种植牙(即种植义齿)是一种通过外科手术将人工牙根(种植体)植入牙槽骨内,再在其上安装牙冠(假牙)的修复方式,它的材料选择非常关键,需要兼顾生物相容性、机械强度、美观性、耐腐蚀性和长期稳定性。

种植牙通常由三个主要部分组成,每部分可能使用不同的材料:
种植体(人工牙根)
这是植入牙槽骨的部分,是整个种植系统的核心,最常用的材料是:
- 钛及其合金:
- 纯钛(Grade 1-4): 特别是商业纯钛(如Grade 4)和钛合金(如Ti-6Al-4V - 钛铝钒合金),这是目前绝对主流和金标准的材料。
- 优点:
- 极佳的生物相容性: 钛能与人体组织(骨组织)形成牢固、稳定的结合,称为骨结合,这是种植牙成功的生物学基础。
- 优异的机械强度和韧性: 能够承受咀嚼力,不易断裂。
- 优良的耐腐蚀性: 在口腔复杂的唾液环境中非常稳定,不会轻易腐蚀释放有害物质。
- 长期稳定性: 经过数十年临床验证,成功率极高。
- 陶瓷材料(主要是氧化锆):
- 优点:
- 极高的生物相容性: 同样能与骨组织良好结合。
- 极佳的美观性: 纯白色,不会像钛那样在牙龈薄的情况下透出灰色。
- 无金属过敏风险: 对金属过敏的患者是理想选择。
- 缺点:
- 脆性相对较高: 虽然现代高强度氧化锆(如3Y-TZP, 5Y-TZP)强度已大幅提升,接近甚至超过钛合金,但在极端受力或存在缺陷时,断裂风险理论上略高于钛(实际应用中已大大改善)。
- 加工工艺要求高: 需要精密的CAD/CAM技术制造。
- 弹性模量与骨差异较大: 刚度高于骨组织,可能存在一定的应力屏蔽效应(但临床影响通常可控)。
- 应用: 主要用于对美观要求极高的前牙区域,或对金属过敏的患者,近年来随着材料进步,后牙应用也在增加。
- 优点:
基台(连接体)
这是连接种植体(埋在骨里)和牙冠(可见部分)的中间连接件,常用材料有:
- 钛及其合金:
- 优点: 强度高,稳定性好,与钛种植体匹配性好,成本相对较低。
- 缺点: 颜色为金属色,如果牙龈组织较薄,在牙龈边缘处可能透出灰色影响美观。
- 全陶瓷(主要是氧化锆、二硅酸锂玻璃陶瓷):
- 优点:
- 极佳的美观性: 纯白色,完全避免金属透色问题,尤其适合前牙和牙龈薄的情况。
- 生物相容性好: 无金属过敏风险。
- 缺点: 强度低于钛,成本较高,氧化锆基台强度较高,二硅酸锂玻璃陶瓷强度稍低但更透明。
- 优点:
- 金合金:
- 优点: 生物相容性好,精度高,长期稳定性好。
- 缺点: 颜色不美观,成本高,应用已逐渐减少。
牙冠(修复体)
这是可见的、行使咀嚼和美观功能的假牙部分,常用材料有:
- 全瓷:
- 材料: 氧化锆、二硅酸锂玻璃陶瓷(如e.max)、长石质瓷等。
- 优点:
- 最佳的美观性: 颜色、通透度、形态最接近天然牙,无金属边缘。
- 生物相容性好: 无金属过敏风险。
- 优良的耐磨性和耐染色性。
- 缺点: 脆性相对较高(但现代高强度陶瓷已大大改善),成本较高。
- 应用: 目前最主流的选择,尤其适用于前牙和对美观要求高的后牙。
- 金属烤瓷:
- 结构: 内部是金属冠(通常为镍铬合金、钴铬合金或贵金属合金),外部覆盖一层瓷粉。
- 优点: 强度高,结合了金属的强度和瓷的美观。
- 缺点:
- 美观性不如全瓷: 金属边缘可能在牙龈处透出灰色(灰线),尤其牙龈薄时明显;瓷层透明度有限。
- 金属过敏风险: 镍铬合金等非贵金属存在潜在过敏风险。
- 瓷层可能崩瓷。
- 应用: 在全瓷普及之前是主流,现在多用于后牙区,或预算有限且对美观要求不高的情况,贵金属烤瓷(如金合金)美观性和生物相容性更好,但成本极高。
- 金属冠:
- 材料: 通常为贵金属合金(如金合金)或非贵金属合金(如镍铬、钴铬)。
- 优点: 强度极高,耐磨,贵金属生物相容性好。
- 缺点: 美观性极差,金属颜色明显。
- 应用: 现在已非常少见,仅用于后牙区对美观要求极低、咬合力极大且预算有限的情况。
- 树脂冠:
- 材料: 复合树脂材料。
- 优点: 成本低,修复快。
- 缺点: 强度低,耐磨性差,易染色,美观性一般,使用寿命短。
- 应用: 主要用于临时修复(在永久牙冠制作前戴的过渡假牙)。
总结与趋势
- 种植体: 钛合金是绝对主流和基石。氧化锆陶瓷作为新兴的、美观性极佳的选择,应用越来越广泛,尤其在前牙和金属过敏患者中。
- 基台: 钛合金仍常用,但全陶瓷(氧化锆)基台因其在美观上的巨大优势(避免金属透色),已成为前牙修复的首选,在后牙应用也增多。
- 牙冠: 全瓷是目前最主流、最推荐的选择,兼顾了美观、强度和生物相容性。金属烤瓷在特定后牙情况下仍有应用。金属冠和树脂冠已很少用于永久修复。
现代种植牙系统最常见和推荐的组合是:钛合金种植体 + 氧化锆基台 + 氧化锆全瓷冠。 这种组合在生物相容性、机械强度、美观性和长期稳定性方面达到了很好的平衡。
最终选择哪种材料组合,需要由专业的口腔种植医生根据您的具体口腔条件(骨质、牙龈厚度、位置)、美观需求、经济预算以及全身健康状况等因素综合评估后决定。
