种植牙是目前修复缺失牙齿最理想、最接近天然牙的方式之一，它通过外科手术将人工牙根（种植体）植入牙槽骨内，待其与骨组织结合后，再在上方安装牙冠，从而恢复牙齿的形态、功能和美观。
以下是关于种植牙诊疗的全面介绍：
种植牙的组成部分
- 种植体： 人工牙根，通常由生物相容性极佳的纯钛或钛合金制成，呈螺钉状，它植入牙槽骨内，是支撑上部结构的基础。
- 基台： 连接种植体和牙冠的中间部件，起到桥梁作用，可以是成品基台或个性化基台。
- 牙冠： 修复缺失牙齿可见部分的假牙，可以是全瓷冠、金属烤瓷冠或全金属冠等，颜色、形态与邻牙协调。
种植牙的适应症（哪些人适合做种植牙）
- 单颗牙缺失： 缺失一颗牙，不想磨损邻牙做固定桥。
- 多颗牙缺失： 连续缺失多颗牙，可考虑种植桥或种植体支持的固定桥。
- 全口牙缺失： 无牙颌患者，可进行全口种植修复（如All-on-4/6技术），获得更稳固、功能更好的假牙。
- 佩戴活动假牙不适： 对活动假牙的固位、稳定、异物感不满意者。
- 牙槽骨条件尚可： 需要有足够的骨量来容纳种植体（骨量不足可通过骨增量技术解决）。
- 全身健康状况良好： 能耐受常规口腔外科手术，患有严重系统性疾病（如未控制的糖尿病、心脏病、血液病、骨质疏松症、严重骨质疏松症、头颈部放疗史等）需谨慎评估。
- 口腔卫生习惯良好： 能配合术后维护，保持口腔清洁。
种植牙的禁忌症（哪些人不适合或需谨慎）
- 绝对禁忌症：
- 严重的未控制的全身性疾病（如晚期心脏病、严重肝肾衰竭、未控制的凝血功能障碍等）。
- 头颈部放疗史（放疗区域）。
- 口腔内存在活动性感染或未控制的炎症。
- 严重的精神疾病或不能配合治疗者。
- 相对禁忌症（需谨慎评估或处理）：
- 骨量严重不足： 需要进行复杂的骨增量手术（如上颌窦提升、骨移植）。
- 吸烟： 显著增加种植失败风险（骨结合失败、种植体周围炎），建议戒烟或严格控烟。
- 糖尿病控制不佳： 影响骨结合和伤口愈合。
- 长期服用某些药物： 如双膦酸盐类药物（治疗骨质疏松、骨转移癌等），有颌骨坏死风险，需评估。
- 磨牙症： 可能增加种植体负担和失败风险，需评估并可能使用特殊设计种植体或夜磨牙垫。
- 口腔卫生极差： 易引发种植体周围炎。
- 年龄过小： 颌骨发育未完成者（通常建议18岁以上）。
种植牙诊疗流程（通常包括以下步骤）
-
初诊咨询与检查：
- 详细询问病史、缺失原因、期望、全身健康状况、用药史、吸烟饮酒史等。
- 口腔检查： 检查缺失区软硬组织情况、邻牙、对颌牙、咬合关系、口腔卫生等。
- 影像学检查：
- 曲面断层片： 初步了解颌骨高度、宽度、重要解剖结构位置（如下牙槽神经管、上颌窦）。
- CBCT（锥形束CT）： 金标准，提供三维立体图像，精确测量骨量、骨密度、评估骨质量、精确判断重要解剖结构的位置，是制定精准种植计划的关键。
- 模型分析： 取研究模型，进行诊断蜡型或数字化设计。
- 制定治疗计划： 根据检查结果，与患者充分沟通，确定是否适合种植、种植体数量、位置、方向、手术方案、修复方案、预期效果、费用、时间周期等。
-
术前准备：
- 口腔清洁治疗： 洗牙、治疗龋齿、牙周病等，确保口腔环境健康。
- 骨增量手术（如需要）： 如骨量不足，可能需要先进行植骨、上颌窦提升等手术，等待3-6个月骨愈合后再种植。
- 签署知情同意书： 详细告知手术风险、预期效果、注意事项等。
-
种植手术阶段：
- 麻醉： 局部麻醉为主，复杂手术或紧张患者可考虑镇静或全麻。
- 切开翻瓣： 在牙龈上做切口，翻开软组织，暴露牙槽骨。
- 备洞： 使用专用钻头在牙槽骨上制备适合种植体植入的窝洞。
- 植入种植体： 将种植体旋入或压入窝洞中，确保位置、方向、深度符合计划。
- 缝合： 将牙龈瓣复位缝合关闭伤口。
- 愈合期： 这是骨结合的关键时期，种植体与牙槽骨直接接触，通过生物力学作用，骨细胞在种植体表面生长，最终形成牢固的骨性结合。时间： 通常需要 3-6个月（上颌骨可能稍长，下颌骨可能稍短），期间可佩戴临时假牙。
- 即刻负重（可选）： 在特定条件下（如骨质量好、初期稳定性高、多颗牙种植等），可以在种植手术当天或短期内安装临时修复体，实现“即拔即种”或“即刻负重”。
-
修复阶段（安装牙冠）：
- 二期手术（如需要）： 对于需要埋入式愈合的种植体，愈合后需做小切口，安装愈合基台，使牙龈围绕基台形成袖口，为取模做准备。时间： 通常在术后3-6个月进行。
- 取模： 使用传统印模材料或数字化扫描，获取种植体位置和周围软组织形态的精确模型。
- 制作牙冠： 在技工室根据模型制作牙冠（全瓷冠为主）。
- 戴牙： 试戴牙冠，检查颜色、形态、咬合关系是否合适，确认无误后粘固或螺丝固位到基台上。
