种植牙失败不算多，但确实存在一定的失败率，种植牙是一种非常成熟和成功率很高的牙齿修复方式，但并非100%成功。

以下是关于种植牙失败率的一些关键信息：

📊 1. 总体成功率

• 高成功率： 在经验丰富的医生和患者良好的口腔卫生及全身健康状况下，种植牙的10年成功率通常在90%-95%以上，一些大型研究和临床数据显示，某些种植系统在10年后的成功率甚至可以超过95%。
• 失败率： 这意味着在理想条件下，大约5%-10%的种植牙在10年内可能会出现需要干预或被认定为失败的情况,这个数字会因多种因素而变化。

⚠ 2. 失败的类型和原因

种植牙的失败通常分为两类：

• 早期失败（通常发生在术后几个月内）：

  • 原因： 主要与手术过程、愈合阶段有关。
  • 常见原因：
    • 感染： 手术区域发生严重感染，导致种植体周围骨组织破坏，种植体无法与骨结合（骨结合失败）。
    • 手术创伤过大： 损伤重要的解剖结构（如下牙槽神经、上颌窦）,导致并发症。
    • 骨量不足或质量差： 种植体植入初期稳定性不足,无法在愈合期稳定固定。
    • 患者因素： 严重的全身性疾病控制不佳（如未控制的糖尿病）、吸烟（严重影响愈合）、不良的口腔卫生习惯。
    • 技术因素： 医生经验不足、手术设计不当、种植体选择不当。
  • 表现： 种植体松动、疼痛、愈合不良、种植体周围软组织发炎或流脓。

• 晚期失败（通常发生在术后数年甚至更久）：

  • 原因： 主要与长期维护和生物学因素有关。
  • 常见原因：
    • 种植体周围炎： 这是最常见的晚期失败原因，类似于天然牙的牙周炎，是种植体周围支持组织的炎症性疾病，由细菌生物膜（牙菌斑）堆积引起，导致牙槽骨吸收，最终种植体松动脱落。吸烟、糖尿病控制不佳、口腔卫生维护差、咬合力过大、修复体设计不良等都是重要风险因素。
    • 机械并发症： 种植体或修复体（牙冠、基台）的螺丝松动、折断，或修复体崩瓷、断裂等，虽然这不一定直接导致种植体脱落，但需要修复处理,严重时也可能影响种植体长期稳定。
    • 骨吸收： 正常生理性或病理性骨吸收导致种植体周围骨量不足,影响长期稳定性和美观。
    • 咬合力过大或异常： 长期承受过大或异常的咬合力,导致种植体周围骨组织损伤或种植体本身疲劳。
    • 全身健康变化： 如糖尿病恶化、免疫系统疾病活跃等。
  • 表现： 种植体周围牙龈红肿、出血、溢脓、牙周袋形成、种植体松动、牙冠损坏等。

🧩 3. 影响成功率的关键因素

种植牙的成功与否并非单一因素决定,而是多种因素共同作用的结果：

• 医生的技术和经验： 这是最重要的因素之一，经验丰富的口腔种植医生能准确评估患者情况、制定合理方案、精准手术操作，并处理各种复杂情况,大大提高成功率。
• 患者的全身健康状况： 未控制的糖尿病（尤其是血糖波动大）、严重的心脑血管疾病、免疫系统疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、骨质疏松症（需评估）、长期服用某些药物（如双膦酸盐类抗骨质疏松药，需评估风险）、头颈部放疗史等,都可能增加失败风险。
• 患者的口腔局部条件：
  • 骨量： 骨的高度、宽度、密度是否足够，骨量不足需要植骨手术,会增加复杂度和风险。
  • 软组织： 牙龈厚度、形态是否良好。
  • 口腔卫生状况： 这是预防种植体周围炎的关键，患者必须具备良好的口腔卫生习惯,并学会正确清洁种植牙。
  • 咬合关系： 咬合力是否正常、稳定，有无夜磨牙、紧咬牙等不良习惯。
• 生活习惯：
  • 吸烟： 是种植牙失败（尤其是种植体周围炎）的独立强风险因素，吸烟者种植失败风险显著高于非吸烟者，成功率可能降低10%-20%甚至更多,强烈建议种植前后及术后戒烟。
  • 饮酒： 过量饮酒可能影响愈合。
• 种植体系统及材料： 选择经过长期临床验证、质量可靠的品牌和系统很重要,不同系统的设计和表面处理技术会影响骨结合速度和质量。
• 术后维护： 定期复查（通常术后1年、3年、5年及之后每1-2年一次）、专业的种植体周围清洁（洗牙）、良好的日常口腔卫生维护（使用牙线、牙缝刷、冲牙器等）至关重要。维护不当是晚期失败（尤其是种植体周围炎）的最主要原因。
• 修复体的设计： 基台和牙冠的设计是否合理，是否有利于清洁，咬合是否精准,都会影响长期稳定性。

🛠 4. 失败后怎么办？

• 评估原因： 医生会通过临床检查、X光片等明确失败原因。
• 治疗选择：
  • 拔除失败种植体： 如果感染严重、骨吸收过多或种植体已松动,通常需要拔除。
  • 植骨： 如果骨量不足，可能需要在拔除后等待一段时间进行植骨,为再次种植创造条件。
  • 再次种植： 在感染控制、炎症消退、骨条件允许的情况下，可以在原位或稍作调整后再次植入新的种植体。再次种植的成功率通常也很高，但需要更谨慎的评估和更长的愈合期。
  • 选择其他修复方式： 如果再次种植条件不成熟或患者不愿意,可以考虑固定桥或活动义齿。

• 种植牙失败率不高，在良好条件下10年成功率可达90%-95%以上。
• 失败主要发生在早期（愈合问题）和晚期（种植体周围炎、机械并发症）。
• 医生技术、患者全身健康、口腔局部条件、尤其是口腔卫生维护和戒烟，是决定成功率的最关键因素。
• 选择正规医疗机构、经验丰富的种植医生、严格遵循医嘱（尤其是戒烟和口腔卫生维护）并定期复查，是确保种植牙长期成功最重要的保障。

虽然种植牙存在失败的可能性，但在专业评估、规范操作和良好维护下，它是一种非常可靠、成功率高的牙齿缺失修复方案。 如果你正在考虑种植牙，建议咨询专业的口腔种植医生，进行全面的评估，了解自身风险因素，并制定个性化的治疗方案。💪🏻