种植牙术前进行影像学检查是必不可少的环节，目的是为了全面评估患者的口腔状况、牙槽骨条件、重要解剖结构的位置，从而制定安全、精准、成功的种植手术方案。
以下是种植牙术前最常用、最重要的影像学检查：
🦷 1. 口腔全景片 (曲面断层片 - Panoramic Radiograph / OPG)
- 作用：
- 全口视野： 一次性显示整个口腔（上下颌骨）的全景影像，包括牙齿、牙槽骨、颌骨、上颌窦、下颌神经管等结构。
- 初步评估： 快速了解缺失牙区域牙槽骨的大致高度、宽度、形态以及密度。
- 发现异常： 观察是否有囊肿、肿瘤、残根、埋伏牙、严重骨吸收等异常情况。
- 评估邻牙和对颌牙： 了解邻牙的健康状况和对颌牙的咬合关系。
- 优点： 辐射剂量相对较低、价格便宜、操作简便、一次成像范围广。
- 缺点： 二维影像，存在影像重叠和放大失真，无法精确测量骨的高度、宽度和厚度，尤其对于复杂病例（如骨量严重不足、上颌窦底位置低、下颌神经管位置接近牙槽嵴）的评估精度不足。
🧠 2. 锥形束CT (Cone Beam Computed Tomography - CBCT)
- 作用：
- 三维立体成像： 这是种植术前评估的金标准，CBCT能生成颌骨的三维立体图像，可以任意角度、任意层面进行观察和测量。
- 精确测量： 精确测量缺牙区牙槽骨的高度、宽度、厚度,评估骨量是否足够容纳种植体。
- 定位重要解剖结构： 精确定位下颌神经管的位置、走向及其与牙槽嵴顶的距离；评估上颌窦的形态、大小、窦底骨壁的厚度；观察鼻腔、颏孔等重要结构。
- 评估骨密度： 评估种植区域的骨密度（骨质量），这对于选择合适的种植体类型、直径、长度以及预测种植体骨结合成功率至关重要。
- 模拟手术： 可以在软件上进行虚拟种植手术模拟，设计最佳的种植体植入位置、角度和深度，避开重要解剖结构,优化修复效果。
- 评估骨缺损： 精确评估骨缺损的范围和形态,为植骨手术提供详细依据。
- 优点： 提供精确的三维信息，对手术安全性和成功率至关重要,是目前种植术前评估的核心影像学检查。
- 缺点： 辐射剂量高于全景片（但远低于传统医用CT）,价格相对较高。
📌 总结与建议
- 基础检查： 对于简单病例（如后牙区骨量充足、无重要解剖结构干扰），医生可能仅要求拍摄口腔全景片进行初步评估，但这不能替代CBCT在复杂病例中的关键作用。
- 核心检查： 锥形束CT (CBCT) 是现代种植牙术前评估的标准和必需检查，尤其适用于：
- 后牙区种植（上颌窦、下颌神经管风险高）。
- 骨量不足（需要植骨）。
- 即刻种植/即刻负重。
- 种植修复复杂病例（如全口种植、All-on-4等）。
- 有重要解剖结构变异或既往手术史的患者。
- 对精度要求高的医生和患者。
- 医生决定： 最终需要拍摄哪些片子、拍多少张，完全由种植医生根据你的具体口腔情况、缺牙位置、骨量评估结果以及拟定的治疗方案来决定，医生会根据临床检查和初步判断,决定是否需要CBCT。
- 辐射安全： CBCT的辐射剂量在安全范围内，医生会遵循ALARA原则（As Low As Reasonably Achievable），即以尽可能低的剂量获取满足诊断要求的影像，对于孕妇，通常建议避免拍摄CBCT,除非紧急情况且充分评估利弊。
为了确保种植手术的安全、精准和长期成功，强烈建议种植牙术前进行锥形束CT检查，它能提供全景片无法企及的精确三维信息，是医生制定最佳手术方案、规避风险、提高种植成功率的关键依据，不要因为价格或辐射顾虑而省略这一重要步骤，它是对你未来口腔健康的一项必要投资，在咨询医生时，主动询问CBCT的必要性，并了解拍摄范围（通常只需扫描种植区域及周围，以减少辐射）。
一张高质量的CBCT影像，是种植牙成功的第一块基石。💪🏻
