2025临床提醒，种植牙会损害牙周健康吗？-拜博口腔网

种植牙对牙周健康的影响是一个复杂的问题,既有积极的一面，也存在潜在的风险和挑战，理解这些影响对于患者和医生都至关重要，以确保种植牙的成功和长期健康。

2025临床提醒，种植牙会损害牙周健康吗？-图1

积极影响（当牙周健康良好时）

恢复咀嚼功能，减轻邻牙负担：
- 缺失牙齿后,邻牙和对颌牙会向缺隙倾斜、伸长，改变咬合关系，增加牙周组织的负担，可能导致邻牙牙周组织损伤。
- 种植牙能像天然牙一样恢复缺失牙的功能和位置,稳定咬合关系，有效减轻邻牙的牙周负担，保护邻牙牙周健康。
防止牙槽骨吸收：
- 天然牙缺失后,缺乏功能性刺激，牙槽骨会发生生理性吸收和萎缩。
- 种植体植入牙槽骨后,其表面的螺纹设计能有效传递咀嚼力，刺激骨组织，形成“骨结合”，从而有效减缓甚至阻止缺牙区的牙槽骨吸收，这有助于维持牙槽骨的高度和宽度，为周围天然牙的牙周组织提供更好的支持环境。
维护牙周软组织健康：
- 种植牙可以恢复缺牙区的牙龈轮廓,改善美观，并形成一个类似天然牙的“龈袖口”结构。
- 良好的种植体设计（如平台转移）有助于形成健康的种植体周围软组织袖口，增加对细菌的防御屏障。

潜在风险与挑战（对牙周健康的影响）

种植体周围炎：
- 这是种植牙对牙周健康最主要的威胁，类似于天然牙的牙周炎，但危害可能更大。
- 病因： 主要由细菌生物膜（牙菌斑）堆积在种植体周围软组织界面引起，吸烟、糖尿病控制不佳、口腔卫生不良、修复体设计不当（如悬突）、咬合创伤、种植体表面处理不当等都是重要风险因素。
- 表现： 种植体周围软组织出现红肿、出血、溢脓、牙周袋形成，深部的牙槽骨进行性吸收，最终可能导致种植体松动、脱落。
- 危害： 种植体周围炎一旦发生，进展速度可能比天然牙牙周炎更快，且治疗难度更大、效果更不确定，骨吸收是不可逆的，严重时会导致种植失败。
对邻牙牙周组织的影响：
- 邻牙损伤： 种植手术过程中，如果操作不当（如钻头产热过高、器械意外损伤），可能损伤邻牙的牙周组织（牙根表面、牙槽骨）。
- 食物嵌塞： 如果种植牙与邻牙之间形成过大间隙或接触不良，容易导致食物嵌塞，长期食物嵌塞会刺激牙龈，引发牙龈炎，甚至发展为牙周炎。
- 邻牙移位： 在某些情况下（如缺牙间隙过大、邻牙牙周支持力不足），种植牙可能无法完全阻止邻牙的轻微移位，影响邻牙牙周健康。
对口腔整体卫生环境的影响：
- 清洁难度增加： 种植牙及其周围的龈沟是口腔清洁的难点区域，如果患者口腔卫生习惯不佳，种植体周围更容易堆积菌斑，增加种植体周围炎的风险。
- 影响整体菌斑控制： 种植牙的存在要求患者必须掌握更精细的清洁技巧（如使用专用牙缝刷、冲牙器、牙线牵引器等），否则可能成为口腔卫生的薄弱环节，影响整个口腔（包括天然牙牙周）的健康。
手术创伤风险：

种植手术本身是一种外科手术,存在一定的创伤风险，如果手术区域术前就有活动性牙周炎，炎症可能扩散或影响手术愈合。

关键影响因素

患者自身的牙周基础健康状况： 这是决定性因素。有活动性牙周炎的患者，必须在种植前进行系统、彻底的牙周治疗（洁治、刮治、根面平整等），并达到稳定状态（无出血、无牙周袋或浅而稳定），才能进行种植手术。否则，种植失败率和种植体周围炎风险极高。
种植医生的技术与经验： 精准的手术操作（避免损伤邻牙、控制产热）、合理的种植体位置与角度设计（避免咬合创伤、便于清洁）、高质量的修复体制作（无悬突、良好接触点）至关重要。
患者的口腔卫生维护： 术后及终身坚持良好的口腔卫生习惯（正确刷牙、使用牙线/牙缝刷、冲牙器、定期专业洁治）是预防种植体周围炎和维持牙周健康的核心。
定期复查与维护： 种植牙需要比天然牙更频繁的专业复查（通常每3-6个月一次），以便早期发现问题（如软组织炎症、骨吸收迹象）并及时处理。
全身健康状况： 糖尿病（控制不佳时）、吸烟、免疫缺陷病、长期服用某些药物（如双膦酸盐）等全身因素会显著增加种植失败和种植体周围炎的风险，影响牙周健康。

种植牙对牙周健康的影响是双刃剑：