患者的具体情况（是否需要植骨、骨质条件、全身健康状况、选择的材料等）进行调整。