- 调整与复查： 进行精细的咬合调整，确保无创伤，安排定期复查。
-
术后维护与复查：
- 术后护理： 遵医嘱服用抗生素、止痛药，注意口腔卫生（避免手术区刷牙，可用漱口水），饮食注意（初期软食），避免剧烈运动。
- 定期复查： 极其重要！ 通常在戴牙后1周、1个月、3个月、6个月复查，之后每年至少复查1-2次，检查种植体周围软组织健康、骨结合情况、咬合关系、牙冠状态、清洁维护情况。
- 日常维护： 坚持良好的口腔卫生（正确刷牙、使用牙线/牙缝刷、冲牙器），定期洗牙（建议每3-6个月一次），戒烟，避免咬硬物。
种植牙的关键技术
- 数字化种植技术：
- 数字化导板： 利用CBCT数据设计手术导板，引导种植体按预定位置、方向、深度精确植入，提高安全性、精准度和效率。
- 数字化取模与设计： 使用口内扫描仪获取数据，在电脑上进行虚拟种植设计和修复体设计，实现精准修复。
- 即刻修复/即刻负重： 在特定条件下，缩短治疗周期，更快恢复美观和功能。
- 骨增量技术： 解决骨量不足问题，包括引导骨再生、骨移植、上颌窦内/外提升等。
- 微创/无创技术： 减少手术创伤，缩短愈合时间，减轻术后不适。
种植牙的材料
- 种植体： 主要为钛及钛合金（如纯钛Ti-6Al-4V），生物相容性极佳，表面处理技术多样（如SLA、SLA Active、喷砂酸蚀等）促进骨结合。
- 基台： 纯钛、氧化锆、全瓷等。
- 牙冠： 全瓷（如氧化锆、玻璃陶瓷）、金属烤瓷、全金属等，全瓷冠因其美观、生物相容性好、对牙龈刺激小而成为首选。
种植牙的费用
- 影响因素众多：
- 缺失牙齿数量和位置： 单颗、多颗、全口价格差异大。
- 种植体品牌和类型： 不同品牌、不同表面处理的种植体价格差异显著。
- 基台和牙冠材料： 全瓷冠比金属烤瓷贵。
- 是否需要骨增量手术： 骨粉、骨膜、上颌窦提升等会大幅增加费用。
- 医院级别和医生资质： 三甲医院、专家收费通常较高。
- 地区差异： 不同城市消费水平不同。
- 技术： 数字化种植、即刻负重等先进技术可能增加费用。
- 大致范围（仅供参考，需以当地医院为准）：
- 单颗种植牙（含种植体、基台、牙冠）：8000元 - 30000元人民币 或更高。
- 全口种植（如All-on-4）：10万元 - 30万元人民币 或更高。
- 重要提示： 不要仅以价格作为唯一标准。 种植牙是长期投资，选择正规医疗机构、经验丰富的医生、可靠的品牌材料，确保成功率和长期效果至关重要，过低的价格可能意味着材料或技术风险。
种植牙的风险与并发症（发生率相对较低，但需了解）
- 手术相关：
- 出血、疼痛、肿胀、感染（局部或全身）。
- 神经损伤（下牙槽神经、颏神经损伤导致下唇、下颌麻木，多为暂时性，少数永久）。
- 上颌窦穿孔（处理得当可愈合）。
- 邻牙损伤。
- 种植体植入位置、方向不佳。
- 骨结合失败： 种植体与骨组织未能结合，导致松动、脱落，原因包括感染、创伤、吸烟、骨质量差、负荷过大等。
- 种植体周围炎： 类似牙周病，发生在种植体周围软硬组织，是种植牙长期失败的主要原因，表现为牙龈红肿、出血、溢脓、牙周袋形成、骨吸收、种植体松动，与口腔卫生不良、生物膜形成、修复体设计不良、咬合力过大等有关。
- 修复体相关问题： 牙冠崩瓷、松动、折断、基台螺丝松动或折断、咬合创伤等。
- 美学问题： 牙龈退缩、牙龈形态不对称、颜色不协调等。
种植牙的优势
- 功能强大： 咀嚼效率高，接近天然牙，能恢复良好的咬合功能。
- 美观自然： 牙冠形态、颜色逼真，与邻牙协调。
- 不损伤邻牙： 无需磨损健康的邻牙来固定假牙。
- 保护牙槽骨： 咀嚼力刺激能防止牙槽骨因缺牙而萎缩吸收。
- 舒适方便： 固位稳定，无异物感，活动假牙的卡环和基托带来的不适感消失，发音影响小。
- 长期稳定： 维护得当，使用寿命长（可达10年、20年甚至更久）。
- 自信心提升： 恢复完美笑容，改善生活质量。
种植牙是一项技术要求高、周期较长、费用较高的精密口腔修复技术，其成功依赖于严格的适应症选择、精确的术前计划、精湛的手术技术、优质的种植体材料、精良的修复制作以及患者良好的口腔卫生习惯和定期的专业维护。
如果您有缺失牙齿，并考虑种植牙修复，强烈建议您：
- 前往正规、有资质的口腔医院或大型综合医院的口腔科/种植中心。
- 寻求经验丰富的种植专科医生进行详细的咨询和检查。
- 充分了解自身情况、治疗方案、预期效果、潜在风险及费用。
- 做好长期维护的心理和行动准备。
通过专业的诊疗和精心的维护,种植牙能为您带来长期、稳定、美观、功能良好的“第三副牙齿”，显著提升您的生活质量。
