种植牙露出螺纹是一个需要立即重视并尽快就医的问题，这通常意味着种植体周围的牙龈组织出现了退缩或吸收，导致原本应该被牙龈完全覆盖的种植体颈部（螺纹部分）暴露了出来。
🔍 可能的原因
-
手术相关因素：
- 种植体位置不佳： 种植体植入时位置过浅（靠近牙龈表面）或角度不当,导致颈部牙龈覆盖不足。
- 软组织处理不当： 手术中未能充分松解或利用牙龈组织来完全覆盖种植体颈部,或者缝合时张力过大。
- 骨量不足： 种植体周围的牙槽骨量不足（尤其是唇侧/颊侧骨板），导致牙龈缺乏支撑,容易退缩。
- 即刻种植/即刻负重： 在骨条件不佳的情况下进行即刻种植或过早负重,增加了牙龈退缩的风险。
- 种植体选择不当： 选择了颈部设计不适合该患者牙龈条件的种植体。
-
术后恢复与并发症：
- 感染（种植体周围炎）： 这是最常见且严重的原因，细菌感染导致牙龈和牙槽骨发炎、破坏，牙龈退缩，牙槽骨吸收，最终暴露螺纹。这是最需要警惕的情况！
- 愈合基台选择不当： 使用的愈合基台高度、直径或形状不合适，对牙龈产生过大的压迫或刺激,导致牙龈萎缩。
- 咬合创伤： 种植牙承受了过大、过小或异常方向的咬合力（如咬合干扰、夜磨牙）,长期下来导致牙龈和骨组织吸收。
- 牙龈组织愈合不良： 个别患者自身牙龈愈合能力较差,或术后护理不当导致愈合不佳。
-
患者自身因素：
- 口腔卫生维护不佳： 没有正确有效地清洁种植牙及其周围区域，导致菌斑堆积,引发种植体周围炎。
- 吸烟： 吸烟严重影响牙龈和牙槽骨的血液循环和愈合能力,是导致种植体周围炎和牙龈退缩的高危因素。
- 薄龈生物型： 患者天生牙龈较薄、较宽,退缩的风险本身就比厚龈生物型高。
- 年龄因素： 随着年龄增长,牙龈自然会有一定程度的生理性退缩。
- 其他全身性疾病： 如糖尿病控制不佳等,可能影响牙周组织的健康和愈合。
⚠️ 暴露螺纹的风险与危害
- 美观问题： 露出的金属螺纹影响前牙区的美观,影响笑容。
- 食物嵌塞： 纹理区域容易藏匿食物残渣,增加清洁难度。
- 种植体周围炎风险显著增加： 暴露的螺纹是细菌更容易附着和定植的区域,极易引发种植体周围炎。
- 加速骨吸收： 一旦发生种植体周围炎，会迅速破坏支撑种植体的牙槽骨,导致种植体松动甚至失败。
- 种植体失败风险： 严重的骨吸收和感染最终可能导致种植体无法长期稳定留存。
🏥 应该怎么办？（处理步骤）
- 立即预约种植医生： 这是最重要的一步！ 不要拖延，尽快去看给你做种植手术的医生或种植专科医生,医生需要亲自检查。
- 医生评估：
- 临床检查： 检查暴露的范围、牙龈状况（红肿、出血、溢脓）、种植体动度、咬合情况、口腔卫生状况。
- 影像学检查： 拍摄X光片（通常是小牙片或CBCT）评估牙槽骨吸收的程度和范围,判断是否有种植体周围炎。
- 探诊： 测量种植体周围袋深度，检查是否有出血、溢脓。
- 诊断与治疗计划：
- 明确病因： 医生会根据检查结果判断是单纯性牙龈退缩、早期种植体周围炎,还是已经发展到中晚期。
- 针对性治疗：
- 早期/轻度暴露（无感染或感染轻微）：
- 加强口腔卫生指导： 教授正确的种植牙清洁方法（专用牙刷、牙线、冲牙器、牙缝刷）。
- 专业洁治/刮治： 由医生或牙周病医生进行种植体周围的专业清洁,去除菌斑和牙结石。
- 调整咬合： 如有咬合创伤,进行调颌或制作夜磨牙垫。
- 药物治疗： 局部或全身使用抗生素（如米诺环素凝胶、洗必泰漱口水）控制感染。
- 更换愈合基台/修复基台： 如果基台设计不当,可能需要更换更合适的基台。
- 观察： 有时在加强清洁和去除病因后,牙龈可能稳定或轻微改善。
- 中重度暴露/明确种植体周围炎：
- 积极的种植体周围刮治和根面平整： 使用专门的器械进行更彻底的清创。
- 翻瓣手术： 切开牙龈，彻底清创感染组织，并可能进行骨移植（引导骨再生）来重建骨组织。
- 软组织移植（牙龈移植）： 如果牙龈退缩严重且骨量尚可，可能需要从患者口腔其他部位（如上颚）取一小块牙龈组织，移植到暴露的种植体区域，覆盖螺纹，增加牙龈厚度和美观,这是改善美观和预防进一步退缩的重要手段。
- 激光治疗： 有时辅助使用激光进行清创和杀菌。
- 系统性抗生素治疗： 严重感染时可能需要口服抗生素。
- 骨量严重不足/种植体松动： 如果骨吸收非常严重导致种植体松动，可能面临种植体失败的风险，需要评估是否拔除种植体，待骨愈合后再考虑重新种植（如果条件允许）。
- 早期/轻度暴露（无感染或感染轻微）：
🛡 预防措施
- 选择经验丰富的医生： 术前充分评估骨量、牙龈条件,制定合理方案。
- 良好的口腔卫生： 这是预防种植体周围炎和牙龈退缩的基石！每天认真清洁种植牙及其周围区域,使用专业工具。
- 定期复查和维护： 按照医生要求（通常每3-6个月或更频繁）进行专业洁治和检查,早期发现问题。
- 戒烟： 戒烟对种植牙长期成功至关重要。
- 控制咬合： 及时处理咬合干扰，避免夜磨牙（佩戴夜磨牙垫）。
- 避免用种植牙啃咬硬物： 减少不必要的咬合创伤。
种植牙露出螺纹不是一个可以忽视的信号，它往往是种植体周围炎或牙龈退缩的表现，如果不及时处理，可能导致种植体失败。请务必尽快联系你的种植医生进行检查和评估，明确原因，并根据医生的建议进行及时、规范的治疗。 早期干预通常效果更好，也能最大程度地保留种植体和恢复美观功能，不要因为暂时没有疼痛就掉以轻心，预防远比治疗更重要！💪🏻
