2025绍兴城乡医保政策全解读：参保、报销、异地就医一篇看懂！

绍兴的父老乡亲们注意啦！2025年度绍兴城乡居民基本医疗保险（以下简称“城乡医保”）参保缴费工作已全面启动，作为与每个家庭健康息息相关的“民生保护伞”，今年的政策有哪些新变化？参保要交多少钱？看病报销比例怎么算？异地就医怎么办？别急，这篇超全指南带你一次性搞清楚，赶紧收藏转发给家人！

先搞懂：哪些人能参加绍兴城乡医保？

绍兴城乡医保覆盖范围广,只要你符合以下条件之一，就能参保：

1. 绍兴市户籍：未参加职工医保的城乡居民（包括婴幼儿、儿童、中小学生、大学生、老年人等）；
2. 非绍兴市户籍：持有绍兴居住证且未参加职工医保的人员；
3. 特殊人群：绍兴市各类学校（含幼儿园）就读的学生（含非绍兴户籍），由学校统一组织参保。

注意：已参加职工医保的人员，不能同时参加城乡医保哦！

2025年缴费标准：个人+财政补助，钱花在刀刃上

2025年绍兴城乡医保个人缴费标准较往年有所调整,个人缴费为610元/人·年，同时财政补助不低于670元/人·年（具体金额以省里最终核定为准），两项合计筹资总额不低于1280元/人·年。

缴费时间节点：

• 集中参保期：2025年10月1日—2025年12月25日
• 待遇等待期：2025年1月1日起享受医保待遇（逾期参保将有3个月待遇等待期，除新生儿等特殊人群外）

谁可以享受个人缴费减免？

绍兴对特殊困难群体实行分类资助参保,个人不缴费或部分缴费，包括：

• 低保对象、特困人员、低保边缘家庭成员：全额资助（个人不缴费）；
• 返贫致贫人口、易返贫致贫人口：定额资助（个人缴费部分按50%减免，即缴305元）；
• 重度残疾人（含智力、精神残疾人）：个人缴费部分由财政补助50%（即缴305元）。

（具体资助政策以绍兴各区、县最新文件为准，可咨询当地医保局）

最关心的！医保待遇能报多少？

城乡医保待遇包括普通门诊、住院、大病保险、门诊慢性病（特殊病）等，保障力度逐年提升，2025年还有这些新利好：

▶ 1. 普通门诊报销：小病小痛不用愁

2025年绍兴城乡医保普通门诊年度报销限额提高至6000元/人（含家庭医生签约一般诊疗费），政策范围内报销比例：

• 一级及以下医疗机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院等）：70%；
• 二级医疗机构：60%；
• 三级医疗机构：50%。

举个例子：张大爷在社区医院看高血压，花费300元（政策范围内280元），报销280×70%=196元，个人只需交104元。

▶ 2. 住院报销：大病住院兜底保障

住院报销分“起付线+报销比例”，年度最高支付限额60万元（含基本医保、大病保险、医疗救助等），起付线和报销比例如下：

注意：一个医保年度内，参保人员在不同等级医院住院，起付线累计计算（如先在社区医院住300元，再到区级医院，起付线只需补300元）。

举个例子：李阿姨因肺炎在绍兴市人民医院住院，花费2万元（政策范围内1.8万元），起付线900元，报销金额=（18000-900）×70%=11970元，个人自付6030元。

▶ 3. 大病保险：高额医疗费用“再报销”

参保人员住院和门诊特殊病种治疗,政策范围内个人自付费用超过大病保险起付线（2025年为5万元）的部分，纳入大病保险报销，报销比例：

• 起付线至10万元部分：60%；
• 10万—50万元部分：70%；
• 50万元以上部分：80%；
• 年度最高支付限额40万元。

举个例子：王先生因癌症治疗，全年政策范围内自付费用12万元，大病保险报销=（120000-15000）×60%=63000元，进一步减轻负担。

▶ 4. 门诊慢性病（特殊病）：长期用药有保障

绍兴将高血压、糖尿病、尿毒症透析等40种疾病纳入门诊慢性病保障，患者经认定后，可享受与住院相同的报销比例，年度限额根据病种不同（如高血压5000元/年，尿毒症透析不限额）。

异地就医怎么办？备案流程看这里

绍兴参保人员在外地看病,想享受直接结算，先备案、选定点、持卡就医”三步：

备案渠道（线上+线下）

• 线上：“浙里办”APP→搜索“异地就医备案”→选择“绍兴市”→填写信息提交；
• 线下：携带身份证、社保卡到医保经办大厅办理。

备案类型

• 临时外出就医：出差、旅游等急诊，可备案“临时外出就医”，报销比例下降10%；
• 长期居住外地：在省外居住6个月以上，备案“异地长期居住”，报销比例与绍兴本地一致；
• 转诊就医：经绍兴三级医院转诊至外地，备案“转诊就医”，报销比例不变。

直接结算

备案成功后,凭医保电子凭证或实体社保卡，在异地定点医院直接结算，无需自己垫付再报销！

新生儿、学生、灵活就业人员参保指南

▶ 新生儿怎么参保？

• 出生后90天内参保：凭出生医学证明办理参保，可从出生之日起享受医保待遇，缴费标准为610元+财政补助；
• 出生后90天—1周岁内参保：从缴费到账次月起享受待遇，需缴纳全年费用。

▶ 学生参保怎么办理？

在校学生由学校统一组织参保,家长需提供学生身份证、户口本（或居住证）等材料，学校统一收缴费用后报医保部门登记。

▶ 灵活就业人员能参加城乡医保吗？

绍兴户籍灵活就业人员,若未参加职工医保，可凭身份证、户口本到户籍地医保经办机构办理城乡医保参保，缴费标准与城乡居民一致（610元/年）。

缴费渠道：足不出户就能交

2025年绍兴城乡医保支持线上+线下多渠道缴费，方便快捷：

• 线上：“浙里办”APP、“支付宝”→“市民中心”→“社保缴费”；“绍兴人社”微信公众号→“医保服务”→“居民缴费”；
• 线下：各区县医保经办大厅、合作银行网点（工行、建行、农行等）、村（社区）便民服务中心POS机刷卡缴费。

提醒：缴费后可通过“浙里办”或“支付宝”查询缴费状态，到账后次月起可享受医保待遇！

常见问题解答（FAQ）

Q1：城乡医保断缴了怎么办？

A：若在集中参保期后断缴，可在2025年3月31日前补缴，补缴后待遇等待期3个月（从补缴到账次月起算）；逾期补缴需等2025年参保，且无待遇等待期。

Q2：医保卡丢了怎么补办？

A：可凭身份证到绍兴各合作银行网点补办实体社保卡，或通过“浙里办”APP申领医保电子凭证（与实体卡具有同等效力）。

Q3：在绍兴交医保，老家新农合能退吗？

A：可以！若已在绍兴参加城乡医保，需先到老家新农合经办机构办理停保，再凭相关证明到绍兴医保部门登记，避免重复缴费。

医保是健康“护身符”，及时参保享安心

2025年绍兴城乡医保政策持续优化,保障范围更广、报销比例更高，无论是日常门诊还是大病住院，都能为你的健康保驾护航，还没参保的绍兴乡亲们，赶在12月25日前缴费，2025年全家医保有着落！

最后提醒：政策细节以绍兴市医疗保障局最新发布为准，如有疑问，可拨打医保服务热线0575-12393，或登录“绍兴市医疗保障局”官网查询。

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